ERGO Direkt ZAB Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Experteninterpretation

Die Ergo Direkt Zahnzusatzversicherung arbeitet im Bereich der Zahnzusatzversicherungen mit einem Baukastensystem, das heißt für eine höhere Absicherung oder eine Absicherung mehrerer Teilbereiche müssen auch mehrere einzelne Tarifbausteine kombiniert werden. Im Tarif ZAB sind ausschließlich Leistungen für den Bereich Zahnersatz enthalten. Sollte die Absicherung weiterer Bereiche ebenfalls gewünscht sein, können einfach weitere Tarifbausteine in Betracht gezogen werden. Alle möglichen Tarifkombinationen, können in unserem Tarifvergleich durch diverse Filteroptionen eingeschränkt werden.

Experteninterpretation

Der Bereich Zahnprophylaxe ist beim Tarif ZAB der Ergo Direkt Zahnzusatzversicherung leider nicht abgesichert. Die Prophylaxe spielt jedoch für die dauerhafte Zahngesundheit eine tragende Rolle und stellt somit einen sehr wichtigen Teilaspekt einer adäquaten Ergänzungsvorsorge dar. Neben der professionellen Zahnreinigung (PZR), können beispielsweise die Fluoridierung der Zähne, die Kariesrisikodiagnostik die Versieglung von Fissuren zur Kariesprävention oder die Erstellung eines Mundhygienestatus abgesicherte Leistungen dieses Bereichs sein. Diese können einfach durch die Hinzunahme eines weiteren Bausteins der EGO Direkt „hinzugebucht“ werden. Die entsprechende Tarifkombination kann ganz einfach über die Filteroptionen im Tarifvergleich angezeigt werden.

Experteninterpretation

Im Bereich Zahnersatz werden von der Ergo Direkt Zahnzusatzversicherung ZAB, generell 75 Prozent der erstattungsfähigen Leistungen ersetzt. Sollten nur Leistungen der Regelversorgung, also keine privatzahnärztlichen Vergütungsanteile, in Anspruch genommen werden, erhöht sich diese Satz sogar auf 100 Prozent. Diese prozentualen Sätze gelten immer zusammen mit den Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV), d.h. dass der gesamte Rechnungsbetrag von 100 Prozent niemals überschritten werden kann. Neben der Versorgung mit hochwertigen Vollkeramikkronen oder Implantaten, sind auch Keramikverblendschalen mit einem Erstattungssatz von 75 Prozent abgesichert. Bei Inlays gilt sogar ein Erstattungssatz von 100 Prozent. 100 Prozent der Kosten, werden auch bei funktionsanalytischen- und therapeutischen Maßnahmen und labortechnischen Kosten übernommen. Vorausgesetzt sie stehen im Zusammenhang mit Zahnbehandlungsmaßnahmen. Werden sie nämlich im Zusammenhang mit einer Zahnersatzmaßnahme durchgeführt, gilt ein Erstattungssatz von 75 Prozent. Es gilt keine Wartezeit. Das bedeutet, dass Versicherte direkt nach Versicherungsbeginn im tariflichem Umfang abgesichert sind

Experteninterpretation

Mit durchschnittlich guten allgemeinen Leistungen kann der Tarif ZAB der ErgoDirekt Versicherung punkten. Vorhandene Kronen, Füllungen und Brücken sind im Tarif ZAB natürlich versichert, zudem sind herausnehmbare Prothesen versicherbar. Nicht versichert sind im Gegensatz dazu in diesem Tarif Zahnlücken (bzw. fehlende Zähne).

Die Leistungen von privaten Zahnärzten ohne Kassenzulassung werden im Tarif ZAB der ErgoDirekt Versicherung zwar erstattet, allerdings werden bei privaten Zahnärzten 35 Prozent pauschal vom Erstattungssatz abgezogen. Bei Zahnbehandlungen im Ausland gilt eine ähnliche Regelung: Grundsätzlich werden Auslandsbehandlungen erstattet, allerdings werden bei Zahnbehandlungen im Ausland bei denen die Gesetzliche Krankenversicherung keine Leistung zuschießt, ebenfalls pauschal 35 Prozent vom Erstattungssatz abgezogen.

In den ersten vier Versicherungsjahren gilt im Tarif ZAB der ErgoDirekt eine relativ niedrig angesetzte allgemeine Leistungsbegrenzung von insgesamt 1000 Euro. Unfallbedingte Zahnbehandlungen sind von dieser Leistungsbegrenzung allerdings ausgenommen.

