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ARAG DentalPro Z90Bonus Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Im Folgenden finden Sie unseren Testbericht sowie die Leistungsdetails des Tarif DentalPro Z90Bonus der Gesellschaft ARAG. Der Testbericht ist geteilt in die Bereiche Zahnbehandlung, Zahnersatz sowie Zahnreinigung (Prophylaxe), Allgemein sowie besondere Leistungen.

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ARAG DentalPro Z90Bonus

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Zahnbehandlung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 90%
Paradontalbehandlungen 90% 1)
Ab wann wird erstattet? nach 3 Monaten

Zahnersatz

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kronen und Brücken 80-90% 1)
Erstattung für Implantate 80-90% 1)2)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten

Zahnreinigung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 100% (max. 120 € im Jahr)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 3 Monaten

Kieferortopädie

Ist der Tarif für Kinder geeignet und sinnvoll? Auch gut für Kinder geeignet, dank hoher Erstattung im Bereich Kieferorthopädie.
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten

Allgemeine Tarifoptionen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja
Gesundheitsfragen anzeigen
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Zahnbehandlung: nach 3 Monaten
Zahnersatz: nach 8 Monaten
Zahnreinigung: nach 3 Monaten

Zahnbehandlung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 90% 3.5/4
Erstattung für Parodontalbehandlungen 90% 1) 4/5
Erstattung für Schleimhauttransplantation 90% 4.5/5
Erstattung für Wurzelbehandlung 90% 1) 4/5
Erstattung für Wurzelspitzenresektion 0% 0/5
Erstattung für Wurzellängenmessung 0% 0/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 3 Monaten 4/5
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
1) Wenn die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) eine Leistung erbringt, beträgt die Erstattung 0 Prozent.

Experteninterpretation

Auch beim Punkt Zahnbehandlungsmaßnahmen gilt für den Tarif DentalPro Z90 der ARAG Versicherung der Erstattungssatz von 90 Prozent der erstattungsfähigen Rechnungsbeträge. Am Beispiel einer Kunststofffüllung, die ca. 200 Euro kostet, bei der die GKV rund 50 Euro übernimmt, verbleibt bei der ARAG Zahnzusatzversicherung Z90 für den Versicherten ein Eigenanteil von ca. 20 Euro. Allerdings muss dies selbstverständlich auch im Kontext der zu leistenden Beiträge und der sonstigen Leistungen dieses Tarifs betrachtet werden. Für Wurzelspitzenresektion sowie Wurzellängenmessung, sieht dieser Tarif bspw. keine Leistungen vor. Bei Wurzel- und Parodontalbehandlungen gilt: Leistet die GKV, erbringt die ARAG Zahnzusatzversicherung DentalPro Z90 überhaupt keine Leistung. Diese Faktoren schmälern den auf den ersten Blick so guten Leistungsumfang dieses Tarifs. Obendrauf kommt dann noch der Fakt, dass Leistungen frühestens 3 Monate nach Versicherungsbeginn in Anspruch genommen werden können.

Zahnreinigung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 100% (max. 120 € im Jahr) 9/10
Erstattung für Fissurenversiegelung 100% (max. 120 € im Jahr)1) 4/4
Erstattung für Fluoridierung 0% 0/4
Erstattung für Kariesrisikodiagnostik 0% 0/4
Erstattung für Mundhygienestatus 0% 0/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 3 Monaten 3/4
1) Die Fissurenversiegelungen an Milchzähnen wird nicht erstattet.

Experteninterpretation

Beim Punkt Prophylaxe, schneidet die ARAG Zahnzusatzversicherung Z90 auf den ersten Blick sehr gut ab und punktet damit, dass Versicherte dieses Tarifs zweimal pro Jahr eine professionelle Zahnreinigung (PZR) durchführen können. Diese werden dann jeweils bis maximal 60 Euro von der ARAG Zahnversicherung übernommen. Die Detailanalyse offenbart dann allerdings, dass weder die Fluoridierung der Zähne, die Erstellung eines Mundhygienestatus oder die Kariesdiagnostik Bestandteil des Leistungskatalogs sind. Auch die für Kinderzähne oftmals so wichtige Versieglung der Fissuren, wird für Milchzähne ausgeschlossen. Leider gilt zudem für den Bereich Prophylaxe eine Wartezeit von 3 Monaten, was eine Inanspruchnahme dieses Leistungspakets auf mindestens 3 Monate nach Versicherungsbeginn verschiebt.

