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SDK ZG50+ZGB Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Im Folgenden finden Sie unseren Testbericht sowie die Leistungsdetails des Tarif ZG50+ZGB der Gesellschaft SDK. Der Testbericht ist geteilt in die Bereiche Zahnbehandlung, Zahnersatz sowie Zahnreinigung (Prophylaxe), Allgemein sowie besondere Leistungen.

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SDK ZG50+ZGB

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Zahnbehandlung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 80% 1)
Paradontalbehandlungen 0%
Ab wann wird erstattet? nach 8 Monaten

Zahnersatz

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kronen und Brücken 50% 1)
Erstattung für Implantate 50% 1)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten

Zahnreinigung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 100% (max. 70 € pro Kalenderjahr)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit

Kieferortopädie

Ist der Tarif für Kinder geeignet und sinnvoll? Auch für Kinder geeignet, dank Erstattung im Bereich Kieferorthopädie.
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten

Vertragsbedingungen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja
Gesundheitsfragen anzeigen
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Zahnbehandlung: nach 8 Monaten
Zahnersatz: nach 8 Monaten
Zahnreinigung: Sofort, keine Wartezeit
Kieferorthopädie: nach 8 Monaten

Zahnbehandlung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 80% 1) 3/4
Erstattung für Parodontalbehandlungen 0% 0/5
Erstattung für Schleimhauttransplantation 0% 0/5
Erstattung für Wurzelbehandlung 0% 0/5
Erstattung für Wurzelspitzenresektion 0% 0/5
Erstattung für Wurzellängenmessung 0% 0/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten 0/5
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
1) Der erstattungsfähige Rechnungsbetrag ist für Kunststofffüllungen und Inlays zusammen in den ersten beiden Kalenderjahren auf insgesamt 500 €, in den ersten vier Kalenderjahren auf insgesamt 1000 € begrenzt. Erbringt die gesetzliche Krankenversicherung oder der Basistarif nachweislich keine Vorleistung, beträgt der Erstattungsbetrag 70 Prozent.

Experteninterpretation

Im Segment der Zahnbehandlung leistet diese Tarifkombination der SDK Zahnzusatzversicherung lediglich für die Versorgung von Zahnlöchern mit hochwertigen Kunststofffüllungen. Hier beträgt der Erstattungssatz 80 Prozent, inklusive der Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Dieser reduziert sich jedoch, sollte die GKV nachweislich keine Vorleistung erbringen, auf 70 Prozent der erstattungsfähigen Aufwendungen. Des weiteren begrenzt die SDK Zahnzusatzversicherung die Erstattung für Inlays und Kunststofffüllungen zusammen, auf maximal 500 EURO in den ersten beiden Kalenderjahren und 1000 EURO und in den ersten vier Jahren – im Schnitt also auf 250 EURO pro Kalenderjahr. Alle weiteren von uns analysierten Leistungspunkte sind durch diese SDK Zahnversicherung nicht versichert. So fehlen unter anderen Leistungen für Parodontal- und Wurzelbehandlungen, Wurzelspitzenresektionen oder Schleimhauttransplantationen. Für die Versorgung mit Kunststofffüllungen und Inlays, gilt neben der Begrenzung der maximalen Erstattungshöhe auch eine Wartezeit von 8 Monaten ab Versicherungsbeginn. Erst danach können neue Behandlungsmaßnahmen begonnen und abgerechnet werden.

Zahnreinigung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 100% (max. 70 € pro Kalenderjahr) 6/10
Erstattung für Fissurenversiegelung 0% 0/4
Erstattung für Fluoridierung 0% 0/4
Erstattung für Kariesrisikodiagnostik 0% 0/4
Erstattung für Mundhygienestatus 0% 0/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit 4/4

