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Versicherungskammer Bayern ZahnPRIVAT - Optimal Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Im Folgenden finden Sie unseren Testbericht sowie die Leistungsdetails des Tarif ZahnPRIVAT - Optimal der Gesellschaft Versicherungskammer Bayern. Der Testbericht ist geteilt in die Bereiche Zahnbehandlung, Zahnersatz sowie Zahnreinigung (Prophylaxe), Allgemein sowie besondere Leistungen.

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Versicherungskammer Bayern ZahnPRIVAT - Optimal

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Zahnbehandlung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 70%
Paradontalbehandlungen 70%
Ab wann wird erstattet? Sofort, keine Wartezeit

Zahnersatz

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kronen und Brücken 70%
Erstattung für Implantate 70%
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit

Zahnreinigung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 70% (max. 84 € im Jahr) 1)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit

Kieferortopädie

Ist der Tarif für Kinder geeignet und sinnvoll? Nein, da der Tarif keine Erstattung im Bereich im Bereich Kieferorthopädie vorsieht, ist dieser nicht für Kinder geeignet.
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Keine Erstattung

Vertragsbedingungen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja
Gesundheitsfragen anzeigen
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Zahnbehandlung: Sofort, keine Wartezeit
Zahnersatz: Sofort, keine Wartezeit
Zahnreinigung: Sofort, keine Wartezeit
Kieferorthopädie: Keine Erstattung

Zahnbehandlung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 70% 3/4
Erstattung für Parodontalbehandlungen 70% 3.5/5
Erstattung für Schleimhauttransplantation 70% 3.5/5
Erstattung für Wurzelbehandlung 70% 3.5/5
Erstattung für Wurzelspitzenresektion 70% 3.5/5
Erstattung für Wurzellängenmessung 70% 3/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit 5/5
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag

Experteninterpretation

Die Versicherungskammer Bayern Zahnzusatzversicherung ZahnPRIVAT Optimal sichert auch im Bereich Zahnbehandlungsmaßnahmen einen Erstattungssatz von 70 Prozent ab. Der Leistungskatalog ist dabei sehr umfangreich und sieht eine Leistung für alle von uns analysierten Behandlungsmaßnahmen vor. Dies bedeutet, dass 70 Prozent des Rechnungsbetrages für die Versorgung von Zahnlöchern mit Kunststofffüllungen, die Durchführung von Parodontal- und Wurzelbehandlungen, Schleimhauttransplantationen, Wurzelspitzenresektionen und Wurzellängenmessungen erstattet werden. Alle Leistungen sind dabei als Gesamterstattung, inklusive etwaiger Vorleistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) zu verstehen. Es gilt auch hier keine Wartezeit, womit neue Behandlungen direkt nach Versicherungsbeginn begonnen werden können.

Zahnreinigung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 70% (max. 84 € im Jahr) 1) 6/10
Erstattung für Fissurenversiegelung 70% (max. 84 € im Jahr) 1) 3/4
Erstattung für Fluoridierung 70% (max. 84 € im Jahr) 1) 3/4
Erstattung für Kariesrisikodiagnostik 70% (max. 84 € im Jahr) 1) 3/4
Erstattung für Mundhygienestatus 70% (max. 84 € im Jahr) 1) 3/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit 4/4
1) Maximaler Rechnungsbetrag von 120 € pro Jahr. 70 Prozent von 120 €, ergeben eine Leistungsübernahme von 84 €.

Experteninterpretation

Die Versicherungskammer Bayern Zahnzusatzversicherung ZahnPRIVAT Optimal, sichert einen einen sehr umfangreichen Leistungskatalog im Bereich Prophylaxemaßnahmen ab. Neben der professionellen Zahnreinigung (PZR), die bis zu einem maximalen Rechnungsbetrag von 120 Euro zu 70 Prozent erstattet wird, sind alle weiteren von uns analysierten Behandlungsmethoden dieses Leistungsbereichs durch diesen Tarif abgesichert. Durch die 70 Prozent von einem maximalen Rechnungsbetrag von 120 Euro, ergibt sich eine maximale Erstattung von 84 Euro pro Jahr. Dadurch das neben der PZR auch alle weiteren von uns untersuchten Leistungspunkte abgesichert sind, werden die Versiegelung von Fissuren an Zähnen, die Fluoridierung von Zähnen zur Kariesprophylaxe, die Durchführung einer Kariesrisikodiagnostik sowie die Erstellung eines Mundhygienestatus zur Keimbestimmung auch mit einem Erstattungssatz von 70 Prozent übernommen. Für alle Behandlungsmaßnahmen gilt keine Wartezeit, wodurch bspw. direkt nach Versicherungsbeginn die erste PZR durchgeführt werden kann.