Zahnersatz

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung der Regelversorgung 90% 4/5
Erstattung für Kronen und Brücken 80-90% 1) 4.5/5
Erstattung für Implantate 80-90% 1)2) 4.5/5
Erstattung für Knochenaufbau Implantate 80-90% 1)2) 3.5/4
Erstattung für Labortechnische Kosten 80-90% 1)2) 2.5/3
Erstattung für funktionsanalytische und therapeutische Maßnahmen 80-90% 1) 2.5/3
Erstattung für Inlays 80-90% 1) 4.5/5
Erstattung für Keramikverblendschalen / Veneers 80-90% (max. bis 5er Zahn) 1) 3.5/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten 0/6
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
1) Die ARAG Zahnzusatzversicherung belohnt Versicherte mit geführtem Bonusheft. Im Bereich Zahnersatz werden Erstattungssätze inkl. Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) wie folgt erhöht: Zeitraum Bonusheft weniger als 5 Jahre 80 Prozent und mindestens 5 Jahre 90 Prozent. Die Vergabe der Prozente wird nicht beim Versicherungsbeginn festgelegt, sondern vor eventuellen Behandlungen, bei der ein Heil- und Kostenplan erstellt wird. So kann durch regelmäßige Teilnahme an Vorsorgeuntersuchungen, der Erstattungssatz im Bereich Zahnersatz erhöht werden. 2) Bei geplanten Implantaten und vor kieferorthopädischen Behandlungsmaßnahmen, muss ein Heil- und Kostenplan eingereicht werden.

Experteninterpretation

Beim Thema Erstattung von Zahnersatzmaßnahmen fällt bei der ARAG Zahnzusatzversicherung Z90 auf, dass maximal 90 Prozent der erstattungsfähigen Rechnungsbeträge übernommen werden. Dies gilt auch, wenn sich der Versicherte lediglich für die Regelversorgung entscheidet. Bei höherwertigen Versorgungsformen können bis zu 90 Prozent der erstattungsfähigen Rechnungsbeträge von der ARAG Zahnzusatzversicherung Z90 übernommen werden. Dies setzt voraus, dass die versicherte Person die letzten fünf Jahre die jährliche Teilnahme an zahnärztlichen Vorsorgeuntersuchungen nachweisen kann. Ist dies nicht der Fall leistet die ARAG Zahnzusatzversicherung Z90 lediglich 80 Prozent des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages für Zahnersatzmaßnahmen. Dies sind insgesamt gute Leistungen im Bereich Zahnersatz. Versicherte müssen zwingend beachten, dass bei Implantaten sowie dem damit verbundenen Knochenaufbau zwingend vor Behandlungsbeginn ein Heil- und Kostenplan bei der ARAG eingereicht werden muss. Des Weiteren gilt im Bereich Zahnersatz eine 8 monatige Wartezeit.

