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Gothaer MediDent + MediProphy Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Im Folgenden finden Sie unseren Testbericht sowie die Leistungsdetails des Tarif MediDent + MediProphy der Gesellschaft Gothaer. Der Testbericht ist geteilt in die Bereiche Zahnbehandlung, Zahnersatz sowie Zahnreinigung (Prophylaxe), Allgemein sowie besondere Leistungen.

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Gothaer MediDent + MediProphy

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Zahnbehandlung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 85-90% 1)
Paradontalbehandlungen 80-100% 2)
Ab wann wird erstattet? Sofort, keine Wartezeit

Zahnersatz

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kronen und Brücken 70-80% 1)
Erstattung für Implantate 70-80% 1)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten

Zahnreinigung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 100% (max. 100 € im Jahr)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit

Kieferortopädie

Ist der Tarif für Kinder geeignet und sinnvoll? Nein - da keine Erstattung im Bereich Kieferorthopädie, nicht für Kinder geeignet.
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Keine Erstattung

Vertragsbedingungen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja
Gesundheitsfragen anzeigen
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Zahnbehandlung: Sofort, keine Wartezeit
Zahnersatz: nach 8 Monaten
Zahnreinigung: Sofort, keine Wartezeit
Kieferorthopädie: Keine Erstattung

Zahnbehandlung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 85-90% 1) 3.5/4
Erstattung für Parodontalbehandlungen 80-100% 2) 4/5
Erstattung für Schleimhauttransplantation 0% 0/5
Erstattung für Wurzelbehandlung 80% 4/5
Erstattung für Wurzelspitzenresektion 80% 4/5
Erstattung für Wurzellängenmessung 80% 3/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit 5/5
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
1) Mit einem über 5 Jahren geführtem Bonusheft steigt der Erstattungssatz auf 90 Prozent. 2) Wenn die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) keine Leistung erbringt, beträgt die Erstattung 80 Prozent.

Experteninterpretation

Untersucht man die Zahnbehandlungs-Leistungen dieser Gothaer Zahnzusatzversicherung, fällt auf den ersten Blick positiv auf, dass alle mit der Zahnbehandlung verknüpften Leistungsarten zu unterschiedlichen Erstattungssätzen abgesichert sind. Bei Parodontalbehandlungen bei denen die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) keine Vorleistung erbringt, werden lediglich mit 80 Prozent des Rechnungsbetrags von der Gothaer Zahnzusatzversicherung erstattet. Erbringt die GKV eine Vorleistung, werden 100 Prozent übernommen. Bei Wurzelbehandlungen, Wurzelspitzenresektionen, und Wurzellängenmessungen gilt ein Erstattungssatz von 80 Prozent. Bei Kunststofffüllungen werden 85 Prozent, beziehungsweise 90 Prozent bei 5 Jahre gepflegtem Bonusheft, übernommen. Schleimhauttransplantationen sind nicht Bestandteil des Versicherungsschutzes. Alle versicherten Leistungen können direkt nach Versicherungsbeginn in Anspruch genommen werden. Es gilt keine Wartezeit,

Zahnreinigung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 100% (max. 100 € im Jahr) 8/10
Erstattung für Fissurenversiegelung 100% (max. 100 € im Jahr) 3.5/4
Erstattung für Fluoridierung 100% (max. 100 € im Jahr) 3.5/4
Erstattung für Kariesrisikodiagnostik 100% (max. 100 € im Jahr) 3.5/4
Erstattung für Mundhygienestatus 100% (max. 100 € im Jahr) 3.5/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit 4/4

Experteninterpretation

Wenn Aufwendungen für Prophylaxe zu 100 Prozent von einer privaten Zahnvorsorge übernommen werden, wie das bei dieser Gothaer Zahnzusatzversicherung der Fall ist, dann ist dies sehr positiv zu bewerten. Auch der Umfang des Leistungsspektrums spricht für die Zahnzusatzversicherung der Gothaer. Neben der üblichen professionellen Zahnreinigung (PZR), ist u.a. auch die Fissurenversiegelung Bestandteil dieses Bausteins. Das einzige Detail, dass die ansonsten sehr guten Leistungen schmälert, ist die Begrenzung auf einen maximalen Erstattungsbetrag von 100 Euro jährlich. Hintergrund ist die Tatsache, dass somit Versicherte der Gothaer Zahnzusatzversicherung nicht die empfohlene Anzahl an PZR durchführen können, ohne einen finanziellen Eigenbeitrag leisten zu müssen. Aber durch die umfangreich abgesicherten Leistungen, wie zum Beispiel noch die Kariesrisikodiagnostik oder die Erstellung eines Mundhygienestatus, sind die Leistungen insgesamt als gut zu bewerten. Alle Behandlungen können direkt nach Versicherungsbeginn durchgeführt werden. Es gilt keine Wartezeit.

