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Gothaer MediZPremium Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Im Folgenden finden Sie unseren Testbericht sowie die Leistungsdetails des Tarif MediZPremium der Gesellschaft Gothaer. Der Testbericht ist geteilt in die Bereiche Zahnbehandlung, Zahnersatz sowie Zahnreinigung (Prophylaxe), Allgemein sowie besondere Leistungen.

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Gothaer MediZPremium

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Zahnbehandlung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 0%
Paradontalbehandlungen 0%
Ab wann wird erstattet? Keine Erstattung

Zahnersatz

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kronen und Brücken 85-90% 1)
Erstattung für Implantate 85-90% 1)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten

Zahnreinigung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 0%
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Keine Erstattung

Kieferortopädie

Ist der Tarif für Kinder geeignet und sinnvoll? Auch für Kinder geeignet, dank Ersattung im Bereich Kieferorthopädie.
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten

Vertragsbedingungen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja
Gesundheitsfragen anzeigen
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Zahnbehandlung: Keine Erstattung
Zahnersatz: nach 8 Monaten
Zahnreinigung: Keine Erstattung
Kieferorthopädie: nach 8 Monaten

Zahnbehandlung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 0% 0/4
Erstattung für Parodontalbehandlungen 0% 0/5
Erstattung für Schleimhauttransplantation 0% 0/5
Erstattung für Wurzelbehandlung 0% 0/5
Erstattung für Wurzelspitzenresektion 0% 0/5
Erstattung für Wurzellängenmessung 0% 0/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Keine Erstattung 0/5
Auf welcher Basis wird erstattet?

Experteninterpretation

Die Aufwendungen für Zahnbehandlung werden von der Gothaer Zahnzusatzversicherung MediZ Premium nicht erstattet. Somit müssen Kosten für bspw. Kunststofffüllungen und Schleimhauttransplantationen von Versicherten dieses Tarifs selbst getragen werden. Die Absicherung von Wurzel- und Parodontalbehandlungen und Co, kann über die Hinzunahme eines Gothaer Bausteins erfolgen. Im Tarifvergleich finden sich diese Gothaer Tarifkombinationen sowie zahlreiche Tarife anderer Versicherungsgesellschaften.

Zahnreinigung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 0% 0/10
Erstattung für Fissurenversiegelung 0% 0/4
Erstattung für Fluoridierung 0% 0/4
Erstattung für Kariesrisikodiagnostik 0% 0/4
Erstattung für Mundhygienestatus 0% 0/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Keine Erstattung 0/4

Experteninterpretation

Aufwendungen für Prophylaxemaßnahmen werden von der Gothaer Zahnzusatzversicherung MediZ Premium nicht erstattet. Damit auch der für dauerhaft gesunde Zähne sehr wichtige Bereich mitversichert ist, sollte entweder ein höheres Tarifangebot, bzw. eine Tarifkombination der Gothaer oder ein gänzlich anderer Tarif in Betracht gezogen werden. Neben der professionellen Zahnreinigung (PZR), haben wir in unserem Vergleich noch die Leistungen für Fissurenversiegelung, Fluoridierung der Zähne, Kariesrisikodiagnostik und die Erstellung eines Mundhygienestatus analysiert und auf den einzelnen Tarifdetailseiten dargestellt.

Zahnersatz

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung der Regelversorgung 100% 5/5
Erstattung für Kronen und Brücken 85-90% 1) 4/5
Erstattung für Implantate 85-90% 1) 4/5
Erstattung für Knochenaufbau Implantate 85-90% 1) 3/4
Erstattung für Labortechnische Kosten 85-90% 1) 2.5/3
Erstattung für funktionsanalytische und therapeutische Maßnahmen 85-90% 1) 2.5/3
Erstattung für Inlays 85-90% 1) 4/5
Erstattung für Keramikverblendschalen / Veneers 85-90% (max. bis 8er Zahn) 1) 3.5/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten 0/6
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
1) Mit geführtem Bonusheft von 5 Jahren, steigt die Erstattung auf volle 90 %.