Allgemeine Tarifoptionen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja. Folgende Gesundheitfragen müssen beantwortet werden:1.) Sind Sie bei einer deutschen gesetzlichen Krankenkasse versichert? 2. a) Finden derzeit Zahnbehandlungen, Zahnersatzversorgung, kieferorthopädische oder kieferchirurgische Maßnahmen statt oder sind solche notwendig, vom Zahnarzt empfohlen oder beabsichtigt? b) Wird derzeit oder wurde innerhalb der letzten drei Jahre eine parodontale Erkrankung festgestellt und/oder behandelt? Wenn ja, benötigen wir einen aktuellen Parodontal-Status. c) Wie viele Zähne fehlen bei Ihnen und sind nicht ersetzt (ohne Milch-/Weisheitszähne, einen vollständigen Lückenschluss müssen Sie nicht als fehlenden Zahn angeben) und/oder wie viele Ihrer Zähne sind durch Prothesen ersetzt (herausnehmbarer Zahnersatz):
Sind Zahnlücken versicherbar? Ja, bis zu 3 fehlende Zähne. 20 % Beitragserhöhung je fehlendem Zahn.
Sind herausnehmbare Prothesen versicherbar? Ja, bis zu 3 herausnehmbare Prothesen. 20 % Beitragserhöhung je ersetztem Zahn.
Sind vorhandene Kronen, Brücken & Füllungen versichert? Ja
Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich? Ja, offene Behandlungen sind jedoch nicht mitversichert
Ist ein Heil- und Kostenplan vor Behandlungen notwendig? Ja
Mindestvertragslaufzeit & Kündigung 2 Versicherungsjahre
Leistungsbegrenzungen Leistungsbegrenzung in den ersten 5 Jahren (insgesamt max. 5000 €)
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet? Ja
Gibt es eine Begrenzung bei Hebesatz der Gebührenordnung für Zahnärzte? (GOZ) über 3,5 facher Satz 1)
Liegt dem Vertrag ein Preis- und Leistungsverzeichnis für Leistungen Zugrunde? Nein
Erstattung von Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) Nein
Werden Leistungen im Ausland erstattet? Ja 2)
Wie entwickelt sich der Beitrag? Altersgruppentarif, Beitrag steigt aller 5-20Jahre (Höchstbeitrag ist 43,16 € für das Alter 61-100 Jahre)
1) Es wird auch über den 3,5-fachen Satz hinaus erstattet, wenn eine rechtsgültige Honorarvereinbarung getroffen wurde. 2) Wenn die GKV keine Leistung erbringt (reine privatärztliche Leistungen erbracht werden), erstattet die ARAG 0%.

Experteninterpretation

Der Tarif DentalPro Z90Bonus der ARAG Versicherung wartet zumindest mit guten allgemeinen Leistungen auf. Vorhandene Füllungen, Kronen und Brücken sind durch die Versicherung in beliebiger Anzahl gedeckt. Zahnlücken bis zu drei fehlenden Zähnen sind versicherbar, wobei jeder versicherte Zahn mit einer 20prozentigen Beitragserhöhung verbunden ist. Gleiches gilt für herausnehmbare Prothesen: Insgesamt sind bis zu drei herausnehmbare Prothesen sind versicherbar, pro ersetztem Zahn erhöht sich der Versicherungsbeitrag auch hier um 20 Prozent. Leistungen von privaten Zahnärzten ohne Kassenzulassung werden nicht erstattet. Zahnarzt-Leistungen im Ausland werden im Tarif DentalPro Z90Bonus nur dann erstattet, wenn auch die gesetzliche Krankenversicherung GKV Leistungen erbringt. Rein private Zahnarzt-Leistungen im Ausland werden damit ebenfalls nicht erstattet.

In den ersten fünf Versicherungsjahren gibt es eine Leistungsbegrenzung von insgesamt 5000 Euro, Behandlungen die durch einen Unfall nötig wurden sind davon allerdings ausgenommen. Um Zahnarztkosten im Tarif DentalPro Z90Bonus der ARAG Versicherung ersetzt zu bekommen, muss der Zahnarzt vor der Behandlung einen sogenannten Heil- und Kostenplan ausstellen. Ein Heil- und Kostenplan ist eine überblicksmäßige Zusammenfassung der geplanten zahnärtzlichen Maßnahmen und enthält zudem eine Kostenaufstellung.

Dem Versicherungsvertrag im Tarif DentalPro Z90Bonus der ARAG Versicherung liegt kein detailiertes Preis- und Leistungsverzeichnis vor das genau begrenzt, wie viel ein Zahnarzt für eine bestimmte Behandlung verrechnen darf. Dies bringt für den Versicherten meist Vorteile, weil dadurch das Risiko einen Teil der Behandlungskosten selbst übernehmen zu müssen stark schwindet.

Wie bei vielen anderen Zahnzusatzversicherungen ist der Hebesatz in der Gebührenordnung für Zahnärzte auf den Steigerungsfaktor 3,5 begrenzt. Im Tarif DentalPro Z90Bonus der ARAG Versicherung wird allerdings auch darüber hinaus erstattet, wenn eine rechtsgültige Honorarvereinbarung getroffen wurde. Zur Erklärung: Zahnärzte müssen sich bei der Verrechnung ihrer Leistungen an die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) halten. Diese besagt, dass komplikationslose Behandlungen mit geringem Zeitaufwand günstiger sind als langwierige Behandlungen mit hohem Aufwand. Als Richtwert für komplikationslose Zahnbehandlungen gilt der Steigerungsfaktor 2,3. Je aufwändiger eine Behandlung, desto höher der Steigerungsfaktor.

