ARAG DentalPro Z50-90 Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Experteninterpretation

Ebenso, wie beim Produktbaustein Zahnersatz, gilt bei Zahnbehandlungsmaßnahmen der Erstattungssatz von 50 Prozent und die Begrenzung der Erstattung auf maximal 90 Prozent des Rechnungsbetrages, inkl. GKV Leistungen. Dies impliziert, dass Versicherte in jedem Fall einen finanziellen Eigenbeitrag im Leistungsfall einplanen müssen. Alle untersuchten Leistungspunkte des Bereich Zahnbehandlung, sind zu diesem Erstattungssatz abgesichert und können nach Einhaltung einer 8 monatigen Wartezeit bei der ARAG eingereicht und abgerechnet werden. Eine Ausnahme gilt bei allen Behandlungen, die auf einen Unfall zurückzuführen sind. Hier entfallen die Wartezeiten generell.

Experteninterpretation

Die Zahnzusatzversicherung Z50/90 der ARAG leistet laut den speziellen Tarifbedingungen nicht für Prophylaxemaßnahmen. Allerdings wird in ihnen, in Bezug auf die Zahnbehandlungsmaßnahmen auf die allgemeinen Versicherungsbedingungen verwiesen. Daher gilt, wenn medizinisch notwendig (2 mal pro Jahr eine professionelle Zahnreinigung durchzuführen, wird als medizinisch notwendig angesehen), leistet diese ARAG Zahnzusatzversicherung 50 Prozent des Rechnungsbetrages. Wenn darüber hinaus medizinische Notwendigkeit für ein weiteres Mal festgestellt wird, ist auch dieses abgesichert. Währe ein viertes mal notwendig, bestehen dafür etwaige Ansprüche gegenüber der gesetzlichen Krankenversicherung.

Experteninterpretation

In ihren zugrundeliegenden Tarifbedingungen, regelt die ARAG Zahnzusatzversicherung DentalPro Z50/90, dass die Kosten für Zahnersatzmaßnahmen zu 50 Prozent übernommen werden. Insgesamt, inkl. GKV Leistungen, werden jedoch maximal 90 Prozent des Rechnungsbetrages erstattet. Dabei gilt bei der ARAG Zahnzusatzversicherung DentalPro Z50/90 für das Produktmerkmal Zahnersatz, für alle analysierten Leistungspunkte generell der Erstattungssatz von 50 Prozent. Lediglich im Fall von Behandlungen in Form der Regelversorgung (wirtschaftlich günstigste Versorgungsform), erhöht sich der Erstattungssatz auf insgesamt 90 Prozent. Versicherte können alle Leistungen 8 Monate nach Versicherungsbeginn erstmalig mit der ARAG abrechnen. Zuvor gilt eine leistungsfreie 8 monatige Wartezeit.

Experteninterpretation

Mit durchschnittlich guten allgemeinen Leistungen kann der Tarif DentalPro Z50-90 der ARAG Versicherung bewertet werden. Wie bei den meisten Zahnzusatzversicherungen sind natürlich auch im Tarif DentalPro Z50-90 Kronen, Brücken und Füllungen generell versichert. Auch Zahnlücken bis zu drei fehlenden Zähnen und bis zu drei herausnehmbare Prothesen können versichert werden. Pro fehlendem bzw. pro ersetztem Zahn werden allerdings die Versicherungsbeiträge um jeweils 20 Prozent erhöht.

Behandlungen im Ausland werden dann erstattet, wenn auch die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) zur Auslandsbehandlung etwas zuschießt. Leistungen von privaten Zahnärzten ohne Kassenvertrag werden im Tarif DentalPro Z50-90 der ARAG Versicherung generell nicht refundiert.

Die Mindestlaufzeit eines Versicherungsvertrags im Tarif DentalPro Z50-90 beträgt zwei Versicherungsjahre. Während dieser ersten beiden Jahre besteht auch eine Leistungsbegrenzung von insgesamt 1000 Euro – wobei unfallbedingte Behandlungen von dieser Begrenzung ausgenommen sind.

Wie bei den meisten anderen neueren Zahnzusatzversicherungs-Tarifen ist auch im Tarif DentalPro Z50-90 der ARAG Versicherung der Hebesatz entsprechend der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) grundsätzlich auf den Steigerungsfaktor 3,5 begrenzt. Allerdings bestehen beim Tarif DentalPro Z50-90 Ausnahmen: Es wird auch über den Hebesatz von 3,5 hinaus erstattet, wenn zuvor eine rechtsgültige Honorarvereinbarung getroffen wurde. Zur Erklärung des Hebesatzes: Die Gebührenordnung für Zahnärzte sieht vor, dass für zeitintensive bzw. komplizierte Zahnbehandlungen mehr verrechnet werden darf als für eine “einfache” Behandlung. Ausgedrückt wird der Aufwand für eine Behandlung im sogenannten Hebesatz. Als Richtwert für Zahnbehandlungen ohne Komplikationen gilt beim Hebesatz ein Steigerungsfaktor von 2,3.

