SDK ZG30+ZGB Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Experteninterpretation

Im Bereich Zahnbehandlungsmaßnahmen, sind lediglich Kunststofffüllungen und Inlays mit einem Erstattungssatz von 80 Prozent. Abgesichert. Die SDK Zahnzusatzversicherung sieht eine Begrenzung der Erstattung in den ersten vier Jahren nach Vertragsbeginn vor. In den ersten beiden Kalenderjahren maximal 500 EURO und 1000 EURO und in den ersten vier Jahren. Im Durchschnitt können Versicherte also lediglich 250 EURO für die Versorgung mit Inlays und Kunststofffüllungen ausgeben. Leistungen für Parodontalbehandlungen, Wurzelspitzenresektionen, Wurzellängenmessungen, Schleimhauttransplantationen und Wurzelbehandlungen, sind nicht im Versicherungsumfang dieses Tarifs enthalten. Für die Versorgung mit Inlays und Kunststofffüllungen, gilt eine Wartezeit von 8 Monaten.

Experteninterpretation

Das abgesicherte Leistungsspektrum im Bereich Prophylaxe, begrenzt sich auf die Durchführung einer professionellen Zahnreinigung (PZR). Die Kosten werden dabei durch die SDK Zahnzusatzversicherung ZG30+ZGB zu 100 Prozent übernommen. Allerdings wird dieser prozentuale Satz nach oben hin auf maximal 70 EURO pro Kalenderjahr beschränkt. Eine einmalige PZR pro Jahr, sollte dadurch abgedeckt sein. Wird die von Experten empfohlene Häufigkeit von 2 PZR pro Jahr durchgeführt, ist mit einer finanziellen Eigenbeteiligung für Versicherte zu rechnen. Ebenso bei allen weiteren von uns analysierten Behandlungsmaßnahmen. Fissurenversiegelung, Fluoridierung der Zähne, die Durchführung einer Kariesrisikodiagnostik sowie die Erstellung eines Mundhygienestatus, sind nicht durch diesen Tarif abgesichert. Eine PZR kann direkt nach dem Versicherungsbeginn durchgeführt werden. Es gilt keine Wartezeit.

Experteninterpretation

Im Bereich Zahnersatz werden die Aufwendungen zu generell 30 Prozent des Rechnungsbetrages erstattet. Als Zahnersatz in diesem Zusammenhang gelten unter anderem Leistungen für Zahnprothesen, Zahnkronen, Zahnbrücken und Implantate, sowie deren Reparatur. Zusammen mit den Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) darf die Erstattung einen Satz von 90 Prozent nicht überschreiten. Im Falle der Regelversorgung, ergibt das eine Gesamterstattung (inkl. GKV), von 80-90 Prozent. Die Höhe des Erstattungssatzes wird dabei von der Bonusheftpflege der Versicherten Person beeinflusst. Können Vorsorgeuntersuchungen über die letzten 5 Jahre nachgewiesen werden, erhöht sich der Erstattungssatz der GKV von 50 auf 60 Prozent. Zusammen mit den Leistungen der SDK Zahnversicherung, ergibt sich dann die Gesamterstattung von 90 Prozent. Für alle höherwertigen Versorgungsformen, wie bspw. Implantate oder Keramik- und Edelmetallkronen, gilt ein Erstattungssatz von 30 Prozent. Zusammen mit den Leistungen der GKV werden insgesamt maximal 90 Prozent übernommen. Der Gesamterstattungssatz bei solch hochwertigen Versorgungsformen, wird aber ehr bei insgesamt 40-50 Prozent liegen. Bei einer Vollkeramikkrone für 2700 Euro, bleibt so ein finanzieller Eigenbeitrag von ca. 1600 Euro. Keramikverblendschalen und Veneers sind nicht im tariflichen Versicherungsumfang enthalten. Für Inlays gilt ein Erstattungssatz von 80 Prozent, da sie bei der SDK dem Zahnbehandlungsbaustein zugeordnet sind. Für alle abgesicherten Leistungspunkte gilt eine Wartezeit von 8 Monaten. In dieser Sperrfrist, können keine neuen Behandlungsmaßnahmen angefangen und abgerechnet werden. Die Wartezeit entfällt bei unfallbedingten Zahnersatzmaßnahmen.

Experteninterpretation

Der Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung kann mit befriedigenden allgemeinen Leistungen aufwarten. Positiv erscheint in diesem Tarif, dass die allgemeine Leistungsbegrenzung in den ersten vier Versicherungsjahren mit 6000 Euro vergleichsweise großzügig bemessen ist. Ohnehin ausgenommen von dieser allgemeinen Leistungsbegrenzungen sind - so wie bei den allermeisten Zahnzusatzversicherungen - auch in diesem Tarif Zahnbehandlungen die als Folge von Unfällen nötig wurden.
Bereits vorhandene Zahnfüllungen, Kronen und Brücken sind im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung natürlich von vornherein versichert. Auch Zahnlücken (bzw. fehlende Zähne) und herausnehmbare Prothesen sind versicherbar.

Nicht versichert sind im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung Behandlungen durch deutsche Privat-Zahnärzte ohne Kassenzulassung sowie Zahnbehandlungen im Ausland.

Ein Heil- und Kostenplan ist im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung verpflichtend vorgeschrieben. In einem Heil- und Kostenplan verfasst der behandelnde Zahnarzt vorab eine Übersicht über die beabsichtigten Zahnbehandlungsmethoden. Zudem erstellt er eine entsprechende Kostenaufstellung.

