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SDK ZG30+ZGB Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Im Folgenden finden Sie unseren Testbericht sowie die Leistungsdetails des Tarif ZG30+ZGB der Gesellschaft SDK. Der Testbericht ist geteilt in die Bereiche Zahnbehandlung, Zahnersatz sowie Zahnreinigung (Prophylaxe), Allgemein sowie besondere Leistungen.

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SDK ZG30+ZGB

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Zahnbehandlung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 80% 1)
Paradontalbehandlungen 0%
Ab wann wird erstattet? nach 8 Monaten

Zahnersatz

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kronen und Brücken 30% 2)
Erstattung für Implantate 30% 2)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten

Zahnreinigung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 100% (max. 70 € pro Kalenderjahr)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit

Kieferortopädie

Ist der Tarif für Kinder geeignet und sinnvoll? Auch für Kinder geeignet, dank Erstattung im Bereich Kieferorthopädie.
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten

Vertragsbedingungen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja
Gesundheitsfragen anzeigen
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Zahnbehandlung: nach 8 Monaten
Zahnersatz: nach 8 Monaten
Zahnreinigung: Sofort, keine Wartezeit
Kieferorthopädie: nach 8 Monaten

Zahnbehandlung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 80% 1) 3/4
Erstattung für Parodontalbehandlungen 0% 0/5
Erstattung für Schleimhauttransplantation 0% 0/5
Erstattung für Wurzelbehandlung 0% 0/5
Erstattung für Wurzelspitzenresektion 0% 0/5
Erstattung für Wurzellängenmessung 0% 0/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten 0/5
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
1) Der erstattungsfähige Rechnungsbetrag ist für Kunststofffüllungen und Inlays zusammen in den ersten beiden Kalenderjahren auf insgesamt 500 €, in den ersten vier Kalenderjahren auf insgesamt 1000 € begrenzt. Erbringt die gesetzliche Krankenversicherung oder der Basistarif nachweislich keine Vorleistung, beträgt der Erstattungsbetrag 70 Prozent.

Experteninterpretation

Im Bereich Zahnbehandlungsmaßnahmen, sind lediglich Kunststofffüllungen und Inlays mit einem Erstattungssatz von 80 Prozent. Abgesichert. Die SDK Zahnzusatzversicherung sieht eine Begrenzung der Erstattung in den ersten vier Jahren nach Vertragsbeginn vor. In den ersten beiden Kalenderjahren maximal 500 EURO und 1000 EURO und in den ersten vier Jahren. Im Durchschnitt können Versicherte also lediglich 250 EURO für die Versorgung mit Inlays und Kunststofffüllungen ausgeben. Leistungen für Parodontalbehandlungen, Wurzelspitzenresektionen, Wurzellängenmessungen, Schleimhauttransplantationen und Wurzelbehandlungen, sind nicht im Versicherungsumfang dieses Tarifs enthalten. Für die Versorgung mit Inlays und Kunststofffüllungen, gilt eine Wartezeit von 8 Monaten.

Zahnreinigung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 100% (max. 70 € pro Kalenderjahr) 6/10
Erstattung für Fissurenversiegelung 0% 0/4
Erstattung für Fluoridierung 0% 0/4
Erstattung für Kariesrisikodiagnostik 0% 0/4
Erstattung für Mundhygienestatus 0% 0/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit 4/4

Experteninterpretation

Das abgesicherte Leistungsspektrum im Bereich Prophylaxe, begrenzt sich auf die Durchführung einer professionellen Zahnreinigung (PZR). Die Kosten werden dabei durch die SDK Zahnzusatzversicherung ZG30+ZGB zu 100 Prozent übernommen. Allerdings wird dieser prozentuale Satz nach oben hin auf maximal 70 EURO pro Kalenderjahr beschränkt. Eine einmalige PZR pro Jahr, sollte dadurch abgedeckt sein. Wird die von Experten empfohlene Häufigkeit von 2 PZR pro Jahr durchgeführt, ist mit einer finanziellen Eigenbeteiligung für Versicherte zu rechnen. Ebenso bei allen weiteren von uns analysierten Behandlungsmaßnahmen. Fissurenversiegelung, Fluoridierung der Zähne, die Durchführung einer Kariesrisikodiagnostik sowie die Erstellung eines Mundhygienestatus, sind nicht durch diesen Tarif abgesichert. Eine PZR kann direkt nach dem Versicherungsbeginn durchgeführt werden. Es gilt keine Wartezeit.