Zahnersatz

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung der Regelversorgung 100% 5/5
Erstattung für Kronen und Brücken 70-80% 1) 3.5/5
Erstattung für Implantate 70-80% 1) 3.5/5
Erstattung für Knochenaufbau Implantate 70-80% 1) 3/4
Erstattung für Labortechnische Kosten 70-100% 2) 2/3
Erstattung für funktionsanalytische und therapeutische Maßnahmen 70-100% 2) 2/3
Erstattung für Inlays 70-80% 1) 3.5/5
Erstattung für Keramikverblendschalen / Veneers 70-80% 1) 3/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten 0/6
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
1) Ohne Bonusheft 70%. 5 Jahre Bonusheft 75%, 10 Jahre 80%. 2) 100% bei Versorgung die der Regelversorgung entspricht.

Experteninterpretation

Bei der Gothaer Zahnzusatzversicherung, Tarif MediDent+MediProphy, muss die Frage nach der Erstattung bei Zahnersatz, unter Bezugnahme verschiedener Szenarien beantwortet werden. Wählt der Versicherte eine Versorgungsform, die der Regelversorgung entspricht, so sind 100 Prozent der erstattungsfähigen Kosten durch diese Zahnzusatzversicherung der Gothaer abgesichert. Komplexer wird es, wenn die Rechnung für Zahnersatz, vollständig oder teilweise privatzahnärztliche Vergütungsanteile enthält. Wenn 10 Jahre lang regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen nachgewiesen werden können, liegt der Erstattungssatz bei 80 Prozent. Können diese nur über einen Zeitraum von fünf Jahren nachgewiesen werden, erstattet die Gothaer Zahnzusatzversicherung lediglich 75 Prozent. Und kann kein Nachweis erbracht werden, verringert sich der Erstattungssatz auf 70 Prozent. Bei labortechnischen Kosten und funktionsanalytischen und therapeutischen Maßnahmen, beträgt der Erstattungssatz zudem 100 Prozent, wenn diese in direkten Zusammenhang mit einer Zahnbehandlung durchgeführt wurden. Leistungen können erstmals nach einer 8 monatigen Wartezeit abgerechnet werden. Diese Sperrfrist für Leistungen in der Anfangszeit nach Versicherungsbeginn, gilt allerdings nicht für unfallbedingte Behandlungsmaßnahmen. Hier entfällt die Wartezeit.