Zahnersatz

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung der Regelversorgung 100% 5/5
Erstattung für Kronen und Brücken 70% 3.5/5
Erstattung für Implantate 70% 3.5/5
Erstattung für Knochenaufbau Implantate 70% 3/4
Erstattung für Labortechnische Kosten 70-100% 2/3
Erstattung für funktionsanalytische und therapeutische Maßnahmen 70-100% 2/3
Erstattung für Inlays 70% 3.5/5
Erstattung für Keramikverblendschalen / Veneers 70% (max. bis 8er Zahn) 3/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit 6/6
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag

Experteninterpretation

Für den Leistungsbereich Zahnersatzmaßnahmen, gilt bei der Versicherungskammer Bayern Zahnversicherung ZahnPRIVAT Optimal ein genereller Erstattungssatz von 70 Prozent. Dieser gilt insbesondere für alle höherwertigen Versorgungsmaßnahmen. Zu ihnen zählen Kronen und Brücken, die über die Regelversorgung hinausgehen sowie Implantate und der dazugehörige Knochenaufbau. Auch für die Versorgung mit sogenannten Inlays – das sind im Labor passgenau angefertigte Einlagefüllungen aus Keramik – gilt dieser Erstattungssatz. Sollten sich Versicherte für eine Versorgung im Rahmen der Regelversorgung entscheiden, gilt ein erhöhter Erstattungssatz von 100 Prozent. Dieser gilt auch für labortechnische Kosten sowie funktionsanalytische und therapeutische Maßnahmen, wenn sie im Rahmen dieser Behandlungsmaßnahme durchgeführt wurden und Teil der Regelversorgungsmaßnahme waren. Eine Erstattung von Keramikverblendschalen/Veneers in Höhe von 70 Prozent des Rechnungsbetrages, wird bei einer Versorgung bis maximal zum 8er Zahn erbracht. Es gilt keine Wartezeit und somit keine Sperrfrist für Leistungen. Neue Behandlungsmaßnahmen können somit direkt nach Versicherungsbeginn begonnen und im tariflichen Rahmen abgerechnet werden.

Vertragsbedingungen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja,1.)Fehlen Zähne (außer den Weisheitszähnen oder bei komplettem Lückenschluss), die noch nicht ersetzt sind, oder steht fest, dass Zähne gezogen werden müssen (außer den Weisheitszähnen)? (Beantwortung bei Kindern erst ab Eintrittsalter 15 Jahren)2.) Finden zurzeit Wurzelbehandlungen oder Zahnersatzmaßnahmen statt, sind solche notwendig oder beabsichtigt, bzw. wurden in den letzten 2 Jahren Maßnahmen angeraten, die bisher noch nicht durchgeführt wurden? (Zahnersatzmaßnahmen sind Anfertigung oder Erneuerung von Kronen, Brücken, Prothesen, Implantaten, In- bzw. Onlays; nicht zu berücksichtigen sind Maßnahmen für die fehlenden bzw. zu ziehenden Zähne, die in Frage 1 angegeben wurden) Bei Bejahung: Ablehnung3.) Besteht eine Parodontose/Parodontitis? Bei Bejahung: Leistungsausschluß für Parodontosebehandlungen4.) Werden zurzeit kieferorthopädische Behandlungen durchgeführt oder sind solche notwendig, angeraten oder beabsichtigt? (Beantwortung nur bei ZahnPRIVAT Premium bis Eintrittsalter 19 Jahre). Bei Bejahung: Leistungsausschluss für Kieferorthopädie
Sind Zahnlücken versicherbar? Ja, bis zu 3 fehlende Zähne, Aufschlag 8,60 € je fehlendem Zahn.
Sind herausnehmbare Prothesen versicherbar? Ja
Sind vorhandene Kronen, Brücken & Füllungen versichert? Ja
Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich? Nein 1)
Ist ein Heil- und Kostenplan vor Behandlungen notwendig? Nein, aber empfohlen
Mindestvertragslaufzeit & Kündigung 2 Versicherungsjahre
Leistungsbegrenzungen Leistungsbegrenzung in den ersten 4 Jahren (insgesamt max. 9000 €)
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet? Ja
Gibt es eine Begrenzung bei Hebesatz der Gebührenordnung für Zahnärzte? (GOZ) 3,5 facher Satz
Liegt dem Vertrag ein Preis- und Leistungsverzeichnis für Leistungen Zugrunde? Nein
Erstattung von Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) Ja
Werden Leistungen im Ausland erstattet? Ja
Wie entwickelt sich der Beitrag? Altersgruppentarif, Beitrag steigt im Schnitt aller 10 Jahre (Höchstbeitrag ist 49,38 € für das Alter 60-100 Jahre)