Die Höhe der Versicherungsbeiträge entwickelt sich entsprechend Altersgruppentarifen: Je nach Altersgruppe in die man fällt, wird der zu zahlende Versicherungsbeitrag angepasst (in der Regel mit fortschreitendem Alter erhöht). Um einen Vertrag im Tarif DentalPro Z90Bonus der ARAG Versicherung abzuschließen kommt man nicht umhin, vorab zwei Gesundheitsfragen zu beantworten. Stellt sich dabei heraus, dass Zahnbehandlungen offen (bzw. geplant oder angeraten) sind, kann der Versicherungsvertrag dennoch abgeschlossen werden – die offenen Behandlungen sind dann allerdings nicht mitversichert. Entscheidet man sich den Vertrag abzuschließen, beträgt die Mindestvertragsdauer zwei Versicherungsjahre.

Kieferorthopädie

Erstattung Kieferorthopädie für Erwachsene 80% 1)
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 2 80% 1)
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 3-5 80% (begrenzt auf 1000 €) 1)2)
Erstattung für Kieferorthopädische Funktionsanalyse Ja
Erstattung für Invisalign-Therapie (unsichtbare Zahnspange) Ja 1)
Erstattung für Lingualtechnik (innenliegende Zahnspange) Ja 2)
Erstattung für Mini-Brackets Ja 2)
Erstattung für Kunststoff-Brackets Ja 2)
Erstattung für Retainer (Zahnstabilisator) Ja 1)
Erstattung für farblose Bögen Ja 2)
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
Ab wann wird erstattet? (Wartezeit) nach 8 Monaten
Ist der Tarif für Kinder geeignet & sinnvoll? Auch gut für Kinder geeignet, dank hoher Erstattung im Bereich Kieferorthopädie.
1) Bei geplanten Implantaten und vor kieferorthopädischen Behandlungsmaßnahmen, muss ein Heil- und Kostenplan eingereicht werden. 2) Nur bei KIG 3-5 (80 Prozent, max. 1000 € während der gesamten Vertragslaufzeit).

Experteninterpretation

Die Zahnzusatzversicherung ARAG “DentalPro Z90Bonus” schneidet überaus positiv im Bereich der Kieferorthopädie (Kfo) ab. So erstattet der Versicherer ARAG bei Kindern unter 18. Jahren alle Kfo-Behandlungen einerseits bei einer Einordnung in die Kieferindikationsgruppe 3-5 (max. 1000 € je Versicherungsfall) als auch bei der Einstufung in die KIG 2 mit 80%. Selbst bei Erwachsenen leistet der Versicherer mit 80%. In jedem der genannten Fälle muss jedoch ein Heil- und Kostenplan für Implantate und die Kieferorthopädie vorliegen. Erstattet wird jede bekannte Behandlung im Bereich der Kieferorthopädie (Funktionsanalyse, Invisalign-Therapie, Lingualtechnik, Mini-Brackets, Kunststoff-Brackets, Retainer, farblose Bögen). Übernommen wird jeweils der angegebene Prozentwert vom gesamten Rechnungsbetrag und frühestens 8 Monate nach Vertragsschluss.

