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SDK ZG20+ZGB Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Im Folgenden finden Sie unseren Testbericht sowie die Leistungsdetails des Tarif ZG20+ZGB der Gesellschaft SDK. Der Testbericht ist geteilt in die Bereiche Zahnbehandlung, Zahnersatz sowie Zahnreinigung (Prophylaxe), Allgemein sowie besondere Leistungen.

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SDK ZG20+ZGB

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Zahnbehandlung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 80% 1)
Paradontalbehandlungen 0%
Ab wann wird erstattet? nach 8 Monaten

Zahnersatz

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kronen und Brücken 20% 2)
Erstattung für Implantate 20% 2)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten

Zahnreinigung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 100% (max. 70 € pro Kalenderjahr)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit

Kieferortopädie

Ist der Tarif für Kinder geeignet und sinnvoll? Auch für Kinder geeignet, dank Erstattung im Bereich Kieferorthopädie.
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten

Vertragsbedingungen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja
Gesundheitsfragen anzeigen
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Zahnbehandlung: nach 8 Monaten
Zahnersatz: nach 8 Monaten
Zahnreinigung: Sofort, keine Wartezeit
Kieferorthopädie: nach 8 Monaten

Zahnbehandlung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 80% 1) 3/4
Erstattung für Parodontalbehandlungen 0% 0/5
Erstattung für Schleimhauttransplantation 0% 0/5
Erstattung für Wurzelbehandlung 0% 0/5
Erstattung für Wurzelspitzenresektion 0% 0/5
Erstattung für Wurzellängenmessung 0% 0/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten 0/5
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
1) Der erstattungsfähige Rechnungsbetrag ist für Kunststofffüllungen und Inlays zusammen in den ersten beiden Kalenderjahren auf insgesamt 500 €, in den ersten vier Kalenderjahren auf insgesamt 1000 € begrenzt. Erbringt die gesetzliche Krankenversicherung oder der Basistarif nachweislich keine Vorleistung, beträgt der Erstattungsbetrag 70 Prozent.

Experteninterpretation

Im Bereich Zahnbehandlungsmaßnahmen, ist durch die SDK Zahnzusatzversicherung ZG20+ZGB lediglich die Versorgung von Zahnlöchern abgesichert. Speziell die mit hochwertigen Kunststofffüllungen und Inlays. Es gilt ein Erstattungssatz von 80 Prozent, wobei die maximale Erstattung in den ersten 4 Versicherungsjahren begrenzt ist. In den ersten beiden auf insgesamt 500 EURO und in den ersten 4 Jahren auf insgesamt 1000 EURO. Alle weiteren von uns untersuchten Behandlungsmaßnahmen des Segments Zahnbehandlung, sind nicht durch diese Zahnversicherung abgesichert. Damit fehlen insbesondere Leistungen für Parodontal- und Wurzelbehandlungen, Schleimhauttransplantationen sowie Wurzellängenmessungen und –spitzenresektionen. Für die Versorgung mit Inlays und Kunststofffüllungen gilt eine Wartezeit von 8 Monaten. Erst wenn diese verstrichen ist, können neue Behandlungen begonnen und abgerechnet werden.

Zahnreinigung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 100% (max. 70 € pro Kalenderjahr) 6/10
Erstattung für Fissurenversiegelung 0% 0/4
Erstattung für Fluoridierung 0% 0/4
Erstattung für Kariesrisikodiagnostik 0% 0/4
Erstattung für Mundhygienestatus 0% 0/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit 4/4

Experteninterpretation

Die SDK Zahnzusatzversicherung ZG20+ZGB erstattet lediglich die Durchführung von professionellen Zahnreinigungen (PZR). Es werden dabei 100 Prozent der Kosten übernommen. Jedoch nur bei zu einem maximalen Erstattungssatz von 70 Euro im Kalenderjahr. Dadurch ist mit einem finanziellen Eigenbeitrag zu rechnen, wenn die von Zahnärzten empfohlene Anzahl von 2 PZR pro Jahr durchgeführt wird. Alle weiteren Behandlungsmaßnahmen, wie die Fluoridierung der Zähne zur Kariesprophylaxe, die Erstellung eines Mundhygienestatus zur Keimbestimmung, die Durchführung einer Kariesrisikodiagnostik sowie die Versiegelung von Fissuren an Zähnen, sind nicht Teil des Versicherungsschutzes. Für die PZR gilt keine Wartezeit. Direkt nach Versicherungsbeginn kann die erste durchgeführt und abgerechnet werden.