Experteninterpretation

Der Tarif ZahnPRIVAT Optimal der Versicherungskammer Bayern kann mit sehr guten allgemeinen Leistungen punkten. Selbstverständlich sind auch in diesem sehr guten Tarif bestehende Zahnfüllungen, Kronen und Brücken versichert. Ebenso sind herausnehmbare Prothesen sowie Zahnlücken mit bis zu drei fehlenden Zähnen (gegen einen Aufschlag) versicherbar.

Besonders positiv im Tarif ZahnPRIVAT Optimal der Versicherungskammer Bayern fällt die relativ großzügige allgemeine Leistungsbegrenzung von 9000 Euro in den ersten vier Jahren auf. Dazu kommt, dass unfallbedingte Zahnbehandlungen von dieser Leistungsbegrenzung ausgenommen sind.

Ein weiterer Pluspunkt im Tarif ZahnPRIVAT Optimal der Versicherungskammer Bayern ist, dass Zahnbehandlungen im Ausland generell erstattet werden. Und auch Behandlungen durch Privatzahnärzte ohne Kassenzulassung werden in diesem Tarif prinzipiell refundiert.

Ein Heil- und Kostenplan ist im Tarif ZahnPRIVAT Optimal der Versicherungskammer Bayern im Allgemeinen keine verpflichtende Voraussetzung, damit Versicherungsleistungen erstattet werden. In einem Heil- und Kostenplan müsste der jeweilige Zahnarzt vor der Zahnbehandlung eine Übersicht zu den geplanten Zahnbehandlungen und den damit in Verbindung stehenden Kosten entwerfen.

Auch das Fehlen eines Preis- und Leistungsverzeichnisses ist ein Umstand, der im Tarif ZahnPRIVAT Optimal der Versicherungskammer Bayern durchwegs positiv zu bewerten ist. In einem Preis- und Leistungsverzeichnis wäre relativ genau definiert, welche Zahnbehandlungen seitens der Versicherung bis zu welcher Höhe erstattet werden - und welche nicht. Mit dem Fehlen eines Preis- und Leistungsverzeichnisses nimmt für die Versicherten das Risiko ab, dass bestimmte Behandlungsformen nicht gedeckt sind.

Wie bei fast allen aktuellen Zahnzusatzversicherungen ist auch im Tarif ZahnPRIVAT Optimal der Versicherungskammer Bayern der Hebesatz gemäß GOZ auf das 3,5fache begrenzt. Das bedeutet: Die GOZ - Gebührenordnung für Zahnärzte regelt, nach welchen Grundlagen Zahnärzte ihre Rechnungen stellen. Demnach können bei fachlich aufwändigen oder langwierigen Zahnbehandlungen höhere Rechnungen gestellt werden als bei weitgehend komplikationslosen Zahnbehandlungen. Wie hoch der tatsächliche Aufwand einer Zahnbehandlung ist, lässt sich durch den Hebesatz ausdrücken. Dabei gilt der 2,3fache Hebesatz als Richtwert für “einfache” Zahnbehandlungen ohne Komplikationen.

