ERGO Direkt ZAB+ZBB+ZAE Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Experteninterpretation

Die Kosten aus dem Teilbereich Zahnbehandlung werden durch diesen Tarif der Ergo Zahnversicherung nur rudimentär abgesichert. Lediglich die Kosten für Kunststofffüllungen werden erstattet. Der Erstattungssatz beträgt 100 Prozent. Schleimhauttransplantationen, Parodontal- und Wurzelbehandlungen und Co. fehlen im Leistungskatalog dieser Zahnversicherung.

Experteninterpretation

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Im Bereich Zahnersatz bietet diese Tarifkombination sehr umfangreiche Leistungen. Kosten für Zahnersatzmaßnahmen werden von der Ergo Direkt Zahnzusatzversicherung zu 90 Prozent erstattet. Sollten ausschließlich Leistungen der Regelversorgung in Anspruch genommen werden, erhöht sich dieser Betrag sogar auf 100 Prozent. Zusammen mit den Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV), werden jedoch nicht mehr als 100 Prozent des Rechnungsbetrages übernommen. Neben Kronen und Brücken, sind auch Implantate und der dafür in der Regel notwendige Knochenaufbau mit einem Erstattungssatz von 90 Prozent versichert. Das gilt auch für Keramikverblendschalen, sogenannten Veneers, bis zum 8er Zahn. Für alle Leistungen gilt keine Wartezeit. Sie sind direkt nach Versicherungsbeginn im vollen tariflichen Umfang abgesichert.

Experteninterpretation

Der Tarif ZAB+ZBB+ZAE der ErgoDirekt Versicherung wartet mit guten allgemeinen Leistungen auf. Natürlich sind vorhandene Füllungen, Kronen und Brücken in diesem Tarif versichert, ebenso sind herausnehmbare Prothesen versicherbar. Im Gegensatz zu vielen anderen Zahnzusatzversicherungen können jedoch im Tarif ZAB+ZBB+ZAE der ErgoDirekt Versicherung keine Zahnlücken versichert werden.

In den ersten vier Versicherungsjahren besteht im Tarif ZAB+ZBB+ZAE der ErgoDirekt Versicherung eine allgemeine Leistungsbegrenzung von 3000 Euro. Zahnbehandlungen in Folge von Unfällen sind - wie bei den allermeisten Zahnzusatzversicherungen - von dieser Leistungsbegrenzung ausgenommen. Wie bei fast allen anderen Zahnzusatzversicherungen neueren Datums ist auch im Tarif ZAB+ZBB+ZAE der ErgoDirekt Versicherung der Hebesatz der Gebührenordnung für Zahnärzte auf den Steigerungsfaktor 3,5 begrenzt. Was heißt das für die Versicherten? Zahnärzte müssen sich bei der Verrechnungen ihrer Leistungen auf die Vorgaben der Gebührenordnung für Zahnärzte stützen. Entsprechend diesen kann für Zahnbehandlungen mit hohem Schwierigkeitsgrad bzw. für zeitintensive Zahnbehandlungen mehr verrechnet werden als für komplikationslose Behandlungen. Ausgedrückt wird der Aufwand einer Zahnbehandlung durch den Hebesatz, wobei ein Hebesatz mit Steigerungsfaktor 2,3 als Richtwert für eine Zahnbehandlung ohne Komplikationen gilt.

Ein Preis- und Leistungsverzeichnis, in dem festgelegt ist welche Zahnbehandlungen bis zu welcher Grenze durch die Versicherung erstattet werden, liegt im Tarif ZAB+ZBB+ZAE der ErgoDirekt Versicherung nicht vor - was generell einen Vorteil für die Versicherten darstellt.

Behandlungen im Ausland werden im Tarif ZAB+ZBB+ZAE der ErgoDirekt Versicherung generell erstattet, wobei ein Abschlag von 35 Prozent abgezogen wird, wenn die Gesetzliche Krankenversicherung dabei keine Leistung erbringt. Behandlungen bei privaten Zahnärzten ohne Kassenzulassung werden ebenso erstattet - hier werden immer 35 Prozent pauschal vom Erstattungssatz abgezogen.