Zahnersatz

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung der Regelversorgung 70-85% 1) 3.5/5
Erstattung für Kronen und Brücken 20% 2) 1/5
Erstattung für Implantate 20% 2) 1/5
Erstattung für Knochenaufbau Implantate 20% 2) 1/4
Erstattung für Labortechnische Kosten 20-80% 0.5/3
Erstattung für funktionsanalytische und therapeutische Maßnahmen 20-80% 0.5/3
Erstattung für Inlays 80% 3) 4/5
Erstattung für Keramikverblendschalen / Veneers 0% 0/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten 0/6
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
1) Es werden 20 Prozent der Kosten übernommen. Zusammen mit den Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung jedoch nicht mehr als 90 Prozent des Rechnungsbetrages. Bei geführtem Bonusheft ergeben die Leistungen der GKV und der SDK zusammen eine Erstattung von 85 Prozent. 2) Zusammen mit den Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung jedoch nicht mehr als 90 Prozent des Rechnungsbetrages. 3) Der erstattungsfähige Rechnungsbetrag ist für Kunststofffüllungen und Inlays zusammen in den ersten beiden Kalenderjahren auf insgesamt 500 €, in den ersten vier Kalenderjahren auf insgesamt 1000 € begrenzt. Erbringt die gesetzliche Krankenversicherung oder der Basistarif nachweislich keine Vorleistung, beträgt der Erstattungsbetrag 70 Prozent.

Experteninterpretation

Im Bereich Zahnersatz werden die Aufwendungen zu generell 20 Prozent des Rechnungsbetrages erstattet. Dieser Erstattungssatz gilt insbesondere für alle höherwertigen Versorgungsformen, wie die Versorgung mit Implantaten oder antiallergenen Kronen aus Keramik oder Edelmetall. Entscheiden sich Versicherte für die Regelversorgung – dies ist die wirtschaftlich günstigste Versorgungsform – werden zwischen 70 und 85 Prozent der Kosten von der SDK und gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) getragen. Der Basis-Festkostenzuschuss der GKV sind 50 Prozent der Regelversorgung. Dieser erhöht sich um 10 bzw. 15 Prozent, wenn das Bonusheft 5 bzw. 10 Jahre geführt wurde. Bei labortechnischen Kosten sowie funktionsanalytischen und therapeutischen Maßnahmen, gilt eine erhöhte Erstattung von 80 Prozent des Rechnungsbetrags, wenn sie im Zusammenhang mit der Versorgung mit Inlays oder Kunststofffüllungen entstanden sind oder durchgeführt wurden. Veneers und Keramikverblendschalen, sind nicht durch die SDK Zahnversicherung ZG20+ZGB abgesichert. Inlays werden zu 80 Prozent erstattet. Es gilt eine Wartezeit von 8 Monaten für alle abgesicherten Leistungen. Wird Zahnersatz aufgrund eines Unfalls notwendig, entfällt diese Wartezeit jedoch. Dann gilt der volle Versicherungsschutz.