Zahnersatz

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung der Regelversorgung 80-90% 1) 4/5
Erstattung für Kronen und Brücken 30% 2) 1.5/5
Erstattung für Implantate 30% 2) 1.5/5
Erstattung für Knochenaufbau Implantate 30% 2) 1/4
Erstattung für Labortechnische Kosten 30-80% 1/3
Erstattung für funktionsanalytische und therapeutische Maßnahmen 30-80% 1/3
Erstattung für Inlays 80% 3) 4/5
Erstattung für Keramikverblendschalen / Veneers 0% 0/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten 0/6
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
1) Es werden 30 Prozent der Kosten übernommen. Zusammen mit den Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung jedoch nicht mehr als 90 Prozent des Rechnungsbetrages. Bei geführtem Bonusheft ergeben die Leistungen der GKV und der SDK zusammen eine Erstattung von 90 Prozent. 2) Zusammen mit den Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung jedoch nicht mehr als 90 Prozent des Rechnungsbetrages. 3) Der erstattungsfähige Rechnungsbetrag ist für Kunststofffüllungen und Inlays zusammen in den ersten beiden Kalenderjahren auf insgesamt 500 €, in den ersten vier Kalenderjahren auf insgesamt 1000 € begrenzt. Erbringt die gesetzliche Krankenversicherung oder der Basistarif nachweislich keine Vorleistung, beträgt der Erstattungsbetrag 70 Prozent.

Experteninterpretation

Im Bereich Zahnersatz werden die Aufwendungen zu generell 30 Prozent des Rechnungsbetrages erstattet. Als Zahnersatz in diesem Zusammenhang gelten unter anderem Leistungen für Zahnprothesen, Zahnkronen, Zahnbrücken und Implantate, sowie deren Reparatur. Zusammen mit den Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) darf die Erstattung einen Satz von 90 Prozent nicht überschreiten. Im Falle der Regelversorgung, ergibt das eine Gesamterstattung (inkl. GKV), von 80-90 Prozent. Die Höhe des Erstattungssatzes wird dabei von der Bonusheftpflege der Versicherten Person beeinflusst. Können Vorsorgeuntersuchungen über die letzten 5 Jahre nachgewiesen werden, erhöht sich der Erstattungssatz der GKV von 50 auf 60 Prozent. Zusammen mit den Leistungen der SDK Zahnversicherung, ergibt sich dann die Gesamterstattung von 90 Prozent. Für alle höherwertigen Versorgungsformen, wie bspw. Implantate oder Keramik- und Edelmetallkronen, gilt ein Erstattungssatz von 30 Prozent. Zusammen mit den Leistungen der GKV werden insgesamt maximal 90 Prozent übernommen. Der Gesamterstattungssatz bei solch hochwertigen Versorgungsformen, wird aber ehr bei insgesamt 40-50 Prozent liegen. Bei einer Vollkeramikkrone für 2700 Euro, bleibt so ein finanzieller Eigenbeitrag von ca. 1600 Euro. Keramikverblendschalen und Veneers sind nicht im tariflichen Versicherungsumfang enthalten. Für Inlays gilt ein Erstattungssatz von 80 Prozent, da sie bei der SDK dem Zahnbehandlungsbaustein zugeordnet sind. Für alle abgesicherten Leistungspunkte gilt eine Wartezeit von 8 Monaten. In dieser Sperrfrist, können keine neuen Behandlungsmaßnahmen angefangen und abgerechnet werden. Die Wartezeit entfällt bei unfallbedingten Zahnersatzmaßnahmen.