Ein Antrag auf Versicherung kann im Tarif ZahnPRIVAT Optimal der Versicherungskammer Bayern nicht gestellt werden, wenn gegenwärtig Zahnbehandlungen durchgeführt werden, geplant sind oder von einem Zahnarzt angeraten wurden. Auch um dies festzustellen, müssen beim Stellen des Versicherungsantrags einige Gesundheitsfragen beantwortet werden. Kommt ein Versicherungsvertrag im Tarif ZahnPRIVAT Optimal der Versicherungskammer Bayern zustande, beträgt die Mindestvertragslaufzeit - so wie bei sehr vielen Zahnzusatzversicherungen - zwei Versicherungsjahre.

Beim Tarif ZahnPRIVAT Optimal der Versicherungskammer Bayern handelt es sich um einen sogenannten Altersgruppentarif. Das bedeutet, dass die Höhe der Versicherungsbeiträge von der Altersgruppe bestimmt wird, in der sich ein Versicherter gegenwärtig befindet. Im Schnitt wechseln Versicherte in diesem Tarif die Altersgruppe alle zehn Jahre - wobei auch die Versicherungsbeiträge entsprechend angepasst werden. Die Höchstbeiträge bezahlen Versicherte im Tarif ZahnPRIVAT Optimal der Versicherungskammer Bayern in der Altersgruppe zwischen 60 und 100 Jahren.

Kieferorthopädie

Erstattung Kieferorthopädie für Erwachsene 0%
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 2 0%
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 3-5 0%
Erstattung für Kieferorthopädische Funktionsanalyse Nein
Erstattung für Invisalign-Therapie (unsichtbare Zahnspange) Nein
Erstattung für Lingualtechnik (innenliegende Zahnspange) Nein
Erstattung für Mini-Brackets Nein
Erstattung für Kunststoff-Brackets Nein
Erstattung für Retainer (Zahnstabilisator) Nein
Erstattung für farblose Bögen Nein
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
Ab wann wird erstattet? (Wartezeit) Keine Erstattung
Ist der Tarif für Kinder geeignet & sinnvoll? Nein, da der Tarif keine Erstattung im Bereich im Bereich Kieferorthopädie vorsieht, ist dieser nicht für Kinder geeignet.

Experteninterpretation

In dem ansonsten in vielen Bereichen sehr guten Tarif ZahnPRIVAT Optimal der Versicherungskammer Bayern werden keinerlei Leistungen im Bereich Kieferorthopädie erstattet. In diesem Zusammenhang ist der Tarif ZahnPRIVAT Optimal deshalb mit “mangelhaft” zu bewerten.

Besondere Leistungen

Erstattung bei Laserbehandlungen 0%
Erstattung bei Vollnarkose bei der Behandlungen 70%
Erstattung bei Akupunktur zur Schmerzlinderung 70%
Erstattung bei Hypnose zur Schmerzlinderung 70%
Erstattung bei Behandlungen mit OP-Mikroskop 70%
Erstattung bei CEREC-Behandlung 70%
Erstattung bei digitaler Volumentomographie 70%
Erstattung bei VECTOR-Technologie (Ultraschallverfahren) 70%
Erstattung bei Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) 70%
Erstattung Bakterienanalysen und DNA-Tests 0%
Erstattung bei Knirscher- und Aufbissschienen 70%
Erstattung bei DROS-Schienen 70% 1)
Erstattung Brillen und Sehhilfen 0%
1) Einzelfallentscheidung, muss zuvor mit einem Heil- und Kostenplan eingereicht werden.

Experteninterpretation

Im Hinblick auf die Anzahl der gebotenen Extra-Leistungen muss der Tarif ZahnPRIVAT Optimal der Versicherungskammer Bayern eindeutig mit “sehr gut” bewertet werden.