Vertragsbedingungen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja, es müssen folgende Gesundheitsfragen beantwortet werden: 1. Ist Zahnersatz, Zahnbehandlung, Zahn- oder Kieferregulierung notwendig, vorgesehen oder angeraten? (Hierzu zählen auch der Austausch von Amalgam-/Kunststofffüllungen und Inlays)2. Fehlen Zähne - außer Weisheitszähne - die noch nicht ersetzt sind?
Sind Zahnlücken versicherbar? Ja
Sind herausnehmbare Prothesen versicherbar? Ja
Sind vorhandene Kronen, Brücken & Füllungen versichert? Ja
Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich? Nein
Ist ein Heil- und Kostenplan vor Behandlungen notwendig? Ja
Mindestvertragslaufzeit & Kündigung 2 Jahre
Leistungsbegrenzungen Leistungsbegrenzung in den ersten 4 Versicherungsjahren (insgesamt max. 6000 €)
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet? Ja
Gibt es eine Begrenzung bei Hebesatz der Gebührenordnung für Zahnärzte? (GOZ) bis 3,5 fachen Satz
Liegt dem Vertrag ein Preis- und Leistungsverzeichnis für Leistungen Zugrunde? Nein
Erstattung von Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) Nein
Werden Leistungen im Ausland erstattet? Nein
Wie entwickelt sich der Beitrag? Dieser Tarif ist mit Altersrückstellungen kalkuliert. Es kommt nicht zu altersbedingten Beitragsanpassungen während der Vertragslaufzeit.

Experteninterpretation

Befriedigende allgemeine Leistungen bietet der Tarif ZG20+ZGB der SDK Versicherung. Wie bei fast allen modernen Zahnzusatzversicherungen, sind auch im Tarif ZG20+ZGB bestehende Zahnfüllungen, Kronen und Brücken versichert. Außerdem kann man in diesem Tarif auch fehlende Zähne (Zahnlücken) und herausnehmbare Prothesen versichern lassen.

Wie bei sehr vielen Zahnzusatzversicherungen besteht auch im Tarif ZG20+ZGB der SDK Versicherung in den ersten Jahren eine allgemeine Leistungsbegrenzung. Im Tarif ZG20+ZGB liegt diese Begrenzung bei insgesamt 6000 Euro in den ersten vier Versicherungsjahren - was vergleichsweise großzügig bemessen ist. Dazu kommt, dass unfallbedingte Zahnbehandlungen auch in diesem Tarif von der allgemeinen Leistungsbegrenzung ausgenommen sind.

Damit Versicherte im Tarif ZG20+ZGB der SDK Versicherung an Leistungen kommen, muss vor einer Zahnbehandlung verpflichtend ein Heil- und Kostenplan erstellt werden. In diesem gibt der behandelnde Zahnarzt vorab einen Überblick über die gewählten Behandlungsmethoden und die damit verbundenen Kosten.
Nicht erstattet werden im Tarif ZG20+ZGB der SDK Versicherung Zahnbehandlungen durch Privat-Zahnärzte ohne Kassenzulassung. Ebensowenig sind Auslandsbehandlungen in diesem Tarif gedeckt.

Der Hebesatz entsprechend der Gebührenordnung für Zahnärzte ist auch im Tarif ZG20+ZGB der SDK Versicherung auf den Steigerungsfaktor 3,5 begrenzt. Zur Erklärung: Die Gebührenordnung für Zahnärzte regelt, wie Zahnärzte ihre Leistungen zu verrechnen haben. Demnach können für zeitintensive Zahnbehandlungen oder Behandlungen mit hohem Schwierigkeitsgrad höhere Rechnungen gestellt werden als für “einfache” Zahnbehandlungen. Ausgedrückt wird der Aufwand einer Zahnbehandlung durch den Hebesatz. Als Richtschnur für “einfache” Zahnbehandlungen gilt dabei ein Hebesatz mit dem Steigerungsfaktor 2,3.

Ein eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis liegt dem Versicherungsvertrag im Tarif ZG20+ZGB der SDK Versicherung nicht zugrunde. Darin wären alle Zahnarztleistungen detailliert aufgeführt, die durch die Versicherung gedeckt sind. In der Regel bringt das Fehlen eines Preis- und Leistungsverzeichnisses einen Vorteil für die Versicherten, weil dadurch das Risiko abnimmt, dass bestimmte Zahnarztleistungen nicht oder nur unzureichend durch die Versicherung erstattet werden.

Die Versicherungsbeiträge im Tarif ZG20+ZGB der SDK Versicherung sind mit Altersrückstellungen kalkuliert. Das bedeutet, dass sich die Höhe der Beiträge unabhängig vom Alter der Versicherten entwickeln. Die Mindestvertragslaufzeit im Tarif ZG20+ZGB der SDK Versicherung beträgt zwei Versicherungsjahre.