Vertragsbedingungen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja, es müssen folgende Gesundheitsfragen beantwortet werden: 1. Ist Zahnersatz, Zahnbehandlung, Zahn- oder Kieferregulierung notwendig, vorgesehen oder angeraten? (Hierzu zählen auch der Austausch von Amalgam-/Kunststofffüllungen und Inlays)2. Fehlen Zähne - außer Weisheitszähne - die noch nicht ersetzt sind?
Sind Zahnlücken versicherbar? Ja
Sind herausnehmbare Prothesen versicherbar? Ja
Sind vorhandene Kronen, Brücken & Füllungen versichert? Ja
Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich? Nein
Ist ein Heil- und Kostenplan vor Behandlungen notwendig? Ja
Mindestvertragslaufzeit & Kündigung 2 Jahre
Leistungsbegrenzungen Leistungsbegrenzung in den ersten 4 Versicherungsjahren (insgesamt max. 6000 €)
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet? Ja
Gibt es eine Begrenzung bei Hebesatz der Gebührenordnung für Zahnärzte? (GOZ) bis 3,5 fachen Satz
Liegt dem Vertrag ein Preis- und Leistungsverzeichnis für Leistungen Zugrunde? Nein
Erstattung von Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) Nein
Werden Leistungen im Ausland erstattet? Nein
Wie entwickelt sich der Beitrag? Dieser Tarif ist mit Altersrückstellungen kalkuliert. Es kommt nicht zu altersbedingten Beitragsanpassungen während der Vertragslaufzeit.

Experteninterpretation

Der Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung kann mit befriedigenden allgemeinen Leistungen aufwarten. Positiv erscheint in diesem Tarif, dass die allgemeine Leistungsbegrenzung in den ersten vier Versicherungsjahren mit 6000 Euro vergleichsweise großzügig bemessen ist. Ohnehin ausgenommen von dieser allgemeinen Leistungsbegrenzungen sind - so wie bei den allermeisten Zahnzusatzversicherungen - auch in diesem Tarif Zahnbehandlungen die als Folge von Unfällen nötig wurden.
Bereits vorhandene Zahnfüllungen, Kronen und Brücken sind im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung natürlich von vornherein versichert. Auch Zahnlücken (bzw. fehlende Zähne) und herausnehmbare Prothesen sind versicherbar.

Nicht versichert sind im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung Behandlungen durch deutsche Privat-Zahnärzte ohne Kassenzulassung sowie Zahnbehandlungen im Ausland.

Ein Heil- und Kostenplan ist im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung verpflichtend vorgeschrieben. In einem Heil- und Kostenplan verfasst der behandelnde Zahnarzt vorab eine Übersicht über die beabsichtigten Zahnbehandlungsmethoden. Zudem erstellt er eine entsprechende Kostenaufstellung.

Eine eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis existiert im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung keines. Dieser Umstand ist für die Versicherten in der Regel von Vorteil, zumal in einem Preis- und Leistungsverzeichnis relativ detailliert angeführt ist, welche Behandlungsmethoden bis zu welcher Höchstgrenze gedeckt sind. Das Fehlen eines
Preis- und Leistungsverzeichnisses vermindert das Risiko, dass bestimmte Behandlungsmethoden durch die Versicherung nicht erstattet werden.

Im Gegensatz dazu ist - so wie bei den allermeisten Zahnzusatzversicherungen neueren Datums - auch im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung der Hebesatz entsprechend der Gebührenordnung für Zahnärzte auf das 3,5fache begrenzt. Das bedeutet: Beim Stellen ihrer Rechnungen müssen sich Zahnärzte auf die Gebührenordnung für Zahnärzte stützen. Diese besagt, dass für zeitaufwändige Zahnbehandlungen oder Behandlungen mit hohem Schwierigkeitsgrad mehr verrechnet werden kann als für Zahnbehandlungen ohne Komplikationen. Ausgedrückt wird der Aufwand einer Zahnbehandlung durch den Hebesatz, wobei ein Hebesatz von 2,3 als Richtwert für “herkömmliche” Zahnbehandlungen ohne Komplikationen gilt.