Mit einigen weniger Ausnahmen werden sämtliche wichtige Extra-Leistungen zu 70 Prozent erstattet. Gedeckt im ZahnPRIVAT Optimal der Versicherungskammer Bayern sind beispielsweise Vollnarkosen während der Zahnbehandlung sowie Akupunktur und Hypnose zur Schmerzlinderung. Auch zahnmedizinische Verfahren wie die VECTOR-Technologie, die Photoaktivierte Chemotherapie (PACT), die digitale Volumentomographie und CEREC-Behandlungen werden in diesem Tarif zu 70 Prozent erstattet. Bei CEREC-Behandlungen wird Zahnersatz zeitnahe im Labor direkt während der Zahnbehandlung hergestellt. Die digitale Volumentomographie ist ein Verfahren, bei dem mittels Röntgenstrahlen ein genaues Abbild des Gebisses erstellt wird, um Operationen oder die Gestaltung von Implantaten besser planen zu können. Bei der Photoaktivierten Chemotherapie (PACT) wird das Keimaufkommen im Zahnbereich - unter anderem mit Hilfe schwacher Laserstrahlen - verringert. Und die VECTOR-Technologie ist ein Ultraschallverfahren, mit dem beispielsweise Ablagerungen an der Zahnwurzeloberfläche entfernt werden können.

Ebenfalls werden im Tarif ZahnPRIVAT Optimal der Versicherungskammer Bayern Behandlungen mit dem OP-Mikroskop zu 70 Prozent erstattet. OP-Mikroskope weisen dabei unter anderem eine bessere Vergrößerungsleistung auf als die üblicherweise von Zahnärzten verwendeten Lupenbrillen. Der selbe Erstattungssatz gilt auch für Knirscher- und Aufbissschienen zum Schutz der Zahnhartsubstanz. Die Erstattung von DROS-Schienen ist von einer Einzelfallentscheidung auf Basis eines zuvor eingereichten Heil- und Kostenplans abhängig. DROS-Schienen werden eingesetzt, um ein gestörtes Zusammenspiel der Zähne zu behandeln.

Bei den wenigen Extra-Leistungen, die im Tarif ZahnPRIVAT Optimal der Versicherungskammer Bayern nicht erstattet werden, handelt es sich vor allem um Bakterienanalysen und DNA-Tests sowie um Laserbehandlungen.

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Versicherungskammer Bayern ZahnPRIVAT - Optimal

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Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.

Die Kunststoff-Füllungen sind Füllungen in Zahnfarbe die in weichem Zustand das Loch füllen und dort gehärtet werden. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.