Um sich im Tarif ZG20+ZGB versichern zu lassen, müssen vorab zwei Gesundheitsfragen beantwortet werden. Falls sich dabei herausstellt dass bereits Zahnbehandlungen durchgeführt werden oder dass Zahnbehandlungen geplant bzw. angeraten sind, kann keine Versicherung in diesem Tarif abgeschlossen werden.

Kieferorthopädie

Erstattung Kieferorthopädie für Erwachsene 0%
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 2 100% (max. 500-1500 €)
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 3-5 100% (max. 500-1500 €)
Erstattung für Kieferorthopädische Funktionsanalyse Ja
Erstattung für Invisalign-Therapie (unsichtbare Zahnspange) Nein
Erstattung für Lingualtechnik (innenliegende Zahnspange) Nein
Erstattung für Mini-Brackets Ja
Erstattung für Kunststoff-Brackets Nein
Erstattung für Retainer (Zahnstabilisator) Nein
Erstattung für farblose Bögen Ja
Auf welcher Basis wird erstattet?
Ab wann wird erstattet? (Wartezeit) nach 8 Monaten
Ist der Tarif für Kinder geeignet & sinnvoll? Auch für Kinder geeignet, dank Erstattung im Bereich Kieferorthopädie.

Experteninterpretation

Die Leistungen des Tarifs ZG20+ZGB der SDK Versicherung im Bereich Kieferorthopädie können als “befriedigend” eingestuft werden. Wobei nur Kinder in der Kieferindikationsgruppe 2 sowie in den Kieferindikationsgruppen 3 - 5 in den Genuss von Versicherungsleistungen kommen - also Kinder sowohl mit leichten als auch mit schweren Zahnfehlstellungen. Kieferorthopädische Leistungen für Erwachsene sind im Tarif ZG20+ZGB der SDK Versicherung nicht gedeckt.

Die Erstattung erfolgt bis zu einer Gesamtgrenze, die - von Fall zu Fall verschieden - zwischen 500 und 1500 Euro liegt. Erstattet werden bei Kindern in den oben genannten Kieferindikationsgruppen die Kieferorthopädische Funktionsanalyse, Mini-Brackets und sogenannte Farblose Bögen. Unter Einhaltung der Höchstgrenze werden dabei immer hundert Prozent erstattet. Bei der Kieferorthopädischen Funktionsanalyse wird der Funktionszustand des Gebisses genau untersucht, Mini-Brackets machen Zahnspangen weniger auffällig. Erstmals erstattet wird nach dem Ablauf einer Wartefrist von acht Monaten.

Keine Erstattung gibt es im Tarif ZG20+ZGB der SDK Versicherung für Kunststoff-Brackets, die Zahnspangen ebenso weniger auffällig machen. Nicht versichert sind zudem auch die Lingualtechnik für innenliegende Zahnspangen sowie die Invisalign-Therapie für “unsichtbare” Zahnspangen. Außerdem sind auch Retainer bzw. Zahnstabilisatoren, mit denen die Position von korrigierten Zähnen gefestigt wird, im Tarif ZG20+ZGB der SDK Versicherung nicht versichert.

Besondere Leistungen

Erstattung bei Laserbehandlungen 0%
Erstattung bei Vollnarkose bei der Behandlungen 0%
Erstattung bei Akupunktur zur Schmerzlinderung 0%
Erstattung bei Hypnose zur Schmerzlinderung 0%
Erstattung bei Behandlungen mit OP-Mikroskop 0%
Erstattung bei CEREC-Behandlung 20% 1)
Erstattung bei digitaler Volumentomographie 20% 1)
Erstattung bei VECTOR-Technologie (Ultraschallverfahren) 0%
Erstattung bei Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) 0%
Erstattung Bakterienanalysen und DNA-Tests 0%
Erstattung bei Knirscher- und Aufbissschienen 0%
Erstattung bei DROS-Schienen 0%
Erstattung Brillen und Sehhilfen 0%
1) Zusammen mit den Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung jedoch nicht mehr als 90 Prozent des Rechnungsbetrages.