Experteninterpretation

Im Bereich Prophylaxe ersetzt die SDK Zahnzusatzversicherung ZG50+ZGB, generell 100 Prozent der erstattungsfähigen Leistungen. Diese sind im Bereich der Prophylaxemaßnahmen in der Regel die professionelle Zahnreinigung (PZR) oder die Versiegelung von Fissuren an den Zähnen. Bei diesem Tarif ist allerdings lediglich die PZR abgesichert. Der prozentuale Erstattungssatz von 70 Prozent, ist zudem nach oben hin auf maximal 70 EURO pro Kalenderjahr beschränkt. Mit diesem Betrag kann zwar in der Regel eine einmalige prophylaktische Behandlung beglichen werden, für die Bezahlung der angeratenen halbjährlichen PZR, reicht dieser Betrag allerdings nicht aus. Leistungen wie die Fissurenversiegelung, die Fluoridierung der Zähne, die Kariesrisikodiagnostik oder die Erstellung eines Mundhygienestatus zur Keimbestimmung, sind nicht durch diesen Tarif abgesichert. Für die Durchführung einer PZR gilt keine Wartezeit. Sie kann direkt nach Versicherungsbeginn das erste mal durchgeführt werden.

Zahnersatz

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung der Regelversorgung 90% 4.5/5
Erstattung für Kronen und Brücken 50% 1) 2.5/5
Erstattung für Implantate 50% 1) 2.5/5
Erstattung für Knochenaufbau Implantate 50% 1) 2/4
Erstattung für Labortechnische Kosten 50-80% 1.5/3
Erstattung für funktionsanalytische und therapeutische Maßnahmen 50-80% 1.5/3
Erstattung für Inlays 80% 2) 4/5
Erstattung für Keramikverblendschalen / Veneers 0% 0/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten 0/6
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
1) Zusammen mit den Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung jedoch nicht mehr als 90 Prozent des Rechnungsbetrages. 2) Der erstattungsfähige Rechnungsbetrag ist für Kunststofffüllungen und Inlays zusammen in den ersten beiden Kalenderjahren auf insgesamt 500 €, in den ersten vier Kalenderjahren auf insgesamt 1000 € begrenzt. Erbringt die gesetzliche Krankenversicherung oder der Basistarif nachweislich keine Vorleistung, beträgt der Erstattungsbetrag 70 Prozent.

Experteninterpretation

Im Bereich Zahnersatz werden die Aufwendungen zu generell 50 Prozent des Rechnungsbetrages erstattet. Als Zahnersatz in diesem Zusammenhang gelten unter anderem Leistungen für Zahnprothesen, Zahnkronen, Zahnbrücken und Implantate sowie deren Reparatur. Zusammen mit den Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) darf die Erstattung einen Satz von 90 Prozent nicht überschreiten. Das bedeutet für Versicherte, dass selbst im Fall der Regelversorgung ein finanzieller Eigenbeitrag zu tragen ist. Für Inlays und Kunststofffüllungen zusammen, ist die Erstattung in den ersten vier Jahren auf einen maximalen Erstattungsbetrag begrenzt. In den ersten beiden Jahren zusammen auf 500 Euro. In den ersten 4 Kalenderjahren auf insgesamt 1000 Euro zusammen. Für labortechnische, funktionsanalytische und therapeutische Kosten, gilt ein erhöhter Erstattungssatz von 80 Prozent, wenn diese im Rahmen der Versorgung mit Inlays oder Kunststofffüllungen erfolgen. Eine Leistung für Keramikverblendschalen und Venners ist nicht im Versicherungsumfang enthalten. Es gilt eine Wartezeit von 8 Monaten, die als Sperrfrist für neue Behandlungen zu verstehen ist. Erst nach dieser Zeit, sind neue Behandlungsmaßnahmen durch diesen Tarif versichert. Einzig, wenn Zahnersatz aufgrund eines Unfalls notwendig wird, entfällt die Wartezeit. In diesem Fall gilt der volle tarifliche Versicherungsschutz ab Vertragsbeginn.