Besondere Leistungen

Erstattung bei Laserbehandlungen 90%
Erstattung bei Vollnarkose bei der Behandlungen 90% 1)
Erstattung bei Akupunktur zur Schmerzlinderung 0%
Erstattung bei Hypnose zur Schmerzlinderung 0%
Erstattung bei Behandlungen mit OP-Mikroskop 90%
Erstattung bei CEREC-Behandlung 80-90% 2)
Erstattung bei digitaler Volumentomographie 90%
Erstattung bei VECTOR-Technologie (Ultraschallverfahren) 0%
Erstattung bei Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) 0%
Erstattung Bakterienanalysen und DNA-Tests 0%
Erstattung bei Knirscher- und Aufbissschienen 0%
Erstattung bei DROS-Schienen 0% 3)
Erstattung Brillen und Sehhilfen 0%
1) Im Einzelfall werden Narkose und Sedierungen übernommen, wenn Notwendigkeit der Maßnahme durch die ARAG überprüft und bestätigt wurde. 2) Die ARAG Zahnzusatzversicherung belohnt Versicherte mit geführtem Bonusheft. Im Bereich Zahnersatz werden Erstattungssätze inkl. Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) wie folgt erhöht: Zeitraum Bonusheft weniger als 5 Jahre 80 Prozent und mindestens 5 Jahre 90 Prozent. Die Vergabe der Prozente wird nicht beim Versicherungsbeginn festgelegt, sondern vor eventuellen Behandlungen, bei der ein Heil- und Kostenplan erstellt wird. So kann durch regelmäßige Teilnahme an Vorsorgeuntersuchungen, der Erstattungssatz im Bereich Zahnersatz erhöht werden. 3) Bei geplanten Implantaten und vor kieferorthopädischen Behandlungsmaßnahmen, muss ein Heil- und Kostenplan eingereicht werden.

Experteninterpretation

Der Tarif “DentalPro Z90Bonus” schneidet im Bereich der Extraleistungen eher mittelmäßig ab. Behandlungen wie die Laserbehandlung, Vollnarkose (nur wenn auf Röntgenbildern und mit einem zahnärztlichen Attest die Notwendigkeit von der Versicherung geprüft wurde) und die Behandlung mit einem OP-Mikroskop erstattet der Versicherer mit 90%. Die CEREC-Therapie wird mit 80-90% bezuschusst. Die Bezuschussung ist dabei abhängig von der Führung eines Bonusheftes: Zeitraum Bonusheft weniger als 5 Jahre 80 % und mindestens 5 Jahre 90 %. Die Vergabe der Prozente wird hierbei nicht bei Versicherungsbeginn festgelegt, sondern vor eventuellen Behandlungen, bei der ein Heil- und Kostenplan erstellt wird. So hat der Versicherte die Möglichkeit, durch regelmäßige Teilnahme von Vorsorgeuntersuchungen, die Erstattungssätze im Bereich Zahnersatz zu erhöhen. Die Leistungen Akupunktur, Hypnose, VECTOR-Technologie, PACT-Therapie, Bakterien-Analysen, Knirscher- und Aufbissschienen sowie Sehhilfen sind gänzlich von einer Erstattung ausgenommen. Im Hinblick auf DROS-Schienen übernimmt der Versicherer nur die Kosten wenn ein Heil- und Kostenplan für Implantate und die Kieferorthopädie vorliegt.

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Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.

Die Kunststoff-Füllungen sind Füllungen in Zahnfarbe die in weichem Zustand das Loch füllen und dort gehärtet werden. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.

