Envivas StarterPlus + Pro Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Experteninterpretation

Durch die Envivas Zahnzusatzversicherung Tarif StarterPlus, sind Zahnbehandlungen nicht abgedeckt. Diese Versorgungslücke kann allerdings mit dem Baustein Pro teilweise geschlossen werden. Mit diesem Baustein werden 100 Prozent (unter Anrechnung der erbrachten GKV-Leistung) der Kosten übernommen. Leider beschränkt sich die Kostenübernahme nur auf plastische Zahnfüllungen, wie z. B. Kunststofffüllungen. Andere wichtige Maßnahmen wie Wurzel- oder Parodontosebehandlung sind im Leistungskatalog nicht vorgesehen. Auch Schleimhauttransplantationen oder Wurzelspitzenresektionen fehlen im Versicherungsschutz komplett. Dadurch ist diese Zahnversicherung nicht einmal eine Basisabsicherung im Bereich Zahnbehandlung. Es gilt eine Wartezeit von 8 Monaten ab Versicherungsbeginn.

Experteninterpretation

Mit dem Tarifbaustein Pro der Envivas Versicherung sind Prophylaxemaßnahmen, wie bspw. die Versiegelung der Fissuren oder die professionelle Zahnreinigung (PZR) zu 100 Prozent abgesichert. Der Höchstbetrag ist jedoch auf 100 Euro in 2 Jahren begrenzt. Somit stehen dem Versicherten pro Jahr durchschnittlich lediglich 50 Euro für Prophylaxemaßnahmen zur Verfügung. Neben den bereits zuvor genannten Leistungen, sind auch Kariesrisikodiagnostiken und die Fluoridierung der Zähne durch diese Zahnzusatzversicherung abgesichert. De Erstellung eines Mundhygienestatus ist zwar nicht konkret in den Tarifbedingungen benannt, jedoch ein Parodontal-Risikotest, der als Äquivalent verstanden werden kann. Es gilt für alle abgesicherten Leistungen eine Wartezeit von 3 Monaten. Nach dieser können erstmalig Behandlungen durchgeführt und bei der Envivas eingereicht und abgerechnet werden.

Experteninterpretation

Die Tarifkombination StarterPlus+Pro der Envivas Zahnzusatzversicherung erstattet im Rahmen der Regelversorgung 80 Prozent, inkl. Vorleistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Auch im Fall von hochwertigem Zahnersatz, wie bspw. der Versorgung mit Kronen oder Brücken, werden 40 Prozent des Rechnungsbetrags übernommen. Zusammen mit den GKV Leistungen insgesamt maximal 80 Prozent. Es gilt für die abgesicherten Leistungen eine Wartezeit von 8 Monaten. Erst nach dieser Sperrfrist für Leistungen, können neue Behandlungsmaßnahmen durchgeführt und anschließend abgerechnet werden. Sie entfällt aber für unfallbedingte Zahnersatzmaßnahmen. Hier gilt voller tariflicher Schutz von Versicherungsbeginn an.

Experteninterpretation

Der Tarif StarterPlus + Pro der Envivas Versicherung ist ausschließlich Kindern und jungen Erwachsene bis 29 Jahren vorbehalten. Die in diesem Tarif gebotenen Leistungen können noch als “ausreichend” bewertet werden.

Bestehenden Füllungen, Kronen und Brücken werden wie bei den meisten Zahnzusatzversicherungen erstattet, ebenso sind Zahnlücken und herausnehmbare Prothesen versicherbar. Zahnbehandlungen im Ausland sind im Tarif StarterPlus + Pro der Envivas Versicherung nicht versichert, ebensowenig wie Behandlungen durch private Zahnärzte ohne Kassenzulassung.

Damit Versicherte im Tarif StarterPlus + Pro zu Versicherungsleistungen kommen, ist ein Heil- und Kostenplan vor einer Zahnbehandlung zwingend erforderlich. Bei einem Heil- und Kostenplan erstellt der behandelnde Zahnarzt vorab einen Überblick über die geplanten Zahnbehandlungen und die damit in Verbindung stehenden Kosten.

Während der ersten fünf Versicherungsjahre besteht im Tarif StarterPlus + Pro der Envivas Versicherung eine allgemeine Leistungsbegrenzung von insgesamt 2500 Euro. Zahnbehandlungen die in Folge von Unfällen nötig wurden, sind von dieser Begrenzung allerdings ausgenommen.

Wie bei den allermeisten aktuellen Zahnzusatzversicherungen ist auch im Tarif StarterPlus + Pro der Envivas Versicherung der Hebesatz gemäß der Gebührenordnung für Zahnärzte auf das 3,5fache begrenzt. Was bedeutet dies für die Versicherten? Laut der Gebührenordnung für Zahnärzte dürfen diese für zeitaufwändige und anspruchsvolle Zahnbehandlungen mehr verrechnen als für Behandlungen ohne Komplikationen. Ausgedrückt wird der Aufwand für eine Zahnbehandlung durch den Hebesatz, wobei der 2,3fache Hebesatz als Richtwert für eine komplikationslose Zahnbehandlung gilt.

Dem Versicherungsvertrag im Tarif StarterPlus + Pro der Envivas Versicherung liegt kein eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis zugrunde. Dies ist für die Versicherten in der Regel von Vorteil, weil bei einem zu knapp bemessenen Preis- und Leistungsverzeichnis das Risiko von Eigenleistungen durch die Versicherten steigt.

Einen Antrag auf Versicherung kann man im Tarif StarterPlus + Pro nur dann stellen, wenn gegenwärtig keine Zahnbehandlungen durchgeführt werden bzw. geplant oder angeraten wurden. In jedem Fall müssen beim Stellen eines Antrages auf Versicherung mehrere Gesundheitsfragen beantwortet werden. Die Mindestvertragslaufzeit beträgt im Tarif StarterPlus + Pro der Envivas Versicherung zwei Versicherungsjahre.

Die Höhe der Beiträge entwickelt sich entsprechend dem Modell eines Altersgruppentarifs. Versichern lassen kann man sich im Tarif StarterPlus + Pro der Envivas Versicherung nur bis zu einem Alter von 29 Jahren. Die drei Altersgruppen in diesem Tarif sind von 0 - 14, von 15 bis 20 und von 21 bis 29 Jahren, wobei die höchsten Versicherungsbeiträge in der Altersgruppe von 21 bis 29 Jahren bezahlt werden müssen.

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