Vertragsbedingungen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja, es müssen folgende Gesundheitsfragen beantwortet werden: 1. Ist Zahnersatz, Zahnbehandlung, Zahn- oder Kieferregulierung notwendig, vorgesehen oder angeraten? (Hierzu zählen auch der Austausch von Amalgam-/Kunststofffüllungen und Inlays)2. Fehlen Zähne - außer Weisheitszähne - die noch nicht ersetzt sind?
Sind Zahnlücken versicherbar? Ja
Sind herausnehmbare Prothesen versicherbar? Ja
Sind vorhandene Kronen, Brücken & Füllungen versichert? Ja
Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich? Nein
Ist ein Heil- und Kostenplan vor Behandlungen notwendig? Ja
Mindestvertragslaufzeit & Kündigung 2 Jahre
Leistungsbegrenzungen Leistungsbegrenzung in den ersten 4 Versicherungsjahren (insgesamt max. 6000 €)
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet? Ja
Gibt es eine Begrenzung bei Hebesatz der Gebührenordnung für Zahnärzte? (GOZ) bis 3,5 fachen Satz
Liegt dem Vertrag ein Preis- und Leistungsverzeichnis für Leistungen Zugrunde? Nein
Erstattung von Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) Nein
Werden Leistungen im Ausland erstattet? Nein
Wie entwickelt sich der Beitrag? Dieser Tarif ist mit Altersrückstellungen kalkuliert. Es kommt nicht zu altersbedingten Beitragsanpassungen während der Vertragslaufzeit.

Experteninterpretation

Befriedigende allgemeine Leistungen bietet der Tarif ZG50+ZGB der SDK Versicherung. Natürlich sind auch in diesem Tarif bereits vorhandenen Brücken, Kronen und Zahnfüllungen mitversichert. Zudem sind auch Zahnlücken / fehlende Zähne sowie herausnehmbare Prothesen versicherbar.

Eine allgemeine Leistungsbegrenzung von 6000 Euro in den ersten vier Versicherungsjahren ist durchaus großzügig bemessen. Dazu kommt, dass unfallbedingte Zahnbehandlungen von dieser Begrenzung ausgenommen sind.

Zahnbehandlungen im Ausland werden im Tarif ZG50+ZGB der SDK Versicherung nicht erstattet. Nicht gedeckt sind zudem Zahnbehandlungen durch deutsche Privat-Zahnärzte ohne Kassenzulassung.

Damit Versicherungsleistungen im Tarif ZG50+ZGB der SDK Versicherung erstattet werden, ist ein Heil- und Kostenplan verpflichtend vorgeschrieben. In einem Heil- und Kostenplan erstellt der behandelnde Zahnarzt - noch vor der Zahnbehandlung - eine Übersicht über die geplanten Behandlungsmethoden sowie eine Kostenaufstellung.
Wie bei den meisten aktuellen Zahnzusatzversicherungen, ist auch im Tarif ZG50+ZGB der SDK Versicherung der Hebesatz gemäß der Gebührenordnung für Zahnärzte auf das 3,5fache begrenzt. Zur Erklärung: Zahnärzte müssen sich bei der Verrechnung ihrer Leistungen auf die Gebührenordnung berufen. Diese besagt, dass die Höhe der Rechnung auch vom Aufwand einer Zahnbehandlung abhängt. Ausgedrückt wird der Aufwand einer Zahnbehandlung durch den Hebesatz. Als Richtschnur für eine “herkömmliche” Zahnbehandlung mit normalem Zeitaufwand und ohne Komplikationen gilt dabei ein Hebesatz von 2,3.

Ein Preis- und Leistungsverzeichnis fehlt im Tarif ZG50+ZGB der SDK Versicherung - was für die Versicherten durchwegs von Vorteil ist. In einem Preis- und Leistungsverzeichnis wäre relativ genau angeführt, welche Zahnarztleistungen bis zu welcher Gesamthöhe erstattet werden. Beim Fehlen eines Preis- und Leistungsverzeichnisses sinkt das Risiko, dass Eigenleistungen zugeschossen werden müssen, weil bestimmte Behandlungsmethoden nicht durch die Versicherung gedeckt sind.