Die professionelle Zahnreinigung (PZR) ist die mechanische Reinigung der Zähne um Parodontitis & Karies vorzubeugen. Die PZR wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Fissurenversiegelung wird der Zahn mit einer dünnen Schicht überzogen (z.B. Keramik) um Karies vorzubeugen.
Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluid vor Karies geschützt. Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluorid vor Karies geschützt.
Bei der Kariesrisikodiagnostik wird das individuelle Risiko des Eintrettens von Karies bestimmt um durch ein geeignetes Prophylaxeprogramm Karies vorzubeugen.
Bei dem Mundhygienestatus wird der Zustand des Zahnfleisch und das Vorkommen von Plaque untersucht, um durch daraus abgleitete Maßnahmen Karies vorzubeugen.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich der Zahnreinigung übernommen werden.
Die Regelversorgung ist die von der Krankenkasse propagierte Lösung, für welche gewöhnlich ein Festzuschuss gewährt wird. Dieser liegt meißt unter den Kosten beim Zahnarzt. Die Differenz wird mit diesem Leistungsbaustein erstattet.
Bei der Behandlung eines Zahns mit Kronen oder Brücken wird folgender Satz erstattet.
Bei der Behandlung eines fehlenden Zahns durch ein Implantat wird folgender Satz erstattet.
Ist es notwendig, dass vor dem Implantat der Knochen neu Aufgebaut werden muss, wird folgender Satz erstattet.
Enstehen labortechnische Kosten werden diese zu folgendem Satz erstattet.
Müssen funktionsanalytische und/oder therapeutische Maßnahmen durchgeführt werden, werden sies zu folgendem Satz erstattet.
Inlays sind im Labor hergestellte und speziell für den Zahn angepasste Füllungen. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Mit Veneers und Keramikverblendschalen werden leichte Zahnfehlstellungen, Zahnlücken, unbefriedigende Zahnfarben und lokale Verfärbungen durch das Aufsetzen einer Verblendung auf den Zahn korrigiert. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Zahnersatz angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnersatz übernommen werden.
Besteht die Möglichkeit auch Zahnlücken (fehlende(r) Zahn/Zähne) mitzuversichern. Eine Behandlung dieser wird in der Regel durch die Versicherung nur ohne bereits angeratene Behandlung durch einen Zahnarzt mitversichert. Eine Zahnlücke ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Besteht die Möglichkeit auch herausnehmbare Prothesen mitzuversichern. Eine herausnehmbare Prothesen ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Sind auch Kronen, Brücken & Füllungen mitversichert. Eine Behandlung dieser wird durch die Versicherung nur übernommen wenn zum Versicherungsbeginn keine Behandlung durch einen Zahnarzt angeraten wurde.
Ist eine Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich?
Der Heil- und Kostenplan ist eine Übersicht, die der Zahnarzt vor dem geplanten Eingriff auf Anfrage zur Verfügung stellt. Dieser beinhaltet eine Kostenaufstellung der vorgesehen Maßnahmen.
Nach einer Widerrufsfrist von 30 Tagen in der ohne Angaben von Gründen der Antrag widerrufen werden kann, gilt die folgende Mindestvertragslaufzeit.
Der Tarif hat folgende Leistungsbegrenzungen in den ersten Jahren.
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet?
Zahnärzte müssen sich aufgrund der Erstattungsfähigkeit, bei der Abrechnung ihrer Leistungen an die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) halten. Abhängig vom Zeitaufwand und dem Schwierigkeitsgrad der Behandlung, kann der Zahnarzt einen höheren oder niedrigeren Hebesatz berechnen (Multiplikator). Für eine Behandlung ohne Komplikationen gilt der Steigerungsfaktor 2,3 als Richtwert. Im Folgenden ist die Begrenzung des Hebesatzes angegeben.
Ein Preis- und Leistungsverzeichnis definiert welche Preise vom Zahnarzt maximal für welche Leistung berechnet werden dürfen, damit diese im Rahmen der Bestattungssätze erstattet werden. Gibt es ein zugrundeliegendes Preis- und Leistungsverzeichnis, ist zum Teil mit hohen Eigenleistungen für Versicherte zu rechnen.
Leistungen die von einem Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Zahnärztliche Leistungen die im Ausland durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Steigt der Beitrag altersbedingt oder gibt es keine altersbedingten Beitragsanpassungen?
Die Kieferorthopädie umfasst die Verhütung, Erkennung und Behandlung von Fehlstellungen der Kiefer und der Zähne z.B. durch eine Zahnspange. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Kieferindikationsgruppe 2 liegt eine leichte Zahnfehlstellung vor, deren Korrektur zwar medizinisch notwendig ist (KIG2), bei welcher der Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen die Fehlstellungen jedoch als nicht behandlungsbedürftig deklariert. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Um in die Gruppe der KIG 3-5 eingestuft zu werden, muss zumindest eine stark ausgeprägte Zahnfehlstellung und/oder Kieferfehlstellung vorliegen, deren Korrektur medizinisch notwendig ist. Grundsätzlich gilt dabei die grobe Richtung: Je stärker die Fehlstellung, desto höher die KIG. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Kieferorthopädische Funktionsanalyse wird zur Untersuchung des Funktionszustandes des Gebisses genutzt mit dem Ziel eine Therapie daraus abzuleiten. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Die invisalign (unsichtbare Zahnspange), ist eine nahezu unsichtbare Zahnspange. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei der Lingualtechnik wird die Zahnspange von innen an die Zähne angebracht, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei den Mini-Brackets handelt es sich um deutlich kleinere und flachere Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Kunststoff-Brackets sind aus Kunststoff hergestellte Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Ein Retainer (Zahnstabilisator) dient dazu eine durch kieferorthopädische Maßnahmen erreichte Zahnposition zu halten. Hier wird gezeigt, ob er übernommen wird.
Farblose Bögen stellen eine weniger auffällige Form kieferorthopädisch eingesetzter Bögen dar. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Kieferorthopädie angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.
Einige Tarife sind durch hohe Erstattungen im Bereich der Kieferorthopädie besonders für Kinder geeignet.
Laserbehandungen werden in der Zahnmedizin bei diversen Behandlungen angewandt. Beispiele sind, die schonende Entfernung von Karies & Plaque sowie für chirurgische Maßnahmen. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Vollnarkose wird mit Hilfe eines starken Schlafmittels ein künstlicher Schlaf erzeugt, sodass sie Behandlung der Zähne ohne Schmerzen für den Patienten erfolgen kann. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Mit der Akkupunktur, das Einstechen von Nadeln in Akkupunkturpunkte, soll ein geringeres Schmerzempfinden während der Behandlung hergestellt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
In der Zahnmedizin wird die Hypnose zur Unterstützung der Anästhesie eingesetzt um Schmerzen für den Patienten zu lindern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Das Operationsmikroskop (OP-Mikroskop) bietet dem behandelnden Zahnarzt Vorteile gegenüber der üblichen Lupenbrille durch zum Beispiel eine höherer Vergrößerung. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die CEREC-Behandlung ist eine Digitaltechnik bei der Zahnersatz direkt während der Behandlung im Labor gefertigt und eingesetzt wird. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der digitalen Volumentomographie wird mithilfe von Röntgenstrahlen ein Abbild des Gebisses erstellt. Als Hilfe zur Planung von Operationen und dem Setzen von Implantaten. Diese Methode wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der VECTOR-Technologie handelt es sich um ein Ultraschallverfahren bei dem zum Beispiel Ablagerungen auf der Zahnwurzeloberfläche entfernt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Photoaktivierte Chemotherapie wird mithilfe eines schwachen Lasers und eines Photosensitizers durchgeführt, um das Keimaufkommen zu reduzieren. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Bakterienanalyse werden mit Hilfe eines DNA Tests die aggressivsten Bakterien analysiert um diese dann erfolgreich behandeln zu können. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Knirscher- und Aufbissschienen dienen zum Schutz der Zahnhartsubstanz. Die Knirscher- oder Aufbissschiene wird mit Hilfe eines Abdrucks erstellt. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
DROS Schienen sind adjustierende Aufbissschienen, zur Behandlung eines gestörten Zusammenspiels der Zähne. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Eine Parodontalbehandlung wird angewandt um Entzündungen im Zahnbereich zu reduzieren. Ziel ist es, das Risiko eines Zahnverlustes zu verringern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.