Die professionelle Zahnreinigung (PZR) ist die mechanische Reinigung der Zähne um Parodontitis & Karies vorzubeugen. Die PZR wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Fissurenversiegelung wird der Zahn mit einer dünnen Schicht überzogen (z.B. Keramik) um Karies vorzubeugen.
Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluid vor Karies geschützt. Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluorid vor Karies geschützt.
Bei der Kariesrisikodiagnostik wird das individuelle Risiko des Eintrettens von Karies bestimmt um durch ein geeignetes Prophylaxeprogramm Karies vorzubeugen.
Bei dem Mundhygienestatus wird der Zustand des Zahnfleisch und das Vorkommen von Plaque untersucht, um durch daraus abgleitete Maßnahmen Karies vorzubeugen.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich der Zahnreinigung übernommen werden.
Die Regelversorgung ist die von der Krankenkasse propagierte Lösung, für welche gewöhnlich ein Festzuschuss gewährt wird. Dieser liegt meißt unter den Kosten beim Zahnarzt. Die Differenz wird mit diesem Leistungsbaustein erstattet.
Bei der Behandlung eines Zahns mit Kronen oder Brücken wird folgender Satz erstattet.
Bei der Behandlung eines fehlenden Zahns durch ein Implantat wird folgender Satz erstattet.
Ist es notwendig, dass vor dem Implantat der Knochen neu Aufgebaut werden muss, wird folgender Satz erstattet.
Enstehen labortechnische Kosten werden diese zu folgendem Satz erstattet.
Müssen funktionsanalytische und/oder therapeutische Maßnahmen durchgeführt werden, werden sies zu folgendem Satz erstattet.
Inlays sind im Labor hergestellte und speziell für den Zahn angepasste Füllungen. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Mit Veneers und Keramikverblendschalen werden leichte Zahnfehlstellungen, Zahnlücken, unbefriedigende Zahnfarben und lokale Verfärbungen durch das Aufsetzen einer Verblendung auf den Zahn korrigiert. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Zahnersatz angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnersatz übernommen werden.
Besteht die Möglichkeit auch Zahnlücken (fehlende(r) Zahn/Zähne) mitzuversichern. Eine Behandlung dieser wird in der Regel durch die Versicherung nur ohne bereits angeratene Behandlung durch einen Zahnarzt mitversichert. Eine Zahnlücke ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Besteht die Möglichkeit auch herausnehmbare Prothesen mitzuversichern. Eine herausnehmbare Prothesen ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Sind auch Kronen, Brücken & Füllungen mitversichert. Eine Behandlung dieser wird durch die Versicherung nur übernommen wenn zum Versicherungsbeginn keine Behandlung durch einen Zahnarzt angeraten wurde.
Ist eine Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich?
Der Heil- und Kostenplan ist eine Übersicht, die der Zahnarzt vor dem geplanten Eingriff auf Anfrage zur Verfügung stellt. Dieser beinhaltet eine Kostenaufstellung der vorgesehen Maßnahmen.
Nach einer Widerrufsfrist von 30 Tagen in der ohne Angaben von Gründen der Antrag widerrufen werden kann, gilt die folgende Mindestvertragslaufzeit.
Der Tarif hat folgende Leistungsbegrenzungen in den ersten Jahren.
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet?
Zahnärzte müssen sich aufgrund der Erstattungsfähigkeit, bei der Abrechnung ihrer Leistungen an die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) halten. Abhängig vom Zeitaufwand und dem Schwierigkeitsgrad der Behandlung, kann der Zahnarzt einen höheren oder niedrigeren Hebesatz berechnen (Multiplikator). Für eine Behandlung ohne Komplikationen gilt der Steigerungsfaktor 2,3 als Richtwert. Im Folgenden ist die Begrenzung des Hebesatzes angegeben.
Ein Preis- und Leistungsverzeichnis definiert welche Preise vom Zahnarzt maximal für welche Leistung berechnet werden dürfen, damit diese im Rahmen der Bestattungssätze erstattet werden. Gibt es ein zugrundeliegendes Preis- und Leistungsverzeichnis, ist zum Teil mit hohen Eigenleistungen für Versicherte zu rechnen.
Leistungen die von einem Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Zahnärztliche Leistungen die im Ausland durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Steigt der Beitrag altersbedingt oder gibt es keine altersbedingten Beitragsanpassungen?
Die Kieferorthopädie umfasst die Verhütung, Erkennung und Behandlung von Fehlstellungen der Kiefer und der Zähne z.B. durch eine Zahnspange. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Kieferindikationsgruppe 2 liegt eine leichte Zahnfehlstellung vor, deren Korrektur zwar medizinisch notwendig ist (KIG2), bei welcher der Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen die Fehlstellungen jedoch als nicht behandlungsbedürftig deklariert. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Um in die Gruppe der KIG 3-5 eingestuft zu werden, muss zumindest eine stark ausgeprägte Zahnfehlstellung und/oder Kieferfehlstellung vorliegen, deren Korrektur medizinisch notwendig ist. Grundsätzlich gilt dabei die grobe Richtung: Je stärker die Fehlstellung, desto höher die KIG. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Kieferorthopädische Funktionsanalyse wird zur Untersuchung des Funktionszustandes des Gebisses genutzt mit dem Ziel eine Therapie daraus abzuleiten. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Die invisalign (unsichtbare Zahnspange), ist eine nahezu unsichtbare Zahnspange. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei der Lingualtechnik wird die Zahnspange von innen an die Zähne angebracht, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei den Mini-Brackets handelt es sich um deutlich kleinere und flachere Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Kunststoff-Brackets sind aus Kunststoff hergestellte Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Ein Retainer (Zahnstabilisator) dient dazu eine durch kieferorthopädische Maßnahmen erreichte Zahnposition zu halten. Hier wird gezeigt, ob er übernommen wird.
Farblose Bögen stellen eine weniger auffällige Form kieferorthopädisch eingesetzter Bögen dar. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Kieferorthopädie angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.
Einige Tarife sind durch hohe Erstattungen im Bereich der Kieferorthopädie besonders für Kinder geeignet.
Laserbehandungen werden in der Zahnmedizin bei diversen Behandlungen angewandt. Beispiele sind, die schonende Entfernung von Karies & Plaque sowie für chirurgische Maßnahmen. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Vollnarkose wird mit Hilfe eines starken Schlafmittels ein künstlicher Schlaf erzeugt, sodass sie Behandlung der Zähne ohne Schmerzen für den Patienten erfolgen kann. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Mit der Akkupunktur, das Einstechen von Nadeln in Akkupunkturpunkte, soll ein geringeres Schmerzempfinden während der Behandlung hergestellt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
In der Zahnmedizin wird die Hypnose zur Unterstützung der Anästhesie eingesetzt um Schmerzen für den Patienten zu lindern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Das Operationsmikroskop (OP-Mikroskop) bietet dem behandelnden Zahnarzt Vorteile gegenüber der üblichen Lupenbrille durch zum Beispiel eine höherer Vergrößerung. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die CEREC-Behandlung ist eine Digitaltechnik bei der Zahnersatz direkt während der Behandlung im Labor gefertigt und eingesetzt wird. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der digitalen Volumentomographie wird mithilfe von Röntgenstrahlen ein Abbild des Gebisses erstellt. Als Hilfe zur Planung von Operationen und dem Setzen von Implantaten. Diese Methode wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der VECTOR-Technologie handelt es sich um ein Ultraschallverfahren bei dem zum Beispiel Ablagerungen auf der Zahnwurzeloberfläche entfernt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Photoaktivierte Chemotherapie wird mithilfe eines schwachen Lasers und eines Photosensitizers durchgeführt, um das Keimaufkommen zu reduzieren. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Bakterienanalyse werden mit Hilfe eines DNA Tests die aggressivsten Bakterien analysiert um diese dann erfolgreich behandeln zu können. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Knirscher- und Aufbissschienen dienen zum Schutz der Zahnhartsubstanz. Die Knirscher- oder Aufbissschiene wird mit Hilfe eines Abdrucks erstellt. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
DROS Schienen sind adjustierende Aufbissschienen, zur Behandlung eines gestörten Zusammenspiels der Zähne. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Eine Parodontalbehandlung wird angewandt um Entzündungen im Zahnbereich zu reduzieren. Ziel ist es, das Risiko eines Zahnverlustes zu verringern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.