Wer einen Antrag auf Versicherung im Tarif ZG50+ZGB der SDK Versicherung stellt, muss zwei Gesundheitsfragen beantwortet. Unter anderem wird gefragt, ob Zahnbehandlungen notwendig, vorgesehen oder angeraten wurden. Sind zahn- oder kieferorthopädische Behandlungen offen, kann keine Versicherung im Tarif ZG50+ZGB abgeschlossen werden. Wird eine Versicherung in diesem Tarif abgeschlossen, beträgt die Mindestvertragsdauer zwei Versicherungsjahre.

Im Tarif ZG50+ZGB der SDK Versicherung kommt es zu keiner altersmäßigen Anpassung der Versicherungsbeiträge, weil der Tarif mit Altersrückstellungen kalkuliert wurde.

Kieferorthopädie

Erstattung Kieferorthopädie für Erwachsene 0%
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 2 100% (max. 500-1500 €)
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 3-5 100% (max. 500-1500 €)
Erstattung für Kieferorthopädische Funktionsanalyse Ja
Erstattung für Invisalign-Therapie (unsichtbare Zahnspange) Nein
Erstattung für Lingualtechnik (innenliegende Zahnspange) Nein
Erstattung für Mini-Brackets Ja
Erstattung für Kunststoff-Brackets Nein
Erstattung für Retainer (Zahnstabilisator) Nein
Erstattung für farblose Bögen Ja
Auf welcher Basis wird erstattet?
Ab wann wird erstattet? (Wartezeit) nach 8 Monaten
Ist der Tarif für Kinder geeignet & sinnvoll? Auch für Kinder geeignet, dank Erstattung im Bereich Kieferorthopädie.

Experteninterpretation

Als “befriedigend” können die Leistungen des Tarifs ZG50+ZGB der SDK Versicherung im Bereich Kieferorthopädie eingestuft werden. Erstattet werden sowohl bei Kindern mit leichten als auch bei Kindern mit schweren Zahnfehlstellungen jeweils maximal 500 bis 1500 Euro. Kinder mit leichten Zahnfehlstellungen sind Kinder in der Kieferindikationsgruppe 2, Kinder mit schweren Zahnfehlstellungen sind in diesem Zusammenhang Kinder in den Kieferindikationsgruppen 3 - 5. Keine Leistungen gibt es im Tarif ZG50+ZGB der SDK Versicherung im Bereich Kieferorthopädie für Erwachsene.

Bei Kindern in den entsprechenden Kieferindikationsgruppen werden - unter Beachtung der oben angegebenen Höchstgrenzen - die Kieferorthopädische Funktionsanalyse, Mini-Brackets sowie farblose Bögen zu hundert Prozent erstattet. Bei der Kieferorthopädischen Funktionsanalyse wird der Funktionszustand des Gebisses genauestens untersucht. Mini-Brackets werden eingesetzt, um Zahnspangen weniger auffällig zu machen.

Erstmalig werden Leistungen im Bereich Kieferorthopädie nach einer Wartefrist von acht Monaten erstattet.

Für alle anderen kieferorthopädischen Therapieformen gibt es im Tarif ZG50+ZGB der SDK Versicherung keine Erstattung. Das betrifft sowohl die Invisalign-Therapie für “unsichtbare” Zahnspangen als auch die Lingualtechnik für innenliegende Zahnspangen. Ebensowenig sind in diesem Tarif Kunststoff-Brackets oder Retainer / Zahnstabilisatoren versichert. Kunststoff-Brackets machen Zahnspangen weniger auffällig, mittels Retainern kann die Position von korrigierten Zähnen stabilisiert werden.

Besondere Leistungen

Erstattung bei Laserbehandlungen 0%
Erstattung bei Vollnarkose bei der Behandlungen 0%
Erstattung bei Akupunktur zur Schmerzlinderung 0%
Erstattung bei Hypnose zur Schmerzlinderung 0%
Erstattung bei Behandlungen mit OP-Mikroskop 0%
Erstattung bei CEREC-Behandlung 50% 1)
Erstattung bei digitaler Volumentomographie 50% 1)
Erstattung bei VECTOR-Technologie (Ultraschallverfahren) 0%
Erstattung bei Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) 0%
Erstattung Bakterienanalysen und DNA-Tests 0%
Erstattung bei Knirscher- und Aufbissschienen 0%
Erstattung bei DROS-Schienen 0%
Erstattung Brillen und Sehhilfen 0%
1) Zusammen mit den Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung jedoch nicht mehr als 90 Prozent des Rechnungsbetrages.