Vertragsbedingungen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja. Folgende Gesundheitfragen müssen beantwortet werden:1.) Wieviele fehlende Zähne haben Sie? (0,1,2, oder 3) Bei fehlenden Zähnen gilt folgende Einschränkung des Leistungsumfanges.Kein oder 1 fehlender Zahn: Der Abschluss des Versicherungsvertrages erfolgt ohne besondere Vereinbarung. Sie haben Anspruch auf die tariflichen Leistungen, falls die medizinisch notwendigen zahnärztlichen Maßnahmen nach dem Vertragsabschluss erstmals angeraten und durchgeführt werden.2 oder 3 fehlende Zähne: Der Abschluss des Versicherungsvertrages ist nur mit der folgenden besonderen Vereinbarung möglich: Die Kosten aller zahnärztlichen Maßnahmen, die erforderlich sind, um die bei Antragstellung fehlenden, noch nicht ersetzten Zähne (außer Weisheitszähne und Lückenschlüsse bzw. Milchzähne, die auf Grund des natürlichen Zahnwechsels aktuell fehlen) zu vergüten, sind vom Versicherungsschutz ausgeschlossen. Für sonstige zahnärztliche Maßnahmen haben Sie Anspruch auf die tariflichen Leistungen, falls die medizinisch notwendigen zahnärztlichen Maßnahmen nach dem Vertragsabschluss erstmals angeraten und durchgeführt werden.
Sind Zahnlücken versicherbar? Ja, bis zu 1 fehlender Zahn
Sind herausnehmbare Prothesen versicherbar? Ja
Sind vorhandene Kronen, Brücken & Füllungen versichert? Ja
Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich? Ja, offene Behandlungen sind jedoch nicht mitversichert
Ist ein Heil- und Kostenplan vor Behandlungen notwendig? Nein, aber empfohlen
Mindestvertragslaufzeit & Kündigung 2 Versicherungsjahre
Leistungsbegrenzungen Leistungsbegrenzung in den ersten 3 Jahren (insgesamt max. 1500 €)
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet? Ja
Gibt es eine Begrenzung bei Hebesatz der Gebührenordnung für Zahnärzte? (GOZ) 3,5 facher Satz
Liegt dem Vertrag ein Preis- und Leistungsverzeichnis für Leistungen Zugrunde? Nein
Erstattung von Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) Ja, -45% Leistung
Werden Leistungen im Ausland erstattet? Ja 1)
Wie entwickelt sich der Beitrag? Altersgruppentarif, Beitrag steigt im Schnitt aller 10 Jahre (Höchstbeitrag ist 61,90 € für das Alter 61-100 Jahre)
Gibt es Gesundheitsfragen? Ja. Folgende Gesundheitfragen müssen beantwortet werden:1.) Wieviele fehlende Zähne haben Sie? (0,1,2, oder 3) Bei fehlenden Zähnen gilt folgende Einschränkung des Leistungsumfanges.Kein oder 1 fehlender Zahn: Der Abschluss des Versicherungsvertrages erfolgt ohne besondere Vereinbarung. Sie haben Anspruch auf die tariflichen Leistungen, falls die medizinisch notwendigen zahnärztlichen Maßnahmen nach dem Vertragsabschluss erstmals angeraten und durchgeführt werden.2 oder 3 fehlende Zähne: Der Abschluss des Versicherungsvertrages ist nur mit der folgenden besonderen Vereinbarung möglich: Die Kosten aller zahnärztlichen Maßnahmen, die erforderlich sind, um die bei Antragstellung fehlenden, noch nicht ersetzten Zähne (außer Weisheitszähne und Lückenschlüsse bzw. Milchzähne, die auf Grund des natürlichen Zahnwechsels aktuell fehlen) zu vergüten, sind vom Versicherungsschutz ausgeschlossen. Für sonstige zahnärztliche Maßnahmen haben Sie Anspruch auf die tariflichen Leistungen, falls die medizinisch notwendigen zahnärztlichen Maßnahmen nach dem Vertragsabschluss erstmals angeraten und durchgeführt werden.
1) Wenn die GKV eine Leistung erbringt, wird nicht erstattet.

Experteninterpretation

Mit guten bis sehr guten allgemeinen Leistungen punktet der Tarif MediDent + MediProphy der Gothaer Versicherung. Auch in diesem Tarif sind vorhandene Füllungen, Kronen und Brücken selbstverständlich versichert. Zudem sind auch herausnehmbare Prothesen sowie Zahnlücken mit bis zu einem fehlenden Zahn versicherbar.

Zahnbehandlungen im Ausland werden dann erstattet, wenn die Gesetzliche Krankenversicherung keine Leistungen erbringt. Die Behandlung durch private Zahnärzte ohne Kassenzulassung wird prinzipiell ebenfalls erstattet, allerdings werden hier 45 Prozent der Leistung im Vergleich zur Erstattung bei Zahnärzten mit Kassenzulassung abgezogen.

Um Versicherungsleistungen im Tarif MediDent + MediProphy der Gothaer Versicherung zu beziehen, ist ein Heil- und Kostenplan keine Voraussetzung. Darin würde der behandelnde Zahnarzt vorab eine überblicksmäßige Aufstellung zu den geplanten Behandlungsmethoden sowie eine Kostenaufstellung erstellen.

Ein besonderer Pluspunkt des Tarifs MediDent + MediProphy der Gothaer Versicherung ist - dass es anders als bei vielen Zahnzusatzversicherungen - auch in den ersten Versicherungsjahren keine allgemeine Leistungsbegrenzung gibt.