Experteninterpretation

Die Leistungen für Zahnersatzmaßnahmen, sind bei der Gothaer Zahnzusatzversicherung MediZ Premium, unter anderem von der Art der gewählten Versorgungsform abhängig. Zudem spielt bei höherwertigen Versorgungsformen die Dokumentation von Vorsorgeuntersuchungen (Bonusheft) eine wichtige Rolle für die Höhe des Erstattungssatzes. Für Zahnersatzmaßnahmen, im Rahmen der Regelversorgung, werden bei diesem Tarif 100 Prozent des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages, inkl. der Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) übernommen. Bei höherwertiger Versorgung, mit Implantaten zum Beispiel, erstattet die Gothaer Zahnzusatzversicherung MediZPremium 90 Prozent des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages, wenn über 5 Jahre das Bonusheft lückenlos geführt wurde. Wenn kein Bonusheft geführt wurde oder die 5 Jahre noch nicht erfüllt sind, verringert sich der Erstattungssatz auf 85 Prozent. Keramikverblendungen und Veneers, werden bis zum 8er Zahn mit 85-90 Prozent erstattet. Auch für Inlays, Implantate und den gegebenenfalls für die Versorgung notwendigen Knochenaufbau gilt dieser Erstattungssatz. Tarifliche Leistungen können erstmals 8 Monate nach Versicherungsbeginn in Anspruch genommen werden. Erst nach dieser Sperrfrist sind neue Behandlungen abrechnungsfähig. Die Wartezeit von 8 Monaten entfällt allerdings, wenn Zahnersatz aufgrund eines Unfalls notwendig wird. In diesem Fall gilt der volle tarifliche Versicherungsschutz von Beginn an.

Vertragsbedingungen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja. Folgende Gesundheitfragen müssen beantwortet werden:1.) Wieviele fehlende Zähne haben Sie? (0,1,2, oder 3) Bei fehlenden Zähnen gilt folgende Einschränkung des Leistungsumfanges.Kein oder 1 fehlender Zahn: Der Abschluss des Versicherungsvertrages erfolgt ohne besondere Vereinbarung. Sie haben Anspruch auf die tariflichen Leistungen, falls die medizinisch notwendigen zahnärztlichen Maßnahmen nach dem Vertragsabschluss erstmals angeraten und durchgeführt werden.2 oder 3 fehlende Zähne: Der Abschluss des Versicherungsvertrages ist nur mit der folgenden besonderen Vereinbarung möglich: Die Kosten aller zahnärztlichen Maßnahmen, die erforderlich sind, um die bei Antragstellung fehlenden, noch nicht ersetzten Zähne (außer Weisheitszähne und Lückenschlüsse bzw. Milchzähne, die auf Grund des natürlichen Zahnwechsels aktuell fehlen) zu vergüten, sind vom Versicherungsschutz ausgeschlossen. Für sonstige zahnärztliche Maßnahmen haben Sie Anspruch auf die tariflichen Leistungen, falls die medizinisch notwendigen zahnärztlichen Maßnahmen nach dem Vertragsabschluss erstmals angeraten und durchgeführt werden.
Sind Zahnlücken versicherbar? Ja, bis zu 1 fehlender Zahn
Sind herausnehmbare Prothesen versicherbar? Ja
Sind vorhandene Kronen, Brücken & Füllungen versichert? Ja
Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich? Ja, offene Behandlungen sind jedoch nicht mitversichert
Ist ein Heil- und Kostenplan vor Behandlungen notwendig? Nein, aber empfohlen
Mindestvertragslaufzeit & Kündigung 2 Versicherungsjahre
Leistungsbegrenzungen Leistungsbegrenzung in den ersten 4 Versicherungsjahren (insgesamt max. 2250 €)
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet? Ja
Gibt es eine Begrenzung bei Hebesatz der Gebührenordnung für Zahnärzte? (GOZ) 3,5 facher Satz
Liegt dem Vertrag ein Preis- und Leistungsverzeichnis für Leistungen Zugrunde? Nein
Erstattung von Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) Ja, -45% Leistung
Werden Leistungen im Ausland erstattet? Ja 1)
Wie entwickelt sich der Beitrag? Altersgruppentarif, Beitrag steigt im Schnitt aller 10 Jahre (Höchstbeitrag ist 61,90 € für das Alter 61-100 Jahre)
1) Wenn die GKV eine Leistung erbringt, wird nicht erstattet.