Experteninterpretation

Im Bereich der Extra-Leistungen muss der Tarif ZG50+ZGB der SDK Versicherung mit “mangelhaft” bewertet werden, weil lediglich CEREC-Behandlungen und die digitale Volumentomographie erstattet werden. Die Erstattung bei beiden zahnmedizinischen Verfahren liegt prinzipiell bei jeweils 50 Prozent, wobei zusammen mit den Leistungen der Gesetzlichen Krankenversicherung jeweils höchstens 90 Prozent vom Rechnungsbetrag erstattet werden. Bei CEREC-Behandlungen wird Zahnersatz direkt während der Behandlung im Labor hergestellt und eingesetzt. Die digitale Volumentomographie dient dazu, ein genaues Abbild eines Gebisses zu erstellen, um Operationen oder die Gestaltung von Implantaten besser planen zu können.

Alle anderen Extra-Leistungen werden im Tarif ZG50+ZGB der SDK Versicherung nicht erstattet. So gibt es beispielsweise keine Versicherungsleistungen für Vollnarkosen während der Zahnbehandlung, für Laserbehandlungen oder auch für Akupunktur und Hypnose zur Schmerzlinderung. Ebensowenig werden Behandlungen mit einem OP-Mikroskop erstattet, das Zahnärzten eine bessere Vergrößerungsleistung bietet als die üblicherweise verwendeten Lupenbrillen. Bakterienanalyse / DNA-Tests sowie der Einsatz der Photoaktivierten Chemotherapie (PACT) zur Verringerung des Keimaufkommens sind im Tarif ZG50+ZGB der SDK Versicherung ebenfalls nicht gedeckt. Selbes gilt für die VECTOR-Technologie, bei der mittels Ultraschall beispielsweise Ablagerungen an den Zahnwurzeloberflächen beseitigt werden können.

Und auch Knirscher- und Aufbissschienen sowie DROS-Schienen werden im Tarif ZG50+ZGB der SDK Versicherung nicht erstattet. Mit DROS-Schienen wird ein falsches Zusammenspiel der Zähne behandelt. Knirscher- und Aufbissschienen werden (bei zahnmedizinischer Notwendigkeit) zum Schutz der Zahnhartsubstanz eingesetzt.

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Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.

Die Kunststoff-Füllungen sind Füllungen in Zahnfarbe die in weichem Zustand das Loch füllen und dort gehärtet werden. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.