Wie bei fast allen aktuellen Zahnzusatzversicherungen üblich, ist auch im Tarif MediDent + MediProphy der Gothaer Versicherung der Hebesatz entsprechend der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) auf das 3,5fache begrenzt. Zur Erklärung: Im Hebesatz wird der Zeitaufwand und der Schwierigkeitsgrad einer Zahnbehandlung ausgedrückt. Laut GOZ - an die sich Zahnärzte beim Stellen ihrer Rechnungen halten müssen - kann für (zeit)aufwändige Zahnbehandlungen mehr verrechnet werden als für Behandlungen ohne Komplikationen. Als Richtwert für komplikationslose Zahnbehandlungen gilt dabei ein Hebesatz von 2,3.

Weitere allgemeine Leistungsbegrenzungen gibt es im Tarif MediDent + MediProphy der Gothaer Versicherung keine. So besteht auch kein eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis, in dem relativ genau geregelt werden würde, welche Zahnarztleistungen bis zu welcher Höhe durch die Versicherung gedeckt sind. Für die Versicherten ist das Fehlen eines Preis- und Leistungsverzeichnisses in der Regel von Vorteil.

Vor dem Abschluss eines Versicherungsvertrags im Tarif MediDent + MediProphy der Gothaer Versicherung muss eine Gesundheitsfrage zu fehlenden Zähnen beantwortet werden. Auch wenn Zahnbehandlungen bereits geplant oder durch einen Zahnarzt angeraten wurden, kann eine Zahnzusatzversicherung in diesem Tarif abgeschossen werden - wobei die offenen Behandlungen natürlich nicht mitversichert werden können. Die Mindestlaufzeit des Versicherungsvertrags beträgt nach Abschluss zwei Versicherungsjahre.

Die Höhe der Versicherungsbeiträge entwickelt sich im Tarif MediDent + MediProphy der Gothaer Versicherung entsprechend dem Modell eines Altersgruppentarifs. Im Schnitt wechseln dabei Versicherte alle zehn Jahre ihre Altersgruppe, wobei die Versicherungsbeiträge entsprechend angepasst werden. Den Höchstbeitrag bezahlen Versicherte im Tarif MediDent + MediProphy der Gothaer Versicherung in der Altersgruppe von 61 bis 100 Jahren.

Kieferorthopädie

Erstattung Kieferorthopädie für Erwachsene 0%
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 2 0%
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 3-5 0%
Erstattung für Kieferorthopädische Funktionsanalyse Nein
Erstattung für Invisalign-Therapie (unsichtbare Zahnspange) Nein
Erstattung für Lingualtechnik (innenliegende Zahnspange) Nein
Erstattung für Mini-Brackets Nein
Erstattung für Kunststoff-Brackets Nein
Erstattung für Retainer (Zahnstabilisator) Nein
Erstattung für farblose Bögen Nein
Auf welcher Basis wird erstattet?
Ab wann wird erstattet? (Wartezeit) Keine Erstattung
Ist der Tarif für Kinder geeignet & sinnvoll? Nein - da keine Erstattung im Bereich Kieferorthopädie, nicht für Kinder geeignet.

Experteninterpretation

Der Tarif MediDent + MediProphy der Gothaer Versicherung sieht keinerlei Leistungen im Bereich Kieferorthopädie vor. Demzufolge muss er in diesem Bereich als “mangelhaft” eingestuft werden.

Besondere Leistungen

Erstattung bei Laserbehandlungen 100%
Erstattung bei Vollnarkose bei der Behandlungen 80-100%
Erstattung bei Akupunktur zur Schmerzlinderung 0%
Erstattung bei Hypnose zur Schmerzlinderung 0%
Erstattung bei Behandlungen mit OP-Mikroskop 100%
Erstattung bei CEREC-Behandlung 0%
Erstattung bei digitaler Volumentomographie 0%
Erstattung bei VECTOR-Technologie (Ultraschallverfahren) 100%
Erstattung bei Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) 100%
Erstattung Bakterienanalysen und DNA-Tests 100%
Erstattung bei Knirscher- und Aufbissschienen 0%
Erstattung bei DROS-Schienen 0%
Erstattung Brillen und Sehhilfen 0%

Experteninterpretation

Die Anzahl der im Tarif MediDent + MediProphy der Gothaer Versicherung gebotenen Extra-Leistungen kann als ausreichend bewertet werden. Dazu muss allerdings angemerkt werden, dass dort wo Extra-Leistungen erstattet werden, der Erstattungssatz fast immer bei sehr guten hundert Prozent liegt.