Eine eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis existiert im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung keines. Dieser Umstand ist für die Versicherten in der Regel von Vorteil, zumal in einem Preis- und Leistungsverzeichnis relativ detailliert angeführt ist, welche Behandlungsmethoden bis zu welcher Höchstgrenze gedeckt sind. Das Fehlen eines
Preis- und Leistungsverzeichnisses vermindert das Risiko, dass bestimmte Behandlungsmethoden durch die Versicherung nicht erstattet werden.

Im Gegensatz dazu ist - so wie bei den allermeisten Zahnzusatzversicherungen neueren Datums - auch im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung der Hebesatz entsprechend der Gebührenordnung für Zahnärzte auf das 3,5fache begrenzt. Das bedeutet: Beim Stellen ihrer Rechnungen müssen sich Zahnärzte auf die Gebührenordnung für Zahnärzte stützen. Diese besagt, dass für zeitaufwändige Zahnbehandlungen oder Behandlungen mit hohem Schwierigkeitsgrad mehr verrechnet werden kann als für Zahnbehandlungen ohne Komplikationen. Ausgedrückt wird der Aufwand einer Zahnbehandlung durch den Hebesatz, wobei ein Hebesatz von 2,3 als Richtwert für “herkömmliche” Zahnbehandlungen ohne Komplikationen gilt.

Beim Stellen eines Antrags auf Versicherung im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung müssen verpflichtend zwei Gesundheitsfragen beantwortet werden. Stellt sich dabei heraus, dass Zahnbehandlungen bereits durchgeführt werden oder geplant sind, kann keine Zahnzusatzversicherung in diesem Tarif abgeschlossen werden. Wird eine Versicherung abgeschlossen, beträgt die Mindestvertragslaufzeit zwei Jahre.

Weil der Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung mit Altersrückstellungen kalkuliert ist, entwickeln sich die Versicherungsbeiträge unabhängig vom Alter der Versicherten.

Experteninterpretation

Die Leistungen des Tarifs ZG30+ZGB der SDK Versicherung im Bereich Kieferorthopädie für Kinder können als “befriedigend” eingestuft werden. Kindern in der Kieferindikationsgruppe 2 (leichte Zahnfehlstellungen) sowie in den Kieferindikationsgruppen 3 - 5 (schwere Zahnfehlstellungen) bekommen bestimmte kieferorthopädische Leistungen erstattet - wobei eine Leistungsbegrenzung besteht, die zwischen 500 und 1500 Euro liegt.

Zu hundert Prozent erstattet werden - unter Beachtung der Leistungsgrenzen - Mini-Brackets, die Zahnspangen weniger auffällig machen sollen. Gedeckt im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung ist zudem die Kieferorthopädische Funktionsanalyse, bei der der Funktionszustand des Gebisses genau untersucht wird. Außerdem werden die Kosten für farblose Bögen erstattet.

Keine Versicherungsleistungen im Bereich Kieferorthopädie gibt es im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung für die Invisalign-Therapie (“unsichtbare” Zahnspangen) sowie für die Lingualtechnik (innenliegende Zahnspangen). Nicht gedeckt sind zudem Kunststoff-Brackets die Zahnspangen weniger auffällig machen sowie Retainer / Zahnstabisisatoren, mit denen die Position von korrigierten Zähnen gehalten werden kann.

Die Erstattung erfolgt erstmalig nach einer Wartefrist von acht Monaten. Keine Versicherungsleistungen im Bereich Kieferorthopädie gibt es im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung für Erwachsene.

Experteninterpretation

Die im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung gebotenen Extra-Leistungen müssen mit “mangelhaft” bewertet werden, zumal lediglich CEREC-Behandlungen sowie die digitale Volumentomographie in diesem Tarif erstattet werden. Die Erstattung durch die SDK-Versicherung beträgt jeweils 30 Prozent - zusammen mit den Leistungen der Gesetzlichen Krankenversicherung werden nicht mehr als 90 Prozent des Rechnungsbetrags erstattet.

Die digitale Volumentomographie dient dazu, für die Gestaltung von Implantaten oder zur besseren Planung von Operationen ein möglichst genaues Abbild des Gebisses zu erstellen. Bei CEREC-Behandlungen wird Zahnersatz sehr zeitnahe direkt während der Behandlung im Labor gefertigt und eingesetzt.

Alle weiteren hier als wichtig erachteten Extra-Leistungen werden im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung nicht erstattet. Das betrifft Operationen mit dem OP-Mikroskop, das Zahnärzten eine bessere Auflösung bietet als die sonst üblichen Lupenbrillen ebenso wie Laserbehandlungen, Vollnarkosen während der Zahnbehandlung oder Bakterienanalysen und DNA-Tests. Nicht erstattet wird im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung auch die Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) zur Reduzierung des Keimaufkommens. Ebenso nicht gedeckt ist der Einsatz der VECTOR-Technologie, einem Ultraschallverfahren mit dem beispielsweise Ablagerungen an der Zahnwurzeloberfläche entfernt werden können. Nicht versichert sind zudem Behandlungen mit Knirscher- und Aufbissschienen, die bei Bedarf die Zahnhartsubstanz schützen. Keine Erstattung gibt es zudem für DROS-Schienen zur Behandlung eines gestörten Zusammenspiels der Zähne. Außerdem sind auch Akupunktur und Hypnose zur Schmerzlinderung im Tarif ZG30+ZGB der SDK Versicherung nicht versichert.