Die professionelle Zahnreinigung (PZR) ist die mechanische Reinigung der Zähne um Parodontitis & Karies vorzubeugen. Die PZR wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Fissurenversiegelung wird der Zahn mit einer dünnen Schicht überzogen (z.B. Keramik) um Karies vorzubeugen.
Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluid vor Karies geschützt. Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluorid vor Karies geschützt.
Bei der Kariesrisikodiagnostik wird das individuelle Risiko des Eintrettens von Karies bestimmt um durch ein geeignetes Prophylaxeprogramm Karies vorzubeugen.
Bei dem Mundhygienestatus wird der Zustand des Zahnfleisch und das Vorkommen von Plaque untersucht, um durch daraus abgleitete Maßnahmen Karies vorzubeugen.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich der Zahnreinigung übernommen werden.
Die Regelversorgung ist die von der Krankenkasse propagierte Lösung, für welche gewöhnlich ein Festzuschuss gewährt wird. Dieser liegt meißt unter den Kosten beim Zahnarzt. Die Differenz wird mit diesem Leistungsbaustein erstattet.
Die Regelversorgung erstattet 65% für metallische Kronen. Hochwertige Materialen wie Keramik oder Edelmetall sind mit erheblichen Mehrkosten verbunden.
Bei der Behandlung eines fehlenden Zahns durch ein Implantat wird folgender Satz erstattet.
Ist es notwendig, dass vor dem Implantat der Knochen neu Aufgebaut werden muss, wird folgender Satz erstattet.
Enstehen labortechnische Kosten werden diese zu folgendem Satz erstattet.
Müssen funktionsanalytische und/oder therapeutische Maßnahmen durchgeführt werden, werden sies zu folgendem Satz erstattet.
Inlays sind im Labor hergestellte und speziell für den Zahn angepasste Füllungen. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Mit Veneers und Keramikverblendschalen werden leichte Zahnfehlstellungen, Zahnlücken, unbefriedigende Zahnfarben und lokale Verfärbungen durch das Aufsetzen einer Verblendung auf den Zahn korrigiert. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Zahnersatz angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnersatz übernommen werden.
Besteht die Möglichkeit auch Zahnlücken (fehlende(r) Zahn/Zähne) mitzuversichern. Eine Behandlung dieser wird in der Regel durch die Versicherung nur ohne bereits angeratene Behandlung durch einen Zahnarzt mitversichert. Eine Zahnlücke ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Besteht die Möglichkeit auch herausnehmbare Prothesen mitzuversichern. Eine herausnehmbare Prothesen ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Sind auch Kronen, Brücken & Füllungen mitversichert. Eine Behandlung dieser wird durch die Versicherung nur übernommen wenn zum Versicherungsbeginn keine Behandlung durch einen Zahnarzt angeraten wurde.
Ist eine Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich?
Der Heil- und Kostenplan ist eine Übersicht, die der Zahnarzt vor dem geplanten Eingriff auf Anfrage zur Verfügung stellt. Dieser beinhaltet eine Kostenaufstellung der vorgesehen Maßnahmen.
Nach einer Widerrufsfrist von 30 Tagen in der ohne Angaben von Gründen der Antrag widerrufen werden kann, gilt die folgende Mindestvertragslaufzeit.
Der Tarif hat folgende Leistungsbegrenzungen in den ersten Jahren.
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet?
Zahnärzte müssen sich aufgrund der Erstattungsfähigkeit, bei der Abrechnung ihrer Leistungen an die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) halten. Abhängig vom Zeitaufwand und dem Schwierigkeitsgrad der Behandlung, kann der Zahnarzt einen höheren oder niedrigeren Hebesatz berechnen (Multiplikator). Für eine Behandlung ohne Komplikationen gilt der Steigerungsfaktor 2,3 als Richtwert. Im Folgenden ist die Begrenzung des Hebesatzes angegeben.
Ein Preis- und Leistungsverzeichnis definiert welche Preise vom Zahnarzt maximal für welche Leistung berechnet werden dürfen, damit diese im Rahmen der Bestattungssätze erstattet werden. Gibt es ein zugrundeliegendes Preis- und Leistungsverzeichnis, ist zum Teil mit hohen Eigenleistungen für Versicherte zu rechnen.
Leistungen die von einem Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Zahnärztliche Leistungen die im Ausland durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Steigt der Beitrag altersbedingt oder gibt es keine altersbedingten Beitragsanpassungen?