Zur Gänze werden im Tarif MediDent + MediProphy der Gothaer Versicherung unter anderem Laserbehandlungen, Bakterienanalysen und DNA-Tests sowie Behandlungen mit eine OP-Mikroskop erstattet, das Zahnärzten eine weitaus höhere Auflösung bietet als die üblicherweise verwendeten Lupenbrillen. Hundert Prozent Erstattung gibt es zudem für die VECTOR-Technologie, einem Ultraschallverfahren mit dem beispielsweise Ablagerungen an der Zahnwurzeloberfläche entfernt werden können. Und auch die Photoaktivierte Chemptherapie (PACT) bei der unter anderem mittels schwacher Laserstrahlen das Keimaufkommen reduziert werden kann, ist im Tarif MediDent + MediProphy der Gothaer Versicherung zu hundert Prozent gedeckt. Vollnarkosen bei der Zahnbehandlung werden zwischen 80 und 100 Prozent erstattet.

Keine Extra-Leistungen im Tarif MediDent + MediProphy der Gothaer Versicherung gibt es hingegen für CEREC-Behandlungen, bei denen Zahnersatz direkt während der Behandlung im Labor gefertigt und eingesetzt wird. Keine Erstattung gibt es auch für die Digitale Volumentomographie, bei der mit Hilfe von Röntgenstrahlen ein genaues Abbild des Gebisses erstellt wird um Implantate oder Operationen besser zu planen. Außerdem sind Knirscher- und Aufbissschienen, mit denen bei Bedarf die Zahnhartsubstanz geschützt werden kann, im Tarif MediDent + MediProphy der Gothaer Versicherung nicht gedeckt. Selbes gilt auch für DROS-Schienen, mit denen ein gestörtes Zusammenspiel der Zähne korrigiert werden kann. Und auch die Kosten für Akupunktur und Hypnose zur Schmerzlinderung werden im Tarif MediDent + MediProphy nicht erstattet.

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Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.

Die Kunststoff-Füllungen sind Füllungen in Zahnfarbe die in weichem Zustand das Loch füllen und dort gehärtet werden. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.