Zahnbehandlung (Auszug)

70% - Erstattung für Kunststoff-Füllungen

70% - Erstattung für Parodontalbehandlungen

Zahnersatz (Auszug)

70% - Erstattung für Kronen und Brücken

70% - Erstattung für Implantate

Zahnreinigung (Auszug)

70% (max. 84 € pro Jahr)

Die Wartezeit definiert wann nach Versicherungsbeginn Kosten für Behandlungen übernommen werden:

Zahnbehandlung: Sofort, keine Wartezeit

Zahnersatz: Sofort, keine Wartezeit

Zahnreinigung: Sofort, keine Wartezeit

Folgende Gesundheitfragen müssen beantwortet werden:

1.)Fehlen Zähne (außer den Weisheitszähnen oder bei komplettem Lückenschluss), die noch nicht ersetzt sind, oder steht fest, dass Zähne gezogen werden müssen (außer den Weisheitszähnen)? (Beantwortung bei Kindern erst ab Eintrittsalter 15 Jahren)

2.) Finden zurzeit Wurzelbehandlungen oder Zahnersatzmaßnahmen statt, sind solche notwendig oder beabsichtigt, bzw. wurden in den letzten 2 Jahren Maßnahmen angeraten, die bisher noch nicht durchgeführt wurden? (Zahnersatzmaßnahmen sind Anfertigung oder Erneuerung von Kronen, Brücken, Prothesen, Implantaten, In- bzw. Onlays; nicht zu berücksichtigen sind Maßnahmen für die fehlenden bzw. zu ziehenden Zähne, die in Frage 1 angegeben wurden) Bei Bejahung: Ablehnung

3.) Besteht eine Parodontose/Parodontitis? Bei Bejahung: Leistungsausschluß für Parodontosebehandlungen

4.) Werden zurzeit kieferorthopädische Behandlungen durchgeführt oder sind solche notwendig, angeraten oder beabsichtigt? (Beantwortung nur bei ZahnPRIVAT Premium bis Eintrittsalter 19 Jahre). Bei Bejahung: Leistungsausschluss für Kieferorthopädie