AOK ZahnVITAL + KombiPRIVAT Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Experteninterpretation

Die AOK Zahnzusatzversicherung ZahnVITAL+KombiPRIVAT, leistet auch für Kosten aus dem Bereich Zahnbehandlung. Die meisten Tarife leisten hier prozentual zur Rechnungssumme, dieser Tarif der AOK leistet bei medizinisch angeratenen „Zahnerhaltungsmaßnahmen“, wie Kunststofffüllungen oder Einlagefüllungen, einen festen Betrag. Dieser beträgt für Kunststofffüllungen 50 Euro pro Zahn und bei Einlagefüllungen 100 Euro je Zahn. Leistungen für alle anderen analysierten Leistungspunkte des Bereichs Zahnbehandlungsmaßnahmen sucht man vergebens. Wurzelbehandlungen, -spitzenresektionen und –längenmessungen sind ebenso wenig Bestandteil der Absicherung, wie Parodontalbehandlungen oder Schleimhauttransplantationen. Es gilt zudem eine 8 monatige Wartezeit, wodurch neu beginnende Behandlungsmaßnahmen frühestens 8 Monate nach Versicherungsbeginn abrechnungsfähig sind.

Experteninterpretation

Der Baustein ZahnVITAL der Tarifkombination AOK-ZahnVITAL + KombiPRIVAT sichert Leistungen des Bereichs Zahnreinigung/Zahnprophylaxe mit einem Erstattungssatz von 100 Prozent ab. Die Leistungen werden dabei auf einen maximalen jährlichen Erstattungsbetrag von 50 Euro beschränkt. Neben der professionellen Zahnreinigung (PZR) ist auch die Fluoridierung der Zähne durch diesen Tarif abgesichert. Beide Leistungen können erstmals 8 Monate nach Versicherungsbeginn durchgeführt werden, da eine Wartezeit von 8 Monaten gilt.

Experteninterpretation

Der Bereich Zahnersatz ist nicht Bestandteild der AOK Zahnzusatzversicherung AOK-ZahnVITAL+ KombiPRIVAT. Lediglich Einlagefüllungen, sogenannte Inlays, sind Teil der Absicherung. Diese sind mit 100 Euro je Einlagenfüllung abgesichert, was ca. 20 Prozent der tatsächlichen Kosten für eine solche Versorgung entspricht.

Experteninterpretation

Mit überdurchschnittlich guten allgemeinen Leistungen kann der Tarif ZahnVITAL + KombiPRIVAT der AOK Versicherung bewertet werden. Vorhandene Kronen, Brücken und Füllungen sind natürlich versichert, ebenso sind herausnehmbare Zähne versicherbar. Zudem können auch bis zu drei fehlende Zähne gegen einen Aufschlag im Tarif ZahnVITAL + KombiPRIVAT der AOK Versicherung versichert werden.

Ein Heil- und Kostenplan vor einer Zahnbehandlung ist in diesem Tarif in der Regel nicht zwingend erforderlich, wird aber empfohlen. In einem Heil- und Kostenplan gibt der behandelnde Zahnarzt überblicksmäßig über die Behandlungsmethoden und die dabei entstehenden Kosten Auskunft.

In den ersten vier Versicherungsjahren besteht eine relativ großzügig bemessene Leistungsbegrenzung von insgesamt neuntausend Euro. Unfallbedingte Behandlungen sind von dieser Leistungsbegrenzung zudem ausgenommen.

Dazu ist auch – so wie bei fast allen Zahnzusatzversicherungen neueren Datums – der Hebesatz in der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) auf den Steigerungsfaktor 3,5 begrenzt. Zahnärzte stellen ihre Rechnungen auf Grundlage der GOZ. Diese sieht vor, dass einfache Behandlungen mit wenig zeitlichem Aufwand mit einem anderen Hebesatz verrechnet werden können als komplizierte Zahnbehandlungen. Als richtungsweisender Wert für Behandlungen ohne Komplikationen gilt beim Hebesatz ein Steigerungsfaktor von 2,3.

Dem Tarif ZahnVITAL + KombiPRIVAT der AOK Versicherung liegt kein eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis zugrunde, das unter anderem Versicherungsleistungen begrenzt. Für die Versicherten ist das Fehlen eines eigenen Preis- und Leistungsverzeichnisses in der Regel ein Vorteil. Ein Pluspunkt des Tarifs ZahnVITAL + KombiPRIVAT der AOK Versicherung ist auch, dass sowohl Leistungen von privaten Zahnärzten ohne Kassenvertrag als auch Zahnarztleistungen im Ausland versichert sind.

Um einen Versicherungsvertrag im Tarif ZahnVITAL + KombiPRIVAT der AOK Versicherung abzuschließen, müssen im Vorfeld einige Gesundheitsfragen beantwortet werden. Geht daraus hervor, dass Zahnbehandlungen bereits geplant oder angeraten wurden, kommt üblicherweise kein Versicherungsvertrag zustande. Eine Ausnahme gibt es allerdings bei fehlenden oder zu ziehenden Zähnen. Wie oben bereits angeführt, können gegen Aufpreis bis zu drei fehlende Zähne mitversichert werden – wenn bereits ein Heil- und Kostenplan besteht.

Der Tarif ZahnVITAL + KombiPRIVAT der AOK Versicherung ist mit Altersrückstellungen kalkuliert. Das bedeutet, die Versicherungsbeiträge entwickeln sich unabhängig vom Alter der Versicherten. Die Mindestvertragslaufzeit beträgt zwei Versicherungsjahre.

Experteninterpretation

Behandlungen für Kieferorthopädie werden im Tarif ZahnVITAL + KombiPRIVAT der AOK Versicherung nicht erstattet. Demnach müssen die Leistungen im Bereich Kieferorthopädie in diesem Tarif als “mangelhaft” bewertet werden.

Experteninterpretation

Im Tarif ZahnVITAL + KombiPRIVAT der AOK Versicherung gibt es keine Erstattung für Extra-Leistungen. Im Bereich der Extra-Leistungen muss dieser Tarif demnach als “mangelhaft” eingestuft werden.