Württembergische ZGU70 + ZBU + BZGU20 Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Experteninterpretation

Die Erstattung der Kosten einer Zahnbehandlung erfolgt im Rahmen der Höchstsätze der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ), bzw. der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Sollten die Kosten einer Zahnbehandlung die Höchstsätze dieser Gebührenordnungen übersteigen werden die Kosten nur bis zu den festgelegten Höchstsätzen erstattet. Sollte z.B. die Entfernung eines mehrwurzeligen Zahnes durchgeführt werden, beträgt der erstattungsfähige Höchstsatz 14,23 EURO. Sollte die Rechnung der behandelnden Zahnärztin 16,00 EURO als Berechnung aufweisen, würden 1,67 EURO selbst bezahlt werden müssen. Allerdings ist eine Überschreitung der Höchstsätze der GOZ sogar bei privatzahnärztlicher Behandlung unwahrscheinlich und sollte dem Versicherungsnehmer im Normalfall erspart bleiben. Diese Württembergische Zahnzusatzversicherung, sieht für fast alle Leistungspunkte des Bereichs Zahnbehandlung einen Erstattungssatz von 100 Prozent vor. Lediglich der Leistungspunkt Schleimhauttransplantation ist vom Leistungsumfang ausgeschlossen. Ansonsten gilt, Leistungen können direkt nach Versicherungsbeginn in Anspruch genommen werden. Es gibt keine Wartezeit.

Experteninterpretation

Die Württembergische Zahnzusatzversicherung, mit der Tarifbezeichnung ZG70+ZB+BZG20, ersetzt entstandene Kosten für zahnprophylaktische Maßnahmen zu 100 Prozent. Dieser Erstattungssatz gilt ohne eine Begrenzung auf einen jährlichen Maximalerstattungsbetrag. Dadurch sowie die Möglichkeit sofort Leistungen aus diesem Bereich direkt nach Versicherungsbeginn geltend zu machen, sind die Versicherungsleistungen des Tarifes ZG70+ZB+BZG20 als sehr gut zu bewerten. Alle Leistungspunkte sind Bestandteil des Leistungskatalogs und können somit von Versicherten genutzt werden , ohne einen zusätzlichen finanziellen Eigenbeitrag übernehmen zu müssen.

Experteninterpretation

Aufwendungen für Zahnersatz werden zu mindestens 90 Prozent erstattet. Der Tarif ZG70+ZB+BZG20 kombiniert zwei verschiedene Tarife, die zusammen eine Kostenerstattung bei Zahnersatz von 90- bzw. 100 Prozent ergeben. Der Tarif ZG70 erstattet 70 Prozent der Aufwendungen sollte die Gesetzliche Krankenversicherung keinen Leistungsanspruch anerkennen. Sollten Leistungen allerdings doch anerkannt werden, würden zusammen mit der gesetzlichen Krankenversicherung oder einer anderen privaten Krankenversicherung, bis zu 80 Prozent erstattet werden. Der Tarif BZG20 erstattet weitere 20 Prozent der Kosten für Zahnersatz. Die Tarifkombination aus ZG70 und BZG20 würde somit 90- bis 100 Prozent der Kosten für Zahnersatz-Aufwendungen zurückerstatten. Und dies durchweg bei allen untersuchten Leistungspunkten des Bereichs Zahnersatz. Lediglich beim Leistungspunkt Erstattung für Veneers/Keramikverblendungen gibt es eine Leistungseinschränkung. Hier wird nur bei einer Versorgung bis zum 7er Zahn geleistet. Generell könnten alle Leistungen direkt nach Versicherungsbeginn in Anspruch genommen werden. Es gibt keine Wartezeit für den Bereich Zahnersatzmaßnahmen.

Experteninterpretation

Der Tarif ZG70 + ZB + BZG20 der Württembergischen Versicherung kann mit sehr guten allgemeinen Leistungen punkten. Selbstverständlich sind vorhandene Füllungen, Brücken und durch diesen Tarif gedeckt. Bei geänderter Leistungsstaffel sind zudem bis zu vier fehlende Zähne und bis zu vier herausnehmbare Prothesen versicherbar. Leistungen von privaten Zahnärzten ohne Kassenzulassung werden erstattet und auch im Ausland erbrachte zahnärztliche Leistungen werden refundiert. Wobei bei Zahnbehandlungen im Ausland ohne Festzuschuss der Kasse Leistungen mit 90 Prozent erstattet werden, mit Kassenzuschuss ist im Ausland eine Erstattung von 100 Prozent möglich.

