ERGO Direkt Premium Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Experteninterpretation

Diese Zahnzusatzversicherung der ERGO Direkt sichert bei Zahnbehandlungsmaßnahmen, 100 Prozent der verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen ab. Positiv hervorzuheben ist an dieser Stelle, dass diese ERGO Direkt Zahnversicherung auch In- und Onlays unter dem Punkt Zahnbehandlungsmaßnahmen ansiedelt und diese somit auch zu 100 Prozent erstattet werden. Des Weiteren sind selbstverständlich Kunststofffüllungen, sowie Wurzel- und Parodontalbehandlungen durch diesen Tarif abgesichert. Diese ERGO Direkt Zahnzusatzversicherung überzeugt zudem durch ihren sehr umfangreichen Leistungsumfang, der auch 100 prozentige Erstattungen für Schleimhauttransplantationen, Wurzelspitzenresektionen oder –längenmessungen vorsieht. im Bereich Zahnbehandlungsmaßnahmen gilt zudem keine Wartezeit. Dadurch können Versicherte dieses Tarifs neu beginnende Behandlungsmaßnahmen direkt nach Versicherungsbeginn bei der ERGO Direkt einreichen.

Experteninterpretation

Wenn man die ERGO Direkt Zahnzusatzversicherung im Test mit anderen Tarifen gegenüberstellt und den Produktbaustein Prophylaxe betrachtet, fällt auf, dass sie zur Spitzengruppe aller Tarife im Bereich Prophylaxeleistungen zählt. Durch die Kombination der Bausteine ZAB und ZAE, werden Prophylaxemaßnahmen nicht in der Häufigkeit und der Erstattungshöhe begrenzt, was besonders positiv zu bewerten ist. Das tolle ist zudem, dass die ERGO Direkt Zahnzusatzversicherung sofort nach Vertragsbeginn für Prophylaxemaßnahmen genutzt werden kann, da keine Wartezeit besteht. Da von Zahnärzten eine mehrmalige Prophylaxe pro Kalenderjahr empfohlen wird, um die Zahngesundheit aufrechtzuhalte und zu fördern, erfüllt diese ERGO Direkt Zahnzusatzversicherung die geforderten Prophylaxe-Kriterien, und besticht zudem durch einen umfangreichen Leistungskatalog bei diesem Punkt. Alle analysierten Leistungspunkte (wie bspw. die Fluoridierung der Zähne zur Zahnschmelzhärtung oder die Versiegelung der Fissuren) sind Teil des umfangreichen Leistungskatalogs dieser ERGO Direkt Zahnversicherung.

Experteninterpretation

Die Ergo direkt Zahnversicherung Leistungen im Bereich Zahnersatz, sind durchweg als sehr gut zu bewerten. Wählt der Versicherte eine Versorgungsform, die zumindest teilweise privatärztliche Rechnungsanteile enthält, so erstattet diese ERGO Zahnzusatzversicherung, Tarif Premium bestehend aus den einzelnen Bausteinen ZAB+ZAE+ZBB+ZBE, 90 Prozent der erstattungsfähigen Aufwendungen (inkl. GKV Anteil). Um diesen Erstattungssatz zu bekommen, muss bei der ERGO Direkt Zahnzusatzversicherung nicht einmal ein Bonusheft, das die Vorsorgeuntersuchungen der letzten 5-10 Jahre dokumentiert, vorgelegt werden. Es werden pauschal 90 Prozent erstattet. Wird nur die Regelversorgung gewählt, erhöht sich dieser Satz auf insgesamt 100 Prozent, sodass keine weiteren Eigenleistungen gezahlt werden müssen. Besonders hervorzuheben ist zudem, dass Leistungen direkt nach Versicherungsbeginn in Anspruch genommen werden können. Es gilt keine Wartezeit für den Bereich Zahnersatzmaßnahmen.