Experteninterpretation

Mit “mangelhaft” müssen die Extra-Leistungen im Tarif ZG20+ZGB der SDK Versicherung bewertet werden. Von einer Reihe unterschiedlichster Extra-Leistungen werden in diesem Tarif nur CEREC-Behandlungen und die digitale Volumentomographie erstattet. Bei CEREC-Behandlungen wird Zahnersatz mit Hilfe von Digitaltechnik direkt während der Behandlung im Labor gefertigt. Bei der digitalen Volumentomographie wird mittels Röntgenstrahlen ein detailliertes Abbild des Gebisses erstellt um die Gestaltung von Implantaten oder Operationen besser planen zu können. Sowohl die digitale Volumentomographie als auch CEREC-Behandlungen werden im Tarif ZG20+ZGB der SDK Versicherung lediglich mit 20 Prozent erstattet. Zusammen mit den Leistungen der Gesetzlichen Krankenversicherung werden dabei höchsten 90 Prozent des Rechnungsbetrags ausbezahlt.

Keine Erstattung gibt es im Tarif ZG20+ZGB der SDK Versicherung für alle anderen Extra-Leistungen. Dazu zählen unter anderem Laserbehandlungen, Vollnarkosen während der Zahnbehandlung sowie Hypnose und Akupunktur zur Schmerzlinderung. Nicht erstattet wird auch der Einsatz der VECTOR-Technologie, einem Ultraschallverfahren, mit dem unter anderem Ablagerungen an den Zähne beseitigt werden können. Selbes gilt für auch für die Photoaktivierte Chemotherapie PACT zur Verringerung des Keimaufkommens. Keine Versicherungsleistungen gibt es zudem für Bakterienanalysen und DNA-Tests sowie für Behandlungen mit OP-Mikroskopen, die Zahnärzten unter anderem eine bessere Auflösung bieten als die weithin verwendeten Lupenbrillen. Nicht gedeckt im Tarif ZG20+ZGB der SDK Versicherung sind zudem Knirscher- und Aufbissschienen sowie DROS-Schienen. Letztere dienen dazu, ein gestörtes Zusammenspiel der Zähne zu korrigieren. Knirscher- und Aufbissschienen werden bei zahnmedizinischem Bedarf zum Schutz der Zahnhartsubstanz eingesetzt.

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Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.

Die Kunststoff-Füllungen sind Füllungen in Zahnfarbe die in weichem Zustand das Loch füllen und dort gehärtet werden. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.