Experteninterpretation

Der Tarif MediZPremium der Gothaer Versicherung bietet den Versicherten gute allgemein Leistungen. Bestehende Füllungen, Kronen und Brücken sind im Tarif MediZPremium natürlich versichert - und auch herausnehmbare Prothesen sind versicherbar. Zudem können Zahnlücken bis zu einem fehlenden Zahn einfach und ohne weitere Kosten mitversichert werden.

Im Gegensatz zu vielen anderen Zahnversicherungs-Tarifen der Gothaer Versicherung besteht im Tarif MediZPremium in den ersten vier Versicherungsjahren eine allgemeine Leistungsbegrenzung von insgesamt 2250 Euro. Zahnbehandlungen in Folge von Unfällen sind von dieser Begrenzung ausgenommen.

Wie bei den meisten anderen Zahnzusatzversicherungen ist auch im Tarif MediZPremium der Gothaer Versicherung der Hebesatz gemäß der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) auf den Steigerungsfaktor 3,5 begrenzt. Zur Erklärung: Zahnärzte müssen sich beim Stellen von Rechnungen an die Vorgaben der GOZ halten. Entsprechend diesen kann für Zahnbehandlungen mit höherem Schwierigkeitsgrad bzw. größerem Zeitaufwand mehr verrechnet werden als bei Zahnbehandlungen ohne Komplikationen. Ausgedrückt wird der (Zeit)aufwand einer Zahnbehandlung durch den Hebesatz. Als Richtwert für Zahnbehandlungen ohne Komplikationen gilt dabei ein Hebesatz von 2,3.

Ein eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis liegt im Tarif MediZPremium der Gothaer Versicherung nicht vor. In diesem würde relativ genau geregelt, welche Behandlungsmethoden bis zu welcher Grenze erstattet werden. Das Fehlen eines Preis- und Leistungsverzeichnisses ist für die Versicherten in der Regel von Vorteil.

Zahnbehandlungen im Ausland werden im Tarif MediZPremium der Gothaer Versicherung dann erstattet, wenn die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) keine Leistungen erbringt. Auch Behandlungen bei privaten Zahnärzten ohne Kassenzulassung werden erstattet, allerdings werden hier 45 Prozent vom regulären Erstattungssatz abgezogen.

Damit Versicherte im Tarif MediZPremium der Gothaer an Versicherungsleistungen kommen ist es nicht nötig, dass der Zahnarzt vor der Behandlung einen Heil- und Kostenplan erstellt. Darin würde in einer Überblicksform Auskunft darüber gegeben werden, welche Behandlungsmethoden zu welchen Kosten geplant sind.

Bevor ein Versicherungsvertrag im Tarif MediZPremium der Gothaer Versicherung abgeschlossen werden kann, müssen Gesundheitsfragen im Zusammenhang mit fehlenden Zähnen beantwortet werden. Eine Versicherung im Tarif MediZPremium kann auch dann abgeschlossen werden, wenn zahnmedizinische Behandlungen bereits geplant oder angeraten wurden. Diese offenen Zahnbehandlungen können allerdings nicht mitversichert werden. Kommt ein Versicherungsvertrag im Tarif MediZPremium der Gothaer zustande, beträgt die Mindestversicherungsdauer branchenübliche zwei Versicherungsjahre.

Der Tarif MediZPremium der Gothaer Versicherung ist ein sogenannter Altersgruppentarif. Das bedeutet, dass die Höhe der Versicherungsbeiträge davon abhängig ist, in welcher Altersgruppe sich ein Versicherter aktuell befindet. Im Schnitt wird die Altersgruppe alle zehn Jahre gewechselt, wobei dann auch die Versicherungsbeiträge angepasst werden. Die höchsten Beitragszahlungen werden in der Altersgruppe von 61 bis 100 Jahren fällig.