Beim Stellen eines Antrags auf Versicherung im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung müssen verpflichtend zwei Gesundheitsfragen beantwortet werden. Stellt sich dabei heraus, dass Zahnbehandlungen bereits durchgeführt werden oder geplant sind, kann keine Zahnzusatzversicherung in diesem Tarif abgeschlossen werden. Wird eine Versicherung abgeschlossen, beträgt die Mindestvertragslaufzeit zwei Jahre.

Weil der Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung mit Altersrückstellungen kalkuliert ist, entwickeln sich die Versicherungsbeiträge unabhängig vom Alter der Versicherten.

Kieferorthopädie

Erstattung Kieferorthopädie für Erwachsene 0%
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 2 100% (max. 500-1500 €)
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 3-5 100% (max. 500-1500 €)
Erstattung für Kieferorthopädische Funktionsanalyse Ja
Erstattung für Invisalign-Therapie (unsichtbare Zahnspange) Nein
Erstattung für Lingualtechnik (innenliegende Zahnspange) Nein
Erstattung für Mini-Brackets Ja
Erstattung für Kunststoff-Brackets Nein
Erstattung für Retainer (Zahnstabilisator) Nein
Erstattung für farblose Bögen Ja
Auf welcher Basis wird erstattet?
Ab wann wird erstattet? (Wartezeit) nach 8 Monaten
Ist der Tarif für Kinder geeignet & sinnvoll? Auch für Kinder geeignet, dank Erstattung im Bereich Kieferorthopädie.

Experteninterpretation

Die Leistungen des Tarifs ZG30+ZGB der SDK Versicherung im Bereich Kieferorthopädie für Kinder können als “befriedigend” eingestuft werden. Kindern in der Kieferindikationsgruppe 2 (leichte Zahnfehlstellungen) sowie in den Kieferindikationsgruppen 3 - 5 (schwere Zahnfehlstellungen) bekommen bestimmte kieferorthopädische Leistungen erstattet - wobei eine Leistungsbegrenzung besteht, die zwischen 500 und 1500 Euro liegt.

Zu hundert Prozent erstattet werden - unter Beachtung der Leistungsgrenzen - Mini-Brackets, die Zahnspangen weniger auffällig machen sollen. Gedeckt im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung ist zudem die Kieferorthopädische Funktionsanalyse, bei der der Funktionszustand des Gebisses genau untersucht wird. Außerdem werden die Kosten für farblose Bögen erstattet.

Keine Versicherungsleistungen im Bereich Kieferorthopädie gibt es im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung für die Invisalign-Therapie (“unsichtbare” Zahnspangen) sowie für die Lingualtechnik (innenliegende Zahnspangen). Nicht gedeckt sind zudem Kunststoff-Brackets die Zahnspangen weniger auffällig machen sowie Retainer / Zahnstabisisatoren, mit denen die Position von korrigierten Zähnen gehalten werden kann.

Die Erstattung erfolgt erstmalig nach einer Wartefrist von acht Monaten. Keine Versicherungsleistungen im Bereich Kieferorthopädie gibt es im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung für Erwachsene.

Besondere Leistungen

Erstattung bei Laserbehandlungen 0%
Erstattung bei Vollnarkose bei der Behandlungen 0%
Erstattung bei Akupunktur zur Schmerzlinderung 0%
Erstattung bei Hypnose zur Schmerzlinderung 0%
Erstattung bei Behandlungen mit OP-Mikroskop 0%
Erstattung bei CEREC-Behandlung 30% 1)
Erstattung bei digitaler Volumentomographie 30% 1)
Erstattung bei VECTOR-Technologie (Ultraschallverfahren) 0%
Erstattung bei Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) 0%
Erstattung Bakterienanalysen und DNA-Tests 0%
Erstattung bei Knirscher- und Aufbissschienen 0%
Erstattung bei DROS-Schienen 0%
Erstattung Brillen und Sehhilfen 0%
1) Zusammen mit den Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung jedoch nicht mehr als 90 Prozent des Rechnungsbetrages.