Die professionelle Zahnreinigung (PZR) ist die mechanische Reinigung der Zähne um Parodontitis & Karies vorzubeugen. Die PZR wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Fissurenversiegelung wird der Zahn mit einer dünnen Schicht überzogen (z.B. Keramik) um Karies vorzubeugen.
Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluid vor Karies geschützt. Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluorid vor Karies geschützt.
Bei der Kariesrisikodiagnostik wird das individuelle Risiko des Eintrettens von Karies bestimmt um durch ein geeignetes Prophylaxeprogramm Karies vorzubeugen.
Bei dem Mundhygienestatus wird der Zustand des Zahnfleisch und das Vorkommen von Plaque untersucht, um durch daraus abgleitete Maßnahmen Karies vorzubeugen.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich der Zahnreinigung übernommen werden.
Die Regelversorgung ist die von der Krankenkasse propagierte Lösung, für welche gewöhnlich ein Festzuschuss gewährt wird. Dieser liegt meißt unter den Kosten beim Zahnarzt. Die Differenz wird mit diesem Leistungsbaustein erstattet.
Die Regelversorgung erstattet 65% für metallische Kronen. Hochwertige Materialen wie Keramik oder Edelmetall sind mit erheblichen Mehrkosten verbunden.
Bei der Behandlung eines fehlenden Zahns durch ein Implantat wird folgender Satz erstattet.
Ist es notwendig, dass vor dem Implantat der Knochen neu Aufgebaut werden muss, wird folgender Satz erstattet.
Enstehen labortechnische Kosten werden diese zu folgendem Satz erstattet.
Müssen funktionsanalytische und/oder therapeutische Maßnahmen durchgeführt werden, werden sies zu folgendem Satz erstattet.
Inlays sind im Labor hergestellte und speziell für den Zahn angepasste Füllungen. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Mit Veneers und Keramikverblendschalen werden leichte Zahnfehlstellungen, Zahnlücken, unbefriedigende Zahnfarben und lokale Verfärbungen durch das Aufsetzen einer Verblendung auf den Zahn korrigiert. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Zahnersatz angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnersatz übernommen werden.
Besteht die Möglichkeit auch Zahnlücken (fehlende(r) Zahn/Zähne) mitzuversichern. Eine Behandlung dieser wird in der Regel durch die Versicherung nur ohne bereits angeratene Behandlung durch einen Zahnarzt mitversichert. Eine Zahnlücke ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Besteht die Möglichkeit auch herausnehmbare Prothesen mitzuversichern. Eine herausnehmbare Prothesen ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Sind auch Kronen, Brücken & Füllungen mitversichert. Eine Behandlung dieser wird durch die Versicherung nur übernommen wenn zum Versicherungsbeginn keine Behandlung durch einen Zahnarzt angeraten wurde.
Ist eine Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich?
Der Heil- und Kostenplan ist eine Übersicht, die der Zahnarzt vor dem geplanten Eingriff auf Anfrage zur Verfügung stellt. Dieser beinhaltet eine Kostenaufstellung der vorgesehen Maßnahmen.
Nach einer Widerrufsfrist von 30 Tagen in der ohne Angaben von Gründen der Antrag widerrufen werden kann, gilt die folgende Mindestvertragslaufzeit.
Der Tarif hat folgende Leistungsbegrenzungen in den ersten Jahren.
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet?
Zahnärzte müssen sich aufgrund der Erstattungsfähigkeit, bei der Abrechnung ihrer Leistungen an die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) halten. Abhängig vom Zeitaufwand und dem Schwierigkeitsgrad der Behandlung, kann der Zahnarzt einen höheren oder niedrigeren Hebesatz berechnen (Multiplikator). Für eine Behandlung ohne Komplikationen gilt der Steigerungsfaktor 2,3 als Richtwert. Im Folgenden ist die Begrenzung des Hebesatzes angegeben.
Ein Preis- und Leistungsverzeichnis definiert welche Preise vom Zahnarzt maximal für welche Leistung berechnet werden dürfen, damit diese im Rahmen der Bestattungssätze erstattet werden. Gibt es ein zugrundeliegendes Preis- und Leistungsverzeichnis, ist zum Teil mit hohen Eigenleistungen für Versicherte zu rechnen.
Leistungen die von einem Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Zahnärztliche Leistungen die im Ausland durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Steigt der Beitrag altersbedingt oder gibt es keine altersbedingten Beitragsanpassungen?
