Knappschaft Zahn-Ersatz 80 Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Experteninterpretation

Durch die Knappschaft Zahnzusatzversicherung Zahn-Ersatz 80, sind im Bereich Zahnbehandlung lediglich Kunststofffüllungen versichert. Für alle anderen von uns analysierten Leistungspunkte, sieht der Tarif allerdings keine Leistungen vor. Versicherte dieser Zahnversicherung, sind daher nicht gegen Kosten für Parodontal- und Wurzelbehandlungen, Schleimhauttransplantationen, Wurzelspitzenresektionen sowie Wurzellängenmessungen abgesichert. Für die Versorgung mit Kunststofffüllungen