Kieferorthopädie

Erstattung Kieferorthopädie für Erwachsene 0%
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 2 100% (begrenzt auf 300 €) 1)
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 3-5 100% (begrenzt auf 150 €) 1)
Erstattung für Kieferorthopädische Funktionsanalyse Ja
Erstattung für Invisalign-Therapie (unsichtbare Zahnspange) Ja
Erstattung für Lingualtechnik (innenliegende Zahnspange) Ja
Erstattung für Mini-Brackets Ja
Erstattung für Kunststoff-Brackets Ja
Erstattung für Retainer (Zahnstabilisator) Ja
Erstattung für farblose Bögen Ja
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
Ab wann wird erstattet? (Wartezeit) nach 8 Monaten
Ist der Tarif für Kinder geeignet & sinnvoll? Auch für Kinder geeignet, dank Ersattung im Bereich Kieferorthopädie.
1) Erstattungsbetrag in KIG 1-2 von 300 € und in KIG 3-5 von 150 € pro Jahr.

Experteninterpretation

Wegen der sehr niedrigen Leistungsbegrenzungen kann der Tarif MediZPremium der Gothaer Versicherung im Bereich der Kieferorthopädie als “gerade ausreichend” bewertet werden.

Erstattet werden bei Kindern mit leichten Zahnfehlstellungen (Kieferindikationsgruppen 1 bis 2) insgesamt dreihundert Euro pro Jahr, bei Kindern mit schweren Zahnfehlstellungen (Kieferindikationsgruppe 3 - 5) werden insgesamt 150 Euro jährlich erstattet. Für Erwachsene gibt es im Tarif MediZPremium der Gothaer Versicherung keine Versicherungsleistungen im Bereich Kieferorthopädie.

Bis zu den sehr niedrig angesetzten Grenzen werden im Tarif MediZPremium der Gothaer Versicherung alle wesentlichen kieferorthopädischen Methoden erstattet. Das betrifft die Invisalign-Therapie für unsichtbare Zahnspangen ebenso wie die Lingualtechnik für innenliegende Zahnspangen. Auch die Kieferorthopädische Funktionsanalyse wird im Tarif MediZPremium der Gothaer Versicherung innerhalb der vorgegebenen Grenzen erstattet. Selbes gilt für Kunststoff- und Mini-Brackets um Zahnspangen weniger auffällig zu machen. Zudem gibt es innerhalb der oben festgelegten Grenzen Leistungen für Farblose Bögen und für Retainer, mit denen die Position von Zähnen nach einer Korrektur stabilisiert werden kann.

Erstattet wird direkt vom Rechnungsbetrag. Erstmals Anspruch auf Versicherungsleistungen im Bereich Kieferorthopädie hat man im Tarif MediZPremium der Gothaer Versicherung nach einer Wartezeit von acht Monaten.

Besondere Leistungen

Erstattung bei Laserbehandlungen 0%
Erstattung bei Vollnarkose bei der Behandlungen 0%
Erstattung bei Akupunktur zur Schmerzlinderung 0%
Erstattung bei Hypnose zur Schmerzlinderung 0%
Erstattung bei Behandlungen mit OP-Mikroskop 0%
Erstattung bei CEREC-Behandlung 85-90% 1)
Erstattung bei digitaler Volumentomographie 0%
Erstattung bei VECTOR-Technologie (Ultraschallverfahren) 0%
Erstattung bei Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) 0%
Erstattung Bakterienanalysen und DNA-Tests 0%
Erstattung bei Knirscher- und Aufbissschienen 0%
Erstattung bei DROS-Schienen 0%
Erstattung Brillen und Sehhilfen 0%
1) Mit geführtem Bonusheft von 5 Jahren, steigt die Erstattung auf volle 90 %.