Die professionelle Zahnreinigung (PZR) ist die mechanische Reinigung der Zähne um Parodontitis & Karies vorzubeugen. Die PZR wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Fissurenversiegelung wird der Zahn mit einer dünnen Schicht überzogen (z.B. Keramik) um Karies vorzubeugen.
Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluid vor Karies geschützt. Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluorid vor Karies geschützt.
Bei der Kariesrisikodiagnostik wird das individuelle Risiko des Eintrettens von Karies bestimmt um durch ein geeignetes Prophylaxeprogramm Karies vorzubeugen.
Bei dem Mundhygienestatus wird der Zustand des Zahnfleisch und das Vorkommen von Plaque untersucht, um durch daraus abgleitete Maßnahmen Karies vorzubeugen.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich der Zahnreinigung übernommen werden.
Die Regelversorgung ist die von der Krankenkasse propagierte Lösung, für welche gewöhnlich ein Festzuschuss gewährt wird. Dieser liegt meißt unter den Kosten beim Zahnarzt. Die Differenz wird mit diesem Leistungsbaustein erstattet.
Bei der Behandlung eines Zahns mit Kronen oder Brücken wird folgender Satz erstattet.
Bei der Behandlung eines fehlenden Zahns durch ein Implantat wird folgender Satz erstattet.
Ist es notwendig, dass vor dem Implantat der Knochen neu Aufgebaut werden muss, wird folgender Satz erstattet.
Enstehen labortechnische Kosten werden diese zu folgendem Satz erstattet.
Müssen funktionsanalytische und/oder therapeutische Maßnahmen durchgeführt werden, werden sies zu folgendem Satz erstattet.
Inlays sind im Labor hergestellte und speziell für den Zahn angepasste Füllungen. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Mit Veneers und Keramikverblendschalen werden leichte Zahnfehlstellungen, Zahnlücken, unbefriedigende Zahnfarben und lokale Verfärbungen durch das Aufsetzen einer Verblendung auf den Zahn korrigiert. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Zahnersatz angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnersatz übernommen werden.
Besteht die Möglichkeit auch Zahnlücken (fehlende(r) Zahn/Zähne) mitzuversichern. Eine Behandlung dieser wird in der Regel durch die Versicherung nur ohne bereits angeratene Behandlung durch einen Zahnarzt mitversichert. Eine Zahnlücke ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Besteht die Möglichkeit auch herausnehmbare Prothesen mitzuversichern. Eine herausnehmbare Prothesen ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Sind auch Kronen, Brücken & Füllungen mitversichert. Eine Behandlung dieser wird durch die Versicherung nur übernommen wenn zum Versicherungsbeginn keine Behandlung durch einen Zahnarzt angeraten wurde.
Ist eine Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich?
Der Heil- und Kostenplan ist eine Übersicht, die der Zahnarzt vor dem geplanten Eingriff auf Anfrage zur Verfügung stellt. Dieser beinhaltet eine Kostenaufstellung der vorgesehen Maßnahmen.
Nach einer Widerrufsfrist von 30 Tagen in der ohne Angaben von Gründen der Antrag widerrufen werden kann, gilt die folgende Mindestvertragslaufzeit.
Der Tarif hat folgende Leistungsbegrenzungen in den ersten Jahren.
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet?
Zahnärzte müssen sich aufgrund der Erstattungsfähigkeit, bei der Abrechnung ihrer Leistungen an die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) halten. Abhängig vom Zeitaufwand und dem Schwierigkeitsgrad der Behandlung, kann der Zahnarzt einen höheren oder niedrigeren Hebesatz berechnen (Multiplikator). Für eine Behandlung ohne Komplikationen gilt der Steigerungsfaktor 2,3 als Richtwert. Im Folgenden ist die Begrenzung des Hebesatzes angegeben.
Ein Preis- und Leistungsverzeichnis definiert welche Preise vom Zahnarzt maximal für welche Leistung berechnet werden dürfen, damit diese im Rahmen der Bestattungssätze erstattet werden. Gibt es ein zugrundeliegendes Preis- und Leistungsverzeichnis, ist zum Teil mit hohen Eigenleistungen für Versicherte zu rechnen.
Leistungen die von einem Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Zahnärztliche Leistungen die im Ausland durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Steigt der Beitrag altersbedingt oder gibt es keine altersbedingten Beitragsanpassungen?
Die Kieferorthopädie umfasst die Verhütung, Erkennung und Behandlung von Fehlstellungen der Kiefer und der Zähne z.B. durch eine Zahnspange. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Kieferindikationsgruppe 2 liegt eine leichte Zahnfehlstellung vor, deren Korrektur zwar medizinisch notwendig ist (KIG2), bei welcher der Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen die Fehlstellungen jedoch als nicht behandlungsbedürftig deklariert. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Um in die Gruppe der KIG 3-5 eingestuft zu werden, muss zumindest eine stark ausgeprägte Zahnfehlstellung und/oder Kieferfehlstellung vorliegen, deren Korrektur medizinisch notwendig ist. Grundsätzlich gilt dabei die grobe Richtung: Je stärker die Fehlstellung, desto höher die KIG. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Kieferorthopädische Funktionsanalyse wird zur Untersuchung des Funktionszustandes des Gebisses genutzt mit dem Ziel eine Therapie daraus abzuleiten. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Die invisalign (unsichtbare Zahnspange), ist eine nahezu unsichtbare Zahnspange. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei der Lingualtechnik wird die Zahnspange von innen an die Zähne angebracht, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei den Mini-Brackets handelt es sich um deutlich kleinere und flachere Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Kunststoff-Brackets sind aus Kunststoff hergestellte Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Ein Retainer (Zahnstabilisator) dient dazu eine durch kieferorthopädische Maßnahmen erreichte Zahnposition zu halten. Hier wird gezeigt, ob er übernommen wird.
Farblose Bögen stellen eine weniger auffällige Form kieferorthopädisch eingesetzter Bögen dar. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Kieferorthopädie angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.
Einige Tarife sind durch hohe Erstattungen im Bereich der Kieferorthopädie besonders für Kinder geeignet.
Laserbehandungen werden in der Zahnmedizin bei diversen Behandlungen angewandt. Beispiele sind, die schonende Entfernung von Karies & Plaque sowie für chirurgische Maßnahmen. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Vollnarkose wird mit Hilfe eines starken Schlafmittels ein künstlicher Schlaf erzeugt, sodass sie Behandlung der Zähne ohne Schmerzen für den Patienten erfolgen kann. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Mit der Akkupunktur, das Einstechen von Nadeln in Akkupunkturpunkte, soll ein geringeres Schmerzempfinden während der Behandlung hergestellt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
In der Zahnmedizin wird die Hypnose zur Unterstützung der Anästhesie eingesetzt um Schmerzen für den Patienten zu lindern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Das Operationsmikroskop (OP-Mikroskop) bietet dem behandelnden Zahnarzt Vorteile gegenüber der üblichen Lupenbrille durch zum Beispiel eine höherer Vergrößerung. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die CEREC-Behandlung ist eine Digitaltechnik bei der Zahnersatz direkt während der Behandlung im Labor gefertigt und eingesetzt wird. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der digitalen Volumentomographie wird mithilfe von Röntgenstrahlen ein Abbild des Gebisses erstellt. Als Hilfe zur Planung von Operationen und dem Setzen von Implantaten. Diese Methode wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der VECTOR-Technologie handelt es sich um ein Ultraschallverfahren bei dem zum Beispiel Ablagerungen auf der Zahnwurzeloberfläche entfernt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Photoaktivierte Chemotherapie wird mithilfe eines schwachen Lasers und eines Photosensitizers durchgeführt, um das Keimaufkommen zu reduzieren. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Bakterienanalyse werden mit Hilfe eines DNA Tests die aggressivsten Bakterien analysiert um diese dann erfolgreich behandeln zu können. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Knirscher- und Aufbissschienen dienen zum Schutz der Zahnhartsubstanz. Die Knirscher- oder Aufbissschiene wird mit Hilfe eines Abdrucks erstellt. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
DROS Schienen sind adjustierende Aufbissschienen, zur Behandlung eines gestörten Zusammenspiels der Zähne. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Eine Parodontalbehandlung wird angewandt um Entzündungen im Zahnbereich zu reduzieren. Ziel ist es, das Risiko eines Zahnverlustes zu verringern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.