Wie bei den meisten Zahnzusatzversicherungen ist auch im Tarif ZAB der ErgoDirekt Versicherung der Hebesatz gemäß der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) auf den Steigerungsfaktor 3,5 begrenzt. Was bedeutet dies? Zahnärzte stellen ihre Rechnungen entsprechend den Richtlinien der GOZ. Diese sieht vor, dass bei schwierigen bzw. zeitaufwändigen Zahnbehandlungen höhere Rechnungen gestellt werden können als bei Zahnbehandlungen ohne Komplikationen. Wie hoch der Aufwand einer Zahnbehandlung ist, wird im Hebesatz ausgedrückt. Für komplikationslose Zahnbehandlungen gilt dabei ein Hebesatz mit Steigerungsfaktor 2,3 als Richtwert.

Dem Tarif ZAB der ErgoDirekt Versicherung liegt kein eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis zugrunde, das genau regeln würde welche Zahnarztleistungen bis zu welcher Höhe erstattet werden. Für die Versicherten stellt dies in der Regel einen Vorteil dar.

Damit Versicherte im Tarif ZAB der ErgoDirekt in den Genuss von Versicherungsleistungen kommen ist es nicht nötig, dass der behandelnde Zahnarzt vorab einen Heil- und Kostenplan erstellt. In einem Heil- und Kostenplan sind geplante Zahnbehandlungen und die dazugehörigen Kosten aufgelistet.

Um einen Antrag auf Versicherung im Tarif ZAB der ErgoDirekt Versicherung stellen zu können, brauchen vorab keine Gesundheitsfragen beantwortet werden. Eine Versicherung in diesem Tarif ist prinzipiell auch dann möglich, wenn Zahnbehandlungen bereits geplant sind oder durch einen Zahnarzt angeraten wurden. Offene Zahnbehandlungen sind nicht mitversichert. Während die Mindestvertragslaufzeit bei vielen Zahnzusatzversicherungen zwei Versicherungsjahre beträgt, gibt es im Tarif ZAB der ErgoDirekt keine Mintestbertragslaufzeit.

Die Versicherungsbeiträge entwickeln sich im Tarif ZAB der ErgoDirekt entsprechend dem Modell eines Altersgruppentarifs. Das bedeutet: Die Höhe der Beiträge steigen mit dem Alter der Versicherten. Die höchsten Beiträge zahlt man im Tarif ZAB der ErgoDirekt Versicherung in der Altersgruppe von 51 bis 100 Jahren. Im Schnitt wechselt die Altersgruppe alle zehn Jahre.

Experteninterpretation

Im Tarif ZAB der ErgoDirekt Versicherung werden keine kieferorthopädischen Leistungen erstattet, was dazu führt dass dieser Tarif im Bereich Kieferorthopädie mit “mangelhaft” bewertet werden muss.

Experteninterpretation

Die Anzahl der Extra-Leistungen im Tarif ZAB der ErgoDirekt Versicherung muss als “mangelhaft” eingestuft werden, weil in diesem Bereich lediglich CEREC-Behandlungen, die Digitale Volumentomographie sowie DROS-Schienen erstattet werden. Bei allen drei Anwendungsbereichen liegt der Erstattungssatz bei 75 Prozent, was als befriedigend bewertet werden kann.
Bei der Digitalen Volumentomographie wird mittels Röntgenstrahlen ein genaues Abbild eines Gebisses hergestellt, um Operationen und Implantate besser planen zu können. Bei CEREC-Behandlungen wird Zahnersatz während der Behandlung im Labor gefertigt und eingesetzt und DROS-Schienen dienen zur Behandlung eines gestörten Zusammenspiels der Zähne.

Alle weiteren Extra-Leistungen werden im Tarif ZAB der ErgoDirekt Versicherung nicht erstattet. Dies betrifft Laserbehandlungen ebenso wie die Vollnarkose während einer Zahnbehandlung oder Akupunktur und Hypnose zur Schmerzlinderung. Keine Versicherungsleistungen gibt es zudem für Bakterien-Analysen und DNA-Tests sowie für die Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) zur Verringerung des Keimaufkommens. Auch der Einsatz der VECTOR-Technologie, einem Ultraschallverfahren mit dem beispielsweise Ablagerungen an der Zahnwurzeloberfläche entfernt werden können, wird im Tarif ZAB der ErgoDirekt Versicherung nicht refundiert. Selbes gilt für Behandlungen mit einem Operationsmikroskop, das Zahnärzten eine stärkere Vergrößerungsleistung bietet als die sonst üblichen Lupenbrillen. Während DROS-Schienen im Tarif ZAB erstattet werden, gibt es für Knirscher- und Aufbissschienen zum Schutz der Zahnhartsubstanz keine Versicherungsleistungen.