Experteninterpretation

Die Anzahl der im Tarif MediZPremium der Gothaer Versicherung gebotenen Extra-Leistungen muss mit “mangelhaft” bewertet werden, zumal CEREC-Behandlungen die einzigen Extra-Leistungen sind, die in diesem Tarif erstattet werden. Bei CEREC-Behandlungen wird Zahnersatz mittels Digitaltechnik direkt während der Zahnbehandlung im Labor gefertigt und eingesetzt. Erstattet werden bei CEREC-Behandlungen im Tarif MediZPremium 85 bis 90 Prozent der Kosten. 90 Prozent werden dann erstattet, wenn ein Bonusheft länger als fünf Jahre geführt wird, ansonsten liegt die Erstattung bei 85 Prozent.

Alle anderen Extra-Leistungen sind im Tarif MediZPremium der Gothaer Versicherung nicht gedeckt. Das betrifft Laserbehandlungen ebenso wie Vollnarkosen während der Zahnbehandlung, Hypnose und Akupunktur zur Schmerzlinderung oder Bakterienanalysen und DNA-Tests. Auch die die Kosten für die Behandlung mit einem Operationsmikroskop, das eine höhere Auflösung hat als die sonst von Zahnärzten verwendeten Lupenbrillen, werden nicht refundiert. Gleiches gilt für den Einsatz der digitalen Volumentomographie, bei der mittels Röntgenstrahlen - vor allem zur Planung von Operationen und bei Implantaten - ein genaues Abbild des Gebisses erstellt wird. Ebensowenig wird er Einsatz der VECTOR-Technologie erstattet, einem Ultraschallverfahren mit dem beispielsweise Ablagerungen an der Zahnwurzeloberfläche entfernt werden können. Und auch die Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) zur Verringerung des Keimaufkommens ist im Tarif MediZPremium der Gothaer Versicherung nicht gedeckt.

Selbes gilt auch für DROS- sowie für Knirscher- und Aufbissschienen. DROS-Schienen dienen dazu, um ein gestörtes Zusammenspiel der Zähne zu behandeln, mit Knirscher- und Aufbissschienen kann bei Bedarf die Zahnhartsubstanz geschützt werden.

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Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.

Die Kunststoff-Füllungen sind Füllungen in Zahnfarbe die in weichem Zustand das Loch füllen und dort gehärtet werden. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.