Während also der Hebesatz im Tarif DentalPro Z50-90 der ARAG Versicherung von ausnahmen Abgesehen begrenzt ist, besteht in diesem Tarif kein eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis, das im Detail regelt für welche Behandlungen die Versicherung bis zu welcher Höhe aufkommt. Für die Versicherten ist diese in der Regel ein Vorteil.

Prinzipiell ist im Tarif DentalPro Z50-90 vor einer Behandlung kein Heil- und Kostenplan zwingend erforderlich, bei dem der behandelnde Zahnarzt vorab einen Überblick über die geplanten Behandlungsmethoden und die dadurch entstehenden Kosten gibt. Ausnahmen gibt es im Bereich der Kieferorthopädie und bei Implantaten. In diesen Fällen ist ein Heil- und Kostenplan im Tarif DentalPro Z50-90 verpflichtend vorgeschrieben.

Bevor man einen Antrag auf Versicherung im Tarif DentalPro Z50-90 der ARAG Versicherung stellen kann, müssen zwei Gesundheitsfragen beantwortet werden. Ein Abschluss eines Versicherungsvertrags ist aber auch dann möglich, wenn bereits Zahnbehandlungen geplant sind oder von einem Zahnarzt angeraten wurden. Diese offenen Behandlungen sind allerdings dann nicht mitversichert.

Kalkuliert ist der Tarif DentalPro Z50-90 der ARAG Versicherung mit Altersrückstellungen. Das bedeutet, dass sich die Versicherungsbeiträge nicht mit dem steigenden Alter der Versicherten erhöhen.

Experteninterpretation

Die Leistungen im Tarif DentalPro Z50-90 der ARAG Versicherung im Bereich Kieferorthopädie können mit ausreichend bis befriedigend bewertet werden. Positiv anzumerken ist, dass auch Erwachsene in den Genuss von Versicherungsleistungen im Bereich Kieferorthopädie fallen. Bei Erwachsenen sowie bei Kindern in der Kieferindikationsgruppe 2 (leichte Zahnfehlstellungen) werden jeweils 50 Prozent der Behandlungskosten erstattet. Nicht erstattet werden kieferorthopädische Eingriffe im Tarif DentalPro Z50-90 der ARAG Versicherung bei schweren Zahnfehlstellungen. Keine Versicherungsleistungen gibt es demnach bei all jenen, welche in die Kieferindikationsgruppen 3 - 5 fallen.

Gedeckt durch den Tarif DentalPro Z50-90 der ARAG Versicherung sind die Kosten für die Kieferorthopädische Funktionsanalyse, bei der der Funktionszustand eines Gebisses genau untersucht wird. Außerdem werden die Kosten für die Invisalign-Therapie für “unsichtbare” Zahnspangen sowie für Zahnstabilisatoren (Retainer) zu jeweils 50 Prozent übernommen. Voraussetzung für die Kostenübernahmen bei der Invisalign-Therapie und bei Retainern ist ein Heil- und Kostenplan, in dem der behandelnde Zahnarzt vorab einen Überblick über die Behandlungsmethoden und die damit in Verbindung stehenden Kosten gibt. Erstattet wird direkt vom Rechnungsbetrag. Nachdem ein Versicherungsvertrag im Tarif DentalPro Z50-90 der ARAG Versicherung abgeschlossen wurde, besteht eine durchaus übliche Wartefrist von acht Monaten – erst dann können Versicherungsleistungen im Bereich Kieferorthopädie in Anspruch genommen werden.

Keine Leistungen im Bereich Kieferorthpädie gibt es für die Lingualtechnik in Zusammenhang mit innenliegenden Zahnspangen sowie für Mini- und Kunststoffbrackets um Zahnspangen weniger auffällig zu machen. Auch die Kosten für sogenannte farblose Bögen werden im Tarif DentalPro Z50-90 der ARAG Versicherung nicht erstattet.

Experteninterpretation

Im Tarif DentalPro Z50-90 der ARAG Versicherung werden keine Extra-Leistungen wie beispielsweise Laserbehandlungen, Vollnarkosen oder Behandlungen mit einem hoch auflösenden OP-Mikroskop erstattet. Im Vergleich zu anderen Zahnzusatzversicherungen müsste dies als “mangelhaft” bewertet werden.