Experteninterpretation

Gute bis sehr gute allgemeine Leistungen bietet der Tarif Premium der ERGO Direkt Versicherung. Vorhandene Brücken, Kronen und Füllungen sind zur Gänze versichert und auch herausnehmbare Prothesen sind versicherbar. Eine Schwäche zeigt dieser Tarif lediglich bei Zahnlücken / fehlenden Zähnen, die nicht versichert werden können. Behandlungen von privaten Zahnärzten ohne Kassenvertrag sind prinzipiell versichert, allerdings werden in diesem Fall pauschal 35 Prozent vom Erstattungssatz abgezogen. Leistungen im Ausland werden erstattet, wenn auch die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) Leistungen erbringt. Erbringt die GKV für im Ausland erfolgte Zahnbehandlungen keine Leistung, werden auch hier pauschal 35 Prozent vom Erstattungssatz abgezogen. Ein Heil- und Kostenplan vor einer Zahnbehandlung wird zwar empfohlen, ist allerdings nicht zwingend vorgeschrieben. (Bei einem Heil- und Kostenplan erstellt der behandelnde Zahnarzt vorab eine kurze Übersicht über die geplanten Maßnahmen und den damit in Verbindung stehenden Kosten).

Eine Begrenzung der Versicherungsleistung besteht in den ersten vier Versicherungsjahren. Insgesamt werden in dieser Zeit maximal 4000 Euro erstattet. Durch Unfälle nötig gewordene Behandlungen sind von dieser Leistungsbegrenzung allerdings ausgenommen. Dem Versicherungsvertrag liegt kein eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis vor, das exakt regelt für welche zahnmedizinischen Maßnahmen die Versicherung in welcher Höhe aufkommt. Für die Versicherten ist dies meist ein Vorteil, da Zahnärzte dann nicht gedeckte Leistungen nicht an ihre Patienten weiterverrechnen.

Wie bei den meisten neueren Zahnzusatzversicherungen ist auch im Tarif Premium der ERGO Direkt der Hebesatz der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) auf den Steigerungsfaktor 3,5 begrenzt. Das bedeutet: Zahnärzte können laut ihrer Gebührenordnung für aufwändige bzw. komplikationsreiche Behandlungen mehr verrechnen als für Behandlungen ohne hohen Zeitaufwand. Bei nahezu komplikationslosen Behandlungen dient der Steigerungsfaktor von 2,3 im Hebesatz als Richtwert. Aufwändigere Behandlungen haben einen höheren Steigerungsfaktor im Hebesatz.

Um einen Versicherungsvertrag im Tarif Premium der ERGO Direkt abzuschließen ist es nicht nötig, vorab Gesundheitsfragen zu beantworten. Ein Antrag kann auch dann gestellt werden, wenn Behandlungen laufen oder geplant sind. Diese Behandlungen sind allerdings dann nicht mitversichert. Im Tarif Premium der ERGO Direkt Versicherung gibt es keine Mindestvertragslaufzeit. Die Versicherungsbeiträge entwickeln sich entsprechend dem Alter des Versicherten. Der Tarif Premium der ERGO Direkt ist demzufolge ein sogenannter Altersgruppentarif, wobei man im Schnitt alle zehn Jahre in die nächste Altersgruppe aufrückt. Den höchsten Versicherungsbeitrag zahlen Versicherte in der Altersgruppe 51 bis 100 Jahre.

Experteninterpretation

Der Tarif “ZAB+ZBB+ZBE” von ERGO Direkt bietet keinerlei Erstattungsleistung im Bezug auf Kfo-Maßnahmen an.

Experteninterpretation

Mit dem Tarif Premium hat die ERGO Direkt Versicherungsgruppe ein Produkt mit einer guten Leistung im Bereich der Extraleistungen auf den Markt gebracht. Behandlungen wie DNA-Tests, die photoaktivierte Chemotherapie, das Ultraschallverfahren, CEREC-Therapien sowie Behandlungen mit OP-Mikroskop werden mit 100% vom Versicherer übernommen. Das gleiche gilt auch für DROS-Schienen und Aufbissschienen. Hinsichtlich der digitalen Volumentomographie bezuschusst der Anbieter die Kosten mit 90% - 100%, bei Laserbehandlungen sind es zwar 100%, aber nur wenn die Therapie in Verbindung mit einer anderen tariflichen Leistung zum Einsatz kommt. Kosten zur speziellen Schmerzlinderungsverfahren (Vollnarkose, Hypnose, Akupunktur) sind nicht Bestandteil des Tarifs und auch Sehhilfen/Brillen sind nicht versichert.