Die Kieferorthopädie umfasst die Verhütung, Erkennung und Behandlung von Fehlstellungen der Kiefer und der Zähne z.B. durch eine Zahnspange. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Kieferindikationsgruppe 2 liegt eine leichte Zahnfehlstellung vor, deren Korrektur zwar medizinisch notwendig ist (KIG2), bei welcher der Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen die Fehlstellungen jedoch als nicht behandlungsbedürftig deklariert. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Um in die Gruppe der KIG 3-5 eingestuft zu werden, muss zumindest eine stark ausgeprägte Zahnfehlstellung und/oder Kieferfehlstellung vorliegen, deren Korrektur medizinisch notwendig ist. Grundsätzlich gilt dabei die grobe Richtung: Je stärker die Fehlstellung, desto höher die KIG. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Kieferorthopädische Funktionsanalyse wird zur Untersuchung des Funktionszustandes des Gebisses genutzt mit dem Ziel eine Therapie daraus abzuleiten. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Die invisalign (unsichtbare Zahnspange), ist eine nahezu unsichtbare Zahnspange. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei der Lingualtechnik wird die Zahnspange von innen an die Zähne angebracht, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei den Mini-Brackets handelt es sich um deutlich kleinere und flachere Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Kunststoff-Brackets sind aus Kunststoff hergestellte Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Ein Retainer (Zahnstabilisator) dient dazu eine durch kieferorthopädische Maßnahmen erreichte Zahnposition zu halten. Hier wird gezeigt, ob er übernommen wird.
Farblose Bögen stellen eine weniger auffällige Form kieferorthopädisch eingesetzter Bögen dar. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Kieferorthopädie angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.
Einige Tarife sind durch hohe Erstattungen im Bereich der Kieferorthopädie besonders für Kinder geeignet.
Laserbehandungen werden in der Zahnmedizin bei diversen Behandlungen angewandt. Beispiele sind, die schonende Entfernung von Karies & Plaque sowie für chirurgische Maßnahmen. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Vollnarkose wird mit Hilfe eines starken Schlafmittels ein künstlicher Schlaf erzeugt, sodass sie Behandlung der Zähne ohne Schmerzen für den Patienten erfolgen kann. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Mit der Akkupunktur, das Einstechen von Nadeln in Akkupunkturpunkte, soll ein geringeres Schmerzempfinden während der Behandlung hergestellt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
In der Zahnmedizin wird die Hypnose zur Unterstützung der Anästhesie eingesetzt um Schmerzen für den Patienten zu lindern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Das Operationsmikroskop (OP-Mikroskop) bietet dem behandelnden Zahnarzt Vorteile gegenüber der üblichen Lupenbrille durch zum Beispiel eine höherer Vergrößerung. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die CEREC-Behandlung ist eine Digitaltechnik bei der Zahnersatz direkt während der Behandlung im Labor gefertigt und eingesetzt wird. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der digitalen Volumentomographie wird mithilfe von Röntgenstrahlen ein Abbild des Gebisses erstellt. Als Hilfe zur Planung von Operationen und dem Setzen von Implantaten. Diese Methode wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der VECTOR-Technologie handelt es sich um ein Ultraschallverfahren bei dem zum Beispiel Ablagerungen auf der Zahnwurzeloberfläche entfernt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Photoaktivierte Chemotherapie wird mithilfe eines schwachen Lasers und eines Photosensitizers durchgeführt, um das Keimaufkommen zu reduzieren. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Bakterienanalyse werden mit Hilfe eines DNA Tests die aggressivsten Bakterien analysiert um diese dann erfolgreich behandeln zu können. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Knirscher- und Aufbissschienen dienen zum Schutz der Zahnhartsubstanz. Die Knirscher- oder Aufbissschiene wird mit Hilfe eines Abdrucks erstellt. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
DROS Schienen sind adjustierende Aufbissschienen, zur Behandlung eines gestörten Zusammenspiels der Zähne. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Eine Parodontalbehandlung wird angewandt um Entzündungen im Zahnbereich zu reduzieren. Ziel ist es, das Risiko eines Zahnverlustes zu verringern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.

Zahnbehandlung (Auszug)

80% - Erstattung für Kunststoff-Füllungen

0% - Erstattung für Parodontalbehandlungen

Zahnersatz (Auszug)

20% - Erstattung für Kronen und Brücken

20% - Erstattung für Implantate

Zahnreinigung (Auszug)

100% (max. 70€ pro Kalenderjahr)

Die Wartezeit definiert wann nach Versicherungsbeginn Kosten für Behandlungen übernommen werden:

Zahnbehandlung: 8 Monate Wartezeit

Zahnersatz: 8 Monate Wartezeit

Zahnreinigung: Sofort, keine Wartezeit

Folgene Gesundheitfragen müssen beantwortet werden:

  1. Ist Zahnersatz, Zahnbehandlung, Zahn- oder Kieferregulierung notwendig, vorgesehen oder angeraten? (Hierzu zählen auch der Austausch von Amalgam-/Kunststofffüllungen und Inlays)

  2. Fehlen Zähne - außer Weisheitszähne - die noch nicht ersetzt sind?