Die professionelle Zahnreinigung (PZR) ist die mechanische Reinigung der Zähne um Parodontitis & Karies vorzubeugen. Die PZR wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Fissurenversiegelung wird der Zahn mit einer dünnen Schicht überzogen (z.B. Keramik) um Karies vorzubeugen.
Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluid vor Karies geschützt. Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluorid vor Karies geschützt.
Bei der Kariesrisikodiagnostik wird das individuelle Risiko des Eintrettens von Karies bestimmt um durch ein geeignetes Prophylaxeprogramm Karies vorzubeugen.
Bei dem Mundhygienestatus wird der Zustand des Zahnfleisch und das Vorkommen von Plaque untersucht, um durch daraus abgleitete Maßnahmen Karies vorzubeugen.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich der Zahnreinigung übernommen werden.
Die Regelversorgung ist die von der Krankenkasse propagierte Lösung, für welche gewöhnlich ein Festzuschuss gewährt wird. Dieser liegt meißt unter den Kosten beim Zahnarzt. Die Differenz wird mit diesem Leistungsbaustein erstattet.
Bei der Behandlung eines Zahns mit Kronen oder Brücken wird folgender Satz erstattet.
Bei der Behandlung eines fehlenden Zahns durch ein Implantat wird folgender Satz erstattet.
Ist es notwendig, dass vor dem Implantat der Knochen neu Aufgebaut werden muss, wird folgender Satz erstattet.
Enstehen labortechnische Kosten werden diese zu folgendem Satz erstattet.
Müssen funktionsanalytische und/oder therapeutische Maßnahmen durchgeführt werden, werden sies zu folgendem Satz erstattet.
Inlays sind im Labor hergestellte und speziell für den Zahn angepasste Füllungen. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Mit Veneers und Keramikverblendschalen werden leichte Zahnfehlstellungen, Zahnlücken, unbefriedigende Zahnfarben und lokale Verfärbungen durch das Aufsetzen einer Verblendung auf den Zahn korrigiert. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Zahnersatz angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnersatz übernommen werden.
Besteht die Möglichkeit auch Zahnlücken (fehlende(r) Zahn/Zähne) mitzuversichern. Eine Behandlung dieser wird in der Regel durch die Versicherung nur ohne bereits angeratene Behandlung durch einen Zahnarzt mitversichert. Eine Zahnlücke ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Besteht die Möglichkeit auch herausnehmbare Prothesen mitzuversichern. Eine herausnehmbare Prothesen ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Sind auch Kronen, Brücken & Füllungen mitversichert. Eine Behandlung dieser wird durch die Versicherung nur übernommen wenn zum Versicherungsbeginn keine Behandlung durch einen Zahnarzt angeraten wurde.
Ist eine Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich?
Der Heil- und Kostenplan ist eine Übersicht, die der Zahnarzt vor dem geplanten Eingriff auf Anfrage zur Verfügung stellt. Dieser beinhaltet eine Kostenaufstellung der vorgesehen Maßnahmen.
Nach einer Widerrufsfrist von 30 Tagen in der ohne Angaben von Gründen der Antrag widerrufen werden kann, gilt die folgende Mindestvertragslaufzeit.
Der Tarif hat folgende Leistungsbegrenzungen in den ersten Jahren.
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet?
Zahnärzte müssen sich aufgrund der Erstattungsfähigkeit, bei der Abrechnung ihrer Leistungen an die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) halten. Abhängig vom Zeitaufwand und dem Schwierigkeitsgrad der Behandlung, kann der Zahnarzt einen höheren oder niedrigeren Hebesatz berechnen (Multiplikator). Für eine Behandlung ohne Komplikationen gilt der Steigerungsfaktor 2,3 als Richtwert. Im Folgenden ist die Begrenzung des Hebesatzes angegeben.
Ein Preis- und Leistungsverzeichnis definiert welche Preise vom Zahnarzt maximal für welche Leistung berechnet werden dürfen, damit diese im Rahmen der Bestattungssätze erstattet werden. Gibt es ein zugrundeliegendes Preis- und Leistungsverzeichnis, ist zum Teil mit hohen Eigenleistungen für Versicherte zu rechnen.
Leistungen die von einem Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Zahnärztliche Leistungen die im Ausland durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Steigt der Beitrag altersbedingt oder gibt es keine altersbedingten Beitragsanpassungen?
Die Kieferorthopädie umfasst die Verhütung, Erkennung und Behandlung von Fehlstellungen der Kiefer und der Zähne z.B. durch eine Zahnspange. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Kieferindikationsgruppe 2 liegt eine leichte Zahnfehlstellung vor, deren Korrektur zwar medizinisch notwendig ist (KIG2), bei welcher der Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen die Fehlstellungen jedoch als nicht behandlungsbedürftig deklariert. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Um in die Gruppe der KIG 3-5 eingestuft zu werden, muss zumindest eine stark ausgeprägte Zahnfehlstellung und/oder Kieferfehlstellung vorliegen, deren Korrektur medizinisch notwendig ist. Grundsätzlich gilt dabei die grobe Richtung: Je stärker die Fehlstellung, desto höher die KIG. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Kieferorthopädische Funktionsanalyse wird zur Untersuchung des Funktionszustandes des Gebisses genutzt mit dem Ziel eine Therapie daraus abzuleiten. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Die invisalign (unsichtbare Zahnspange), ist eine nahezu unsichtbare Zahnspange. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei der Lingualtechnik wird die Zahnspange von innen an die Zähne angebracht, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei den Mini-Brackets handelt es sich um deutlich kleinere und flachere Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Kunststoff-Brackets sind aus Kunststoff hergestellte Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Ein Retainer (Zahnstabilisator) dient dazu eine durch kieferorthopädische Maßnahmen erreichte Zahnposition zu halten. Hier wird gezeigt, ob er übernommen wird.
Farblose Bögen stellen eine weniger auffällige Form kieferorthopädisch eingesetzter Bögen dar. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Kieferorthopädie angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.
Einige Tarife sind durch hohe Erstattungen im Bereich der Kieferorthopädie besonders für Kinder geeignet.
Laserbehandungen werden in der Zahnmedizin bei diversen Behandlungen angewandt. Beispiele sind, die schonende Entfernung von Karies & Plaque sowie für chirurgische Maßnahmen. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Vollnarkose wird mit Hilfe eines starken Schlafmittels ein künstlicher Schlaf erzeugt, sodass sie Behandlung der Zähne ohne Schmerzen für den Patienten erfolgen kann. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Mit der Akkupunktur, das Einstechen von Nadeln in Akkupunkturpunkte, soll ein geringeres Schmerzempfinden während der Behandlung hergestellt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
In der Zahnmedizin wird die Hypnose zur Unterstützung der Anästhesie eingesetzt um Schmerzen für den Patienten zu lindern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Das Operationsmikroskop (OP-Mikroskop) bietet dem behandelnden Zahnarzt Vorteile gegenüber der üblichen Lupenbrille durch zum Beispiel eine höherer Vergrößerung. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die CEREC-Behandlung ist eine Digitaltechnik bei der Zahnersatz direkt während der Behandlung im Labor gefertigt und eingesetzt wird. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der digitalen Volumentomographie wird mithilfe von Röntgenstrahlen ein Abbild des Gebisses erstellt. Als Hilfe zur Planung von Operationen und dem Setzen von Implantaten. Diese Methode wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der VECTOR-Technologie handelt es sich um ein Ultraschallverfahren bei dem zum Beispiel Ablagerungen auf der Zahnwurzeloberfläche entfernt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Photoaktivierte Chemotherapie wird mithilfe eines schwachen Lasers und eines Photosensitizers durchgeführt, um das Keimaufkommen zu reduzieren. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Bakterienanalyse werden mit Hilfe eines DNA Tests die aggressivsten Bakterien analysiert um diese dann erfolgreich behandeln zu können. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Knirscher- und Aufbissschienen dienen zum Schutz der Zahnhartsubstanz. Die Knirscher- oder Aufbissschiene wird mit Hilfe eines Abdrucks erstellt. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
DROS Schienen sind adjustierende Aufbissschienen, zur Behandlung eines gestörten Zusammenspiels der Zähne. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Eine Parodontalbehandlung wird angewandt um Entzündungen im Zahnbereich zu reduzieren. Ziel ist es, das Risiko eines Zahnverlustes zu verringern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.