Die Kieferorthopädie umfasst die Verhütung, Erkennung und Behandlung von Fehlstellungen der Kiefer und der Zähne z.B. durch eine Zahnspange. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Kieferindikationsgruppe 2 liegt eine leichte Zahnfehlstellung vor, deren Korrektur zwar medizinisch notwendig ist (KIG2), bei welcher der Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen die Fehlstellungen jedoch als nicht behandlungsbedürftig deklariert. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Um in die Gruppe der KIG 3-5 eingestuft zu werden, muss zumindest eine stark ausgeprägte Zahnfehlstellung und/oder Kieferfehlstellung vorliegen, deren Korrektur medizinisch notwendig ist. Grundsätzlich gilt dabei die grobe Richtung: Je stärker die Fehlstellung, desto höher die KIG. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Kieferorthopädische Funktionsanalyse wird zur Untersuchung des Funktionszustandes des Gebisses genutzt mit dem Ziel eine Therapie daraus abzuleiten. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Die invisalign (unsichtbare Zahnspange), ist eine nahezu unsichtbare Zahnspange. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei der Lingualtechnik wird die Zahnspange von innen an die Zähne angebracht, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei den Mini-Brackets handelt es sich um deutlich kleinere und flachere Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Kunststoff-Brackets sind aus Kunststoff hergestellte Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Ein Retainer (Zahnstabilisator) dient dazu eine durch kieferorthopädische Maßnahmen erreichte Zahnposition zu halten. Hier wird gezeigt, ob er übernommen wird.
Farblose Bögen stellen eine weniger auffällige Form kieferorthopädisch eingesetzter Bögen dar. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Kieferorthopädie angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.
Einige Tarife sind durch hohe Erstattungen im Bereich der Kieferorthopädie besonders für Kinder geeignet.
Laserbehandungen werden in der Zahnmedizin bei diversen Behandlungen angewandt. Beispiele sind, die schonende Entfernung von Karies & Plaque sowie für chirurgische Maßnahmen. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Vollnarkose wird mit Hilfe eines starken Schlafmittels ein künstlicher Schlaf erzeugt, sodass sie Behandlung der Zähne ohne Schmerzen für den Patienten erfolgen kann. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Mit der Akkupunktur, das Einstechen von Nadeln in Akkupunkturpunkte, soll ein geringeres Schmerzempfinden während der Behandlung hergestellt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
In der Zahnmedizin wird die Hypnose zur Unterstützung der Anästhesie eingesetzt um Schmerzen für den Patienten zu lindern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Das Operationsmikroskop (OP-Mikroskop) bietet dem behandelnden Zahnarzt Vorteile gegenüber der üblichen Lupenbrille durch zum Beispiel eine höherer Vergrößerung. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die CEREC-Behandlung ist eine Digitaltechnik bei der Zahnersatz direkt während der Behandlung im Labor gefertigt und eingesetzt wird. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der digitalen Volumentomographie wird mithilfe von Röntgenstrahlen ein Abbild des Gebisses erstellt. Als Hilfe zur Planung von Operationen und dem Setzen von Implantaten. Diese Methode wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der VECTOR-Technologie handelt es sich um ein Ultraschallverfahren bei dem zum Beispiel Ablagerungen auf der Zahnwurzeloberfläche entfernt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Photoaktivierte Chemotherapie wird mithilfe eines schwachen Lasers und eines Photosensitizers durchgeführt, um das Keimaufkommen zu reduzieren. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Bakterienanalyse werden mit Hilfe eines DNA Tests die aggressivsten Bakterien analysiert um diese dann erfolgreich behandeln zu können. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Knirscher- und Aufbissschienen dienen zum Schutz der Zahnhartsubstanz. Die Knirscher- oder Aufbissschiene wird mit Hilfe eines Abdrucks erstellt. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
DROS Schienen sind adjustierende Aufbissschienen, zur Behandlung eines gestörten Zusammenspiels der Zähne. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Eine Parodontalbehandlung wird angewandt um Entzündungen im Zahnbereich zu reduzieren. Ziel ist es, das Risiko eines Zahnverlustes zu verringern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.

Zahnbehandlung (Auszug)

80% - Erstattung für Kunststoff-Füllungen

0% - Erstattung für Parodontalbehandlungen

Zahnersatz (Auszug)

50% - Erstattung für Kronen und Brücken

50% - Erstattung für Implantate

Zahnreinigung (Auszug)

100% (max. 70€ pro Kalenderjahr)

Die Wartezeit definiert wann nach Versicherungsbeginn Kosten für Behandlungen übernommen werden:

Zahnbehandlung: 8 Monate Wartezeit

Zahnersatz: 8 Monate Wartezeit

Zahnreinigung: Sofort, keine Wartezeit

Folgene Gesundheitfragen müssen beantwortet werden:

  1. Ist Zahnersatz, Zahnbehandlung, Zahn- oder Kieferregulierung notwendig, vorgesehen oder angeraten? (Hierzu zählen auch der Austausch von Amalgam-/Kunststofffüllungen und Inlays)

  2. Fehlen Zähne - außer Weisheitszähne - die noch nicht ersetzt sind?