Experteninterpretation

Die im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung gebotenen Extra-Leistungen müssen mit “mangelhaft” bewertet werden, zumal lediglich CEREC-Behandlungen sowie die digitale Volumentomographie in diesem Tarif erstattet werden. Die Erstattung durch die SDK-Versicherung beträgt jeweils 30 Prozent - zusammen mit den Leistungen der Gesetzlichen Krankenversicherung werden nicht mehr als 90 Prozent des Rechnungsbetrags erstattet.

Die digitale Volumentomographie dient dazu, für die Gestaltung von Implantaten oder zur besseren Planung von Operationen ein möglichst genaues Abbild des Gebisses zu erstellen. Bei CEREC-Behandlungen wird Zahnersatz sehr zeitnahe direkt während der Behandlung im Labor gefertigt und eingesetzt.

Alle weiteren hier als wichtig erachteten Extra-Leistungen werden im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung nicht erstattet. Das betrifft Operationen mit dem OP-Mikroskop, das Zahnärzten eine bessere Auflösung bietet als die sonst üblichen Lupenbrillen ebenso wie Laserbehandlungen, Vollnarkosen während der Zahnbehandlung oder Bakterienanalysen und DNA-Tests. Nicht erstattet wird im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung auch die Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) zur Reduzierung des Keimaufkommens. Ebenso nicht gedeckt ist der Einsatz der VECTOR-Technologie, einem Ultraschallverfahren mit dem beispielsweise Ablagerungen an der Zahnwurzeloberfläche entfernt werden können. Nicht versichert sind zudem Behandlungen mit Knirscher- und Aufbissschienen, die bei Bedarf die Zahnhartsubstanz schützen. Keine Erstattung gibt es zudem für DROS-Schienen zur Behandlung eines gestörten Zusammenspiels der Zähne. Außerdem sind auch Akupunktur und Hypnose zur Schmerzlinderung im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung nicht versichert.

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Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.

Die Kunststoff-Füllungen sind Füllungen in Zahnfarbe die in weichem Zustand das Loch füllen und dort gehärtet werden. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.

