AOK ZahnVITAL Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Experteninterpretation

Der Bereich Zahnbehandlung ist Bestandteil dieser AOK Zahnzusatzversicherung. Bei der Erstattung hat man sich hierbei für einen Festbetrag entschieden. Dieser beträgt bei Kunststofffüllungen 50 Euro pro Zahn und bei Einlagefüllungen, wie Inlays und Onlays, 100 Euro pro Zahn. Andere Behandlungsarten, wie Wurzel- oder Parodontosebehandlungen werden jedoch nicht beachtet. Leistungen, wie Schleimhauttransplantationen, Wurzellängenmessungen oder –spitzenresektionen, fehlen ebenso im überschaubaren Leistungsumfang für den Bereich Zahnbehandlungsmaßnahmen.

Experteninterpretation

Im Bereich Zahnreinigung/Zahnprophylaxe gilt bei der AOK ZahnVITAL Zahnzusatzversicherung ein Erstattungssatz von 100 Prozent. Die Leistung ist dabei auf maximal 50 Euro pro Jahr begrenzt. Versicherte dieses Tarifs müssen zudem 8 Monate warten, bis sie das erste mal Leistungen abrechnen können. Es gilt eine 8 monatige Wartezeit. 9 Monate nach Versicherungsbeginn können sie dann Leistungen für professionelle Zahnreinigung (PZR) oder die Fluoridierung der Zähne einreichen. Fissurenversiegelung, die Erstellung eines Mundhygienestatus sowie die Erstattung für Kariesrisikodiagnostik sind vom Versicherungsschutz ausgeschlossen.

Experteninterpretation

Für den Bereich Zahnersatz sind im Leistungsumfang dieser AOK Zahnzusatzversicherung keine Leistungen vorgesehen.

Experteninterpretation

Der Tarif ZahnVITAL der AOK Versicherung kann mit überdurchschnittlich guten allgemeinen Leistungen punkten. Hervorzuheben ist, dass grundsätzlich auch Behandlungen von privaten Zahnärzten ohne Kassenzulassung durch den Tarif ZahnVITAL der AOK Versicherung gedeckt sind. Ebenso Zahnbehandlungen die im Ausland durchgeführt wurden. Natürlich sind Füllungen, Kronen und Brücken vollständig in diesem Tarif gedeckt, ebenso wie herausnehmbare Prothesen. Auch Zahnlücken sind bis zu drei fehlenden Zähnen versicherbar, wobei hier pro fehlendem Zahn ein Aufschlag verrechnet wird.

In den ersten vier Versicherungsjahren besteht eine Leistungsbegrenzung von insgesamt neuntausend Euro. Durch einen Unfall bedingte Behandlungen sind von dieser Begrenzung – wie bei den meisten Zahnzusatzversicherungen üblich – ausgenommen. Üblich ist auch, dass im Tarif ZahnVITAL der AOK Versicherung der Hebesatz entsprechend der Gebührenordnung für Zahnärzte auf den Steigerungsfaktor 3,5 begrenzt wird. Zahnärzte müssen sich bei ihrer Rechnungsstellung auf die Gebührenordnung für Zahnärzte berufen. Der Hebesatz in der Gebührenordnung für Zahnärzte regelt, dass für aufwändige Behandlungen höhere Rechnungen gestellt werden können als für Behandlungen ohne Mehr-Aufwand. Für relativ einfache Zahnbehandlungen gilt dementsprechend im Hebesatz ein Steigerungsfaktor von 2,3 als richtungsweisender Wert.
Ein gesondertes Preis- und Leistungsverzeichnis, dass detailliert regelt welche Zahnarztleistungen bis zu welcher Grenze erstattet werden, liegt im Tarif ZahnVITAL der AOK Versicherung nicht vor – was für die Versicherten durchwegs ein Vorteil ist.

Die Mindestvertragslaufzeit im Tarif ZahnVITAL der AOK Versicherung beträgt zwei Jahre. Um einen Antrag auf Versicherung stellen zu können, müssen einige Gesundheitsfragen beantwortet werden. Von einer Ausnahmeregelung abgesehen, kann eine Versicherung in diesem Tarif nicht abgeschlossen werden, wenn Zahnbehandlungen geplant oder von einem Zahnarzt angeraten wurden. Eine Ausnahme gibt es hier lediglich im Bereich Zahnlücken bzw. bei Zähnen, die gezogen werden müssen. In diesem Zusammenhang ist ein Heil- und Kostenplan erforderlich, in dem der behandelnde Zahnarzt einen Überblick über die geplanten zahnmedizinischen Maßnahmen und die damit in Verbindung stehenden Kosten gibt. Darüber hinaus wird auch im Tarif ZahnVITAL der AOK Versicherung ein Heil- und Kostenplan vor Zahnbehandlungen zwar empfohlen, ist aber nicht verpflichtend vorgeschrieben.

Der Tarif ZahnVITAL der AOK Versicherung basiert auf Altersrückstellungen, die Versicherungsbeiträge entwickeln sich somit unabhängig vom Alter der Versicherungsnehmer.

Experteninterpretation

Im Tarif ZahnVITAL der AOK Versicherung werden keine Leistungen im Bereich Kieferorthopädie erstattet – weder für Kinder noch für Erwachsene. Im Vergleich zu anderen Tarifen kann der Tarif ZahnVITAL der AOK Versicherung im Bereich Kieferorthopädie folglich als “mangelhaft” bewertet werden.

Experteninterpretation

Im Tarif ZahnVITAL der AOK Versicherung werden keine Extra-Leistungen erstattet. Im Vergleich zu anderen Tarifen kann der Tarif ZahnVITAL der AOK Versicherung im Bereich der Extra-Leistungen demnach als “mangelhaft” bewertet werden.