AOK ZahnPLUS Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Experteninterpretation

Der Bereich Zahnbehandlungsmaßnahmen findet bei diesem Tarif keine Beachtung. Es fehlen somit Leistungen für alle analysierten Leistungspunkte.

Experteninterpretation

Die Zahnzusatzversicherung AOK ZahnPLUS sieht keine Leistungen im Bereich Zahnreinigung / Zahnprophylaxe vor. Versicherte dieses Tarifs müssen daher Leistungen, wie bspw. die professionelle Zahnreinigung oder die Erstellung eines Mundhygienestatus selbst bezahlen, sofern die AOK Krankenversicherung hierfür keine Kostenübernahme vorsieht.

Experteninterpretation

Für zahnärztliche Zahnersatzmaßnahmen, schreibt die AOK Zahnversicherung ZahnPLUS einen Erstattungssatz von 40 Prozent in ihrem Bedingungswerk fest. Zudem wird die Gesamterstattung bei dieser Zahnzusatzversicherung der AOK auf 90 Prozent (inkl. GKV Leistungen) begrenzt. Wird die Regelversorgung gewählt werde so insgesamt 90 Prozent der Kosten durch die gesetzliche Krankenversicherung und die Erstattung der AOK Zahnzusatzversicherung ZahnPLUS übernommen. Erstattungsfähig sind Zahnkronen, Brücken und Prothesen, mit der Einschränkung, dass Zahnkronen und Brücken in metallischer Ausführung mit Verblendung und vollkeramischer Ausführung, lediglich bis zum Zahn 5 erstattungsfähig sind. Ab dem Zahn 6 erhalten Versicherte dieser AOK Zahnversicherung nur die Ausführung ohne Verblendung erstattet. Für hochwertige Versorgungsformen, wie Implantate, Keramikkronen oder Inlays, gilt der Erstattungssatz von 40 Prozent. Je nach Versorgungsform, ergibt sich somit eine Gesamterstattung, inklusive der Leistungen der AOK Krankenversicherung eine Gesamterstattung von ca. 50-70 Prozent.

Experteninterpretation

Der Tarif ZahnPLUS der AOK Versicherung kann mit überdurchschnittlich guten allgemeinen Leistungen aufwarten. Versicherbar sind neben Füllungen, Kronen und Brücken auch herausnehmbare Prothesen. Und auch Zahnlücken mit bis zu drei fehlenden Zähnen können mit einem Aufschlag versichert werden. Ein Heil- und Kostenplan vor einer Zahnbehandlung ist zwar in der Regel nicht zwingend erforderlich, wird aber empfohlen. Bei einem Heil- und Kostenplan erstellt der behandelnde Zahnarzt vor der Behandlung eine Übersicht über die Behandlungsmethoden sowie eine Kostenaufstellung. Versichert im Tarif ZahnPLUS der AOK Versicherung sind sowohl Zahnbehandlungen im Ausland als auch Behandlungen durch private Zahnärzte ohne Kassenzulassung.

Eine Leistungsbegrenzung von vergleichsweise großzügigen 9000 Euro besteht in den ersten vier Versicherungsjahren. Ausgenommen von der Begrenzung sind Behandlungen, die nach Unfällen erforderlich wurden. Wie bei neueren Versicherungsverträgen üblich, ist im Tarif ZahnPLUS der AOK Versicherung der Hebesatz in der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) auf den Steigerungsfaktor 3,5 begrenzt. Zahnärzte müssen sich bei der Abrechnung ihrer Leistungen nach den Vorgaben der GOZ richten. Entsprechend der Hebesatz-Regelung kann für aufwändigere Zahnbehandlungen mehr verlangt werden als für Behandlungen ohne Komplikationen. Für letztere gilt beim Hebesatz ein Steigerungsfaktor von 2,3 als Richtwert.

Davon abgesehen gibt es keine weiteren allgemeinen Leistungsbegrenzungen. Auch ein eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis liegt dem Tarif ZahnPLUS der AOK Versicherung nicht zugrunde. Dieses würde relativ detailliert regeln, welche Behandlungen bis zu welcher Höhe erstattet werden. Das Fehlen eines Preis- und Leistungsverzeichnisses ist für die Versicherten damit meist von Vorteil.

Um einen Antrag auf Versicherung im Tarif ZahnPLUS der AOK Versicherung zu stellen, müssen zuerst einige Gesundheitsfragen beantwortet werden. Sind bereits zahnmedizinische Behandlungen angeraten oder geplant, kann zu diesem Zeitpunkt – zumindest prinzipiell – keine Versicherung im Tarif ZahnPLUS der AOK Versicherung abgeschlossen werden. Ausgenommen von dieser Regelung ist sind fehlende oder zu ziehende Zähne. Diese können – einen bestehenden Heil- und Kostenplan vorausgesetzt – mitversichert werden.

Die Mindestvertragslaufzeit im Tarif ZahnPLUS der AOK Versicherung beträgt zwei Versicherungsjahre. Kalkuliert ist der Tarif mit Altersrückstellungen – es gibt dadurch keine altersbedingten Beitragsanpassungen während der Vertragslaufzeit.

Experteninterpretation

Der Tarif ZahnPLUS der AOK Versicherung sieht keine Leistungen im Bereich Kieferorthopädie vor. Das könnte im Vergleich zu anderen Zahnzusatzversicherungs-Tarifen als “mangelhaft” bewertet werden.

Experteninterpretation

Der Tarif ZahnPLUS der AOK Versicherung sieht keine Extraleistungen vor. Im Vergleich zu anderen Zahnzusatzversicherungs-Tarifen könnte dies als “mangelhaft” bewertet werden.