Zahnbehandlung (Auszug)

0% - Erstattung für Kunststoff-Füllungen

0% - Erstattung für Parodontalbehandlungen

Zahnersatz (Auszug)

85-90% - Erstattung für Kronen und Brücken

85-90% - Erstattung für Implantate

Zahnreinigung (Auszug)

0%

Folgene Gesundheitsfragen müssen beantwortet werden:

Wieviele fehlende Zähne haben Sie? (0,1,2, oder 3) Bei fehlenden Zähnen gilt folgende Einschränkung des Leistungsumfanges.

Kein oder 1 fehlender Zahn: Der Abschluss des Versicherungsvertrages erfolgt ohne besondere Vereinbarung. Sie haben Anspruch auf die tariflichen Leistungen, falls die medizinisch notwendigen zahnärztlichen Maßnahmen nach dem Vertragsabschluss erstmals angeraten und durchgeführt werden.

2 oder 3 fehlende Zähne: Der Abschluss des Versicherungsvertrages ist nur mit der folgenden besonderen Vereinbarung möglich: Die Kosten aller zahnärztlichen Maßnahmen, die erforderlich sind, um die bei Antragstellung fehlenden, noch nicht ersetzten Zähne (außer Weisheitszähne und Lückenschlüsse bzw. Milchzähne, die auf Grund des natürlichen Zahnwechsels aktuell fehlen) zu vergüten, sind vom Versicherungsschutz ausgeschlossen. Für sonstige zahnärztliche Maßnahmen haben Sie Anspruch auf die tariflichen Leistungen, falls die medizinisch notwendigen zahnärztlichen Maßnahmen nach dem Vertragsabschluss erstmals angeraten und durchgeführt werden.