Die professionelle Zahnreinigung (PZR) ist die mechanische Reinigung der Zähne um Parodontitis & Karies vorzubeugen. Die PZR wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Fissurenversiegelung wird der Zahn mit einer dünnen Schicht überzogen (z.B. Keramik) um Karies vorzubeugen.
Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluid vor Karies geschützt. Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluorid vor Karies geschützt.
Bei der Kariesrisikodiagnostik wird das individuelle Risiko des Eintrettens von Karies bestimmt um durch ein geeignetes Prophylaxeprogramm Karies vorzubeugen.
Bei dem Mundhygienestatus wird der Zustand des Zahnfleisch und das Vorkommen von Plaque untersucht, um durch daraus abgleitete Maßnahmen Karies vorzubeugen.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich der Zahnreinigung übernommen werden.
Die Regelversorgung ist die von der Krankenkasse propagierte Lösung, für welche gewöhnlich ein Festzuschuss gewährt wird. Dieser liegt meißt unter den Kosten beim Zahnarzt. Die Differenz wird mit diesem Leistungsbaustein erstattet.
Die Regelversorgung erstattet 65% für metallische Kronen. Hochwertige Materialen wie Keramik oder Edelmetall sind mit erheblichen Mehrkosten verbunden.
Bei der Behandlung eines fehlenden Zahns durch ein Implantat wird folgender Satz erstattet.
Ist es notwendig, dass vor dem Implantat der Knochen neu Aufgebaut werden muss, wird folgender Satz erstattet.
Enstehen labortechnische Kosten werden diese zu folgendem Satz erstattet.
Müssen funktionsanalytische und/oder therapeutische Maßnahmen durchgeführt werden, werden sies zu folgendem Satz erstattet.
Inlays sind im Labor hergestellte und speziell für den Zahn angepasste Füllungen. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Mit Veneers und Keramikverblendschalen werden leichte Zahnfehlstellungen, Zahnlücken, unbefriedigende Zahnfarben und lokale Verfärbungen durch das Aufsetzen einer Verblendung auf den Zahn korrigiert. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Zahnersatz angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnersatz übernommen werden.
Besteht die Möglichkeit auch Zahnlücken (fehlende(r) Zahn/Zähne) mitzuversichern. Eine Behandlung dieser wird in der Regel durch die Versicherung nur ohne bereits angeratene Behandlung durch einen Zahnarzt mitversichert. Eine Zahnlücke ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Besteht die Möglichkeit auch herausnehmbare Prothesen mitzuversichern. Eine herausnehmbare Prothesen ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Sind auch Kronen, Brücken & Füllungen mitversichert. Eine Behandlung dieser wird durch die Versicherung nur übernommen wenn zum Versicherungsbeginn keine Behandlung durch einen Zahnarzt angeraten wurde.
Ist eine Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich?
Der Heil- und Kostenplan ist eine Übersicht, die der Zahnarzt vor dem geplanten Eingriff auf Anfrage zur Verfügung stellt. Dieser beinhaltet eine Kostenaufstellung der vorgesehen Maßnahmen.
Nach einer Widerrufsfrist von 30 Tagen in der ohne Angaben von Gründen der Antrag widerrufen werden kann, gilt die folgende Mindestvertragslaufzeit.
Der Tarif hat folgende Leistungsbegrenzungen in den ersten Jahren.
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet?
Zahnärzte müssen sich aufgrund der Erstattungsfähigkeit, bei der Abrechnung ihrer Leistungen an die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) halten. Abhängig vom Zeitaufwand und dem Schwierigkeitsgrad der Behandlung, kann der Zahnarzt einen höheren oder niedrigeren Hebesatz berechnen (Multiplikator). Für eine Behandlung ohne Komplikationen gilt der Steigerungsfaktor 2,3 als Richtwert. Im Folgenden ist die Begrenzung des Hebesatzes angegeben.
Ein Preis- und Leistungsverzeichnis definiert welche Preise vom Zahnarzt maximal für welche Leistung berechnet werden dürfen, damit diese im Rahmen der Bestattungssätze erstattet werden. Gibt es ein zugrundeliegendes Preis- und Leistungsverzeichnis, ist zum Teil mit hohen Eigenleistungen für Versicherte zu rechnen.
Leistungen die von einem Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Zahnärztliche Leistungen die im Ausland durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Steigt der Beitrag altersbedingt oder gibt es keine altersbedingten Beitragsanpassungen?