Um im Tarif ZAB+ZBB+ZAE der ErgoDirekt in den Genuss von Versicherungsleistungen zu kommen, muss kein Heil- und Kostenplan verpflichtend vorgelegt werden. Bei diesem würde der Zahnartzt vor einer Behandlung eine überblicksmäßige Aufstellung über die geplanten Behandlungsmethoden und die damit in Verbindung stehenden Kosten machen.

Die Beantwortung von Gesundheitsfragen ist nicht notwendig, um einen Antrag auf Versicherung im Tarif ZAB+ZBB+ZAE der ErgoDirekt Versicherung zu stellen. Der Abschluss eines Versicherungsvertrags ist auch dann möglich, wenn Zahnbehandlungen bereits geplant oder angeraten sind - offene Zahnbehandlungen können jedoch nicht mitversichert werden. Ein Vorteil des Tarifs ZAB+ZBB+ZAE der ErgoDirekt Versicherung ist, dass es keine Mindestvertragslaufzeit gibt und dass dieser Tarif demnach relativ flexibel gekündigt werden kann.

Die Höhe der Versicherungsbeiträge im Tarif ZAB+ZBB+ZAE der ErgoDirekt richtet sich danach, in welcher Altersgruppe sich ein Versicherter befindet. Im Schnitt wechseln die Versicherten alle zehn Jahre die Altersgruppe, wobei die Versicherungsbeiträge entsprechend angepasst werden. Die höchsten Beiträge bezahlen die Versicherten im Alter zwischen 51 bis 100 Jahren.

Experteninterpretation

Der Tarif ZAB+ZBB+ZAE der ErgoDirekt Versicherung sieht keinerlei Leistungen im Bereich der Kieferorthopädie vor - weder für Kinder noch für Erwachsene. In diesem Zusammenhang muss der Tarif ZAB+ZBB+ZAE als “mangelhaft” bewertet werden.

Experteninterpretation

Die Anzahl der im Tarif ZAB+ZBB+ZAE der ErgoDirekt Versicherung angebotenen Extra-Leistungen muss als “mangelhaft” bewertet werden, weil lediglich CEREC-Behandlungen, die Digitale Volumentomographie sowie DROS-Schienen erstattet werden. Bei CEREC-Behandlungen wird Zahnersatz direkt während der Behandlung mittels Lasertechnologie im Labor gefertigt und eingesetzt. Die Digitale Volumentomographie dient zur Erstellung eines genauen Abbilds eines Gebisses um Operationen und Implantate besser zu planen. DROS-Schienen dienen dazu, ein gestörtes Zusammenspiel der Zähne zu behandeln. Bei CEREC-Behandlungen und bei DROS-Schienen werden im Tarif ZAB+ZBB+ZAE der ErgoDirekt Versicherung 100 Prozent erstattet, bei der Digitalen Volumentomographie werden zwischen 90 und 100 Prozent erstattet - was gute bis sehr gute Werte sind.

Im Gegensatz dazu sind im Tarif ZAB+ZBB+ZAE alle anderen Extra-Leistungen nicht versichert. Dies betrifft Laserbehandlungen ebenso wie den Einsatz der VECTOR-Technologie bei der mittels Ultraschall unter anderem Ablagerungen an der Zahnwurzeloberfläche entfernt werden können. Auch Behandlungen mit einem OP-Mikroskop das höhere Auflösungen bietet als die sonst bei Zahnärzten üblichen Lupenbrillen werden nicht erstattet. Ebensowenig gibt es Versicherungsleistungen für den Einsatz der Photoaktivierten Chemotherapie (PACT), bei der das Keimaufkommen unter anderem mittels schwacher Laserstrahlen reduziert wird. Nicht gedeckt sind im Tarif ZAB+ZBB+ZAE der ErgoDirekt Versicherung auch Bakterienanalysen und DNA-Tests. Und auch Knirscher- und Aufbissschienen, die im Bedarfsfall zum Schutz der Zahnhartsubstanz eingesetzt werden, werden nicht erstattet.