Zahnbehandlung (Auszug)

90% - Erstattung für Kunststoff-Füllungen

90% - Erstattung für Parodontalbehandlungen

Zahnersatz (Auszug)

80-90% - Erstattung für Kronen und Brücken

80-90% - Erstattung für Implantate

Zahnreinigung (Auszug)

100% (2 mal pro Jahr 60 €, max. 120 € insgesamt)

Der Tarif wurde von Stiftung-Warentest / Finanztest in der Ausgabe vom 05/2018 mit gut (1,4) bewertet.

Die Wartezeit definiert wann nach Versicherungsbeginn Kosten für Behandlungen übernommen werden:

Zahnbehandlung: 3 Monate Wartezeit

Zahnersatz: 8 Monate Wartezeit

Zahnreinigung: 3 Monate Wartezeit

Folgene Gesundheitfragen müssen beantwortet werden:

1.) Werden derzeit Zahnbehandlungen, Zahnersatzmaßnahmen, Behandlungen wegen Zahn- und Kieferregulierung oder Parodontose durchgeführt oder sind solche notwendig, angeraten oder beabsichtigt?

2.) Anzahl der fehlenden, nicht ersetzten Zähne (ohne Milch- oder Weisheitszähne, ein vollständiger Lückenschluss ist nicht als fehlender Zahn anzugeben) und/oder Anzahl der durch Prothesen ersetzten Zähne (herausnehmbarer Zahnersatz)