Eine Leistungsbegrenzung von insgesamt 4800 Euro besteht in den ersten vier Versicherungsjahren. Ausgenommen davon sind – wie bei Zahnzusatzversicherungen üblich – Behandlungen die aufgrund eines Unfalls nötig wurden. Auch der Hebesatz entsprechend der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) ist auf den Faktor 3,5 begrenzt. Das bedeutet: Zahnärzte müssen sich bei der Verrechnungen ihrer Leistungen auf die GOZ beziehen. Entsprechend dieser können Zahnärzte für zeitaufwändige bzw. komplizierte Behandlungen mehr verrechnen als für Behandlungen ohne (zeitliche) Komplikationen. Für “einfache” Behandlungen gilt beim Hebesatz ein Steigerungsfaktor von 2,3 als Richtwert.

Weitere allgemeine Leistungsbegrenzungen gibt es keine. Da der Hebesatz (wie bei den meisten Zahnzusatzversicherungen neueren Datums) bereits begrenzt ist, gibt es kein eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis das genau regelt, für welche Leistungen die Versicherung genau aufkommt und wie viel maximal dafür erstattet wird. Für die Versicherten ist dies in der Regel ein Vorteil.
Ein Heil- und Kostenplan vor einer zahnärztlichen Behandlung ist im Tarif ZG70 + ZB + BZG20 der Württembergischen Versicherung zwar nicht verpflichtend vorgeschrieben, wird aber empfohlen.

Um einen Antrag auf Versicherung im Tarif ZG70 + ZB + BZG20 zu stellen, müssen vorab einige Gesundheitsfragen beantwortet werden. Auch wenn daraus hervorgeht, dass Behandlungen geplant oder von einem Zahnarzt angeraten wurden kann eine Versicherung in diesem Tarif abgeschlossen werden – offene Behandlungen sind dann allerdings nicht mitversichert. Die Mindestvertragslaufzeit beträgt zwei Versicherungsjahre. Der Tarif ZG70 + ZB + BZG20 der Württembergischen Versicherung ist auf Basis von Altersrückstellungen kalkuliert. Die Versicherungsbeiträge entwickeln sich damit unabhängig vom Alter des Versicherten.

Experteninterpretation

Der Tarif ZG70 + ZB + BZG20 der Württembergischen Versicherung bietet keine Leistungen im Bereich Kieferorthopädie, was in diesem Zusammenhang als “mangelhaft” einzustufen wäre.

Experteninterpretation

Der Tarif ZG70 + ZB + BZG20 der Württembergischen Versicherung bietet – unter Einhaltung sehr strikter Grenzen – gute Extraleistungen. Viele Extra-Leistungen sind nur dann gedeckt, wenn sie im Rahmen der gesetzlichen Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) erstattet werden – jedoch nicht wenn es sich dabei um Einzelmaßnahmen handelt. Unter diese Regelung fallen beispielsweise Laserbehandlungen und Bakterienanalysen / DNA-Tests ebenso wie Behandlungen mit einem OP-Mikroskop, das Zahnärzten unter anderem eine bessere Vergrößerung bietet als die sonst üblichen Lupenbrillen. Wenn diese Behandlungen im Zusammenhang mit der offiziellen Gebührenordnung für Zahnärzte stehen und keine Einzelmaßnahmen darstellen, werden insgesamt 100 Prozent erstattet. Selbiges gilt für den Einsatz der VECTOR-Technologie, einem Ultraschallverfahren mit dem man beispielsweise Ablagerungen an der Zahnwurzeloberfläche entfernen kann oder für die Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) zur Reduzierung des Keimaufkommens.

Vollnarkose bei Zahnbehandlungen sowie Akupunktur und Hypnose zur Schmerzlinderung werden pro Kalenderjahr mit maximal 200 Euro erstattet. Voraussetzung dafür ist, dass diese Maßnahmen in Zusammenhang mit einer ambulanten Zahnbehandlung stehen. Unter Einhaltung der 200-Euro-Grenze werden dabei 100 Prozent der Kosten erstattet.

Knirscher- und Aufbissschienen zum Schutz der Zahnhartsubstanz sowie DROS-Schienen zur Behandlung eines gestörten Zusammenspiels der Zähne werden auch ohne Festzuschuss der Krankenkasse mit 90 Prozent erstattet. Mit einem Kassenzuschuss ist sogar eine Leistungs-Erstattung von 100 Prozent möglich. Dasselbe gilt für CEREC-Behandlungen, bei der mittels Digitaltechnik Zahnersatz bereits während der Behandlung im Labor gefertigt und anschließend gleich eingesetzt wird.
Bei Brillen und Sehhilfen werden im Tarif ZG70 + ZB + BZG20 der Württembergischen Versicherung alle zwei Jahre Beträge bis zu 125 Euro zu 100 Prozent erstattet. Überhaupt keine Leistungen im Tarif ZG70 + ZB + BZG20 der Württembergischen Versicherung gibt es nur bei der digitalen Volumentomographie, bei der mittels Röntgenstrahlen im Vorfeld von Operationen oder für Implantate ein genaues Abbild des Gebisses erstellt wird.