Die Kieferorthopädie umfasst die Verhütung, Erkennung und Behandlung von Fehlstellungen der Kiefer und der Zähne z.B. durch eine Zahnspange. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Kieferindikationsgruppe 2 liegt eine leichte Zahnfehlstellung vor, deren Korrektur zwar medizinisch notwendig ist (KIG2), bei welcher der Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen die Fehlstellungen jedoch als nicht behandlungsbedürftig deklariert. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Um in die Gruppe der KIG 3-5 eingestuft zu werden, muss zumindest eine stark ausgeprägte Zahnfehlstellung und/oder Kieferfehlstellung vorliegen, deren Korrektur medizinisch notwendig ist. Grundsätzlich gilt dabei die grobe Richtung: Je stärker die Fehlstellung, desto höher die KIG. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Kieferorthopädische Funktionsanalyse wird zur Untersuchung des Funktionszustandes des Gebisses genutzt mit dem Ziel eine Therapie daraus abzuleiten. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Die invisalign (unsichtbare Zahnspange), ist eine nahezu unsichtbare Zahnspange. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei der Lingualtechnik wird die Zahnspange von innen an die Zähne angebracht, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei den Mini-Brackets handelt es sich um deutlich kleinere und flachere Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Kunststoff-Brackets sind aus Kunststoff hergestellte Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Ein Retainer (Zahnstabilisator) dient dazu eine durch kieferorthopädische Maßnahmen erreichte Zahnposition zu halten. Hier wird gezeigt, ob er übernommen wird.
Farblose Bögen stellen eine weniger auffällige Form kieferorthopädisch eingesetzter Bögen dar. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Kieferorthopädie angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.
Einige Tarife sind durch hohe Erstattungen im Bereich der Kieferorthopädie besonders für Kinder geeignet.
Laserbehandungen werden in der Zahnmedizin bei diversen Behandlungen angewandt. Beispiele sind, die schonende Entfernung von Karies & Plaque sowie für chirurgische Maßnahmen. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Vollnarkose wird mit Hilfe eines starken Schlafmittels ein künstlicher Schlaf erzeugt, sodass sie Behandlung der Zähne ohne Schmerzen für den Patienten erfolgen kann. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Mit der Akkupunktur, das Einstechen von Nadeln in Akkupunkturpunkte, soll ein geringeres Schmerzempfinden während der Behandlung hergestellt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
In der Zahnmedizin wird die Hypnose zur Unterstützung der Anästhesie eingesetzt um Schmerzen für den Patienten zu lindern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Das Operationsmikroskop (OP-Mikroskop) bietet dem behandelnden Zahnarzt Vorteile gegenüber der üblichen Lupenbrille durch zum Beispiel eine höherer Vergrößerung. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die CEREC-Behandlung ist eine Digitaltechnik bei der Zahnersatz direkt während der Behandlung im Labor gefertigt und eingesetzt wird. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der digitalen Volumentomographie wird mithilfe von Röntgenstrahlen ein Abbild des Gebisses erstellt. Als Hilfe zur Planung von Operationen und dem Setzen von Implantaten. Diese Methode wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der VECTOR-Technologie handelt es sich um ein Ultraschallverfahren bei dem zum Beispiel Ablagerungen auf der Zahnwurzeloberfläche entfernt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Photoaktivierte Chemotherapie wird mithilfe eines schwachen Lasers und eines Photosensitizers durchgeführt, um das Keimaufkommen zu reduzieren. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Bakterienanalyse werden mit Hilfe eines DNA Tests die aggressivsten Bakterien analysiert um diese dann erfolgreich behandeln zu können. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Knirscher- und Aufbissschienen dienen zum Schutz der Zahnhartsubstanz. Die Knirscher- oder Aufbissschiene wird mit Hilfe eines Abdrucks erstellt. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
DROS Schienen sind adjustierende Aufbissschienen, zur Behandlung eines gestörten Zusammenspiels der Zähne. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Eine Parodontalbehandlung wird angewandt um Entzündungen im Zahnbereich zu reduzieren. Ziel ist es, das Risiko eines Zahnverlustes zu verringern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.

Zahnbehandlung (Auszug)

80% - Erstattung für Kunststoff-Füllungen

0% - Erstattung für Parodontalbehandlungen

Zahnersatz (Auszug)

30% - Erstattung für Kronen und Brücken

30% - Erstattung für Implantate

Zahnreinigung (Auszug)

100% (max. 70€ pro Kalenderjahr)

Die Wartezeit definiert wann nach Versicherungsbeginn Kosten für Behandlungen übernommen werden:

Zahnbehandlung: 8 Monate Wartezeit

Zahnersatz: 8 Monate Wartezeit

Zahnreinigung: Sofort, keine Wartezeit

Folgene Gesundheitfragen müssen beantwortet werden:

  1. Ist Zahnersatz, Zahnbehandlung, Zahn- oder Kieferregulierung notwendig, vorgesehen oder angeraten? (Hierzu zählen auch der Austausch von Amalgam-/Kunststofffüllungen und Inlays)

  2. Fehlen Zähne - außer Weisheitszähne - die noch nicht ersetzt sind?