Zahnbehandlung (Auszug)

85-90% - Erstattung für Kunststoff-Füllungen

80-100% - Erstattung für Parodontalbehandlungen

Zahnersatz (Auszug)

70-80% - Erstattung für Kronen und Brücken

70-80% - Erstattung für Implantate

Zahnreinigung (Auszug)

100% (max. 100€ pro Jahr)

Folgene Gesundheitsfragen müssen beantwortet werden:

Wieviele fehlende Zähne haben Sie? (0,1,2, oder 3) Bei fehlenden Zähnen gilt folgende Einschränkung des Leistungsumfanges.

Kein oder 1 fehlender Zahn: Der Abschluss des Versicherungsvertrages erfolgt ohne besondere Vereinbarung. Sie haben Anspruch auf die tariflichen Leistungen, falls die medizinisch notwendigen zahnärztlichen Maßnahmen nach dem Vertragsabschluss erstmals angeraten und durchgeführt werden.

2 oder 3 fehlende Zähne: Der Abschluss des Versicherungsvertrages ist nur mit der folgenden besonderen Vereinbarung möglich: Die Kosten aller zahnärztlichen Maßnahmen, die erforderlich sind, um die bei Antragstellung fehlenden, noch nicht ersetzten Zähne (außer Weisheitszähne und Lückenschlüsse bzw. Milchzähne, die auf Grund des natürlichen Zahnwechsels aktuell fehlen) zu vergüten, sind vom Versicherungsschutz ausgeschlossen. Für sonstige zahnärztliche Maßnahmen haben Sie Anspruch auf die tariflichen Leistungen, falls die medizinisch notwendigen zahnärztlichen Maßnahmen nach dem Vertragsabschluss erstmals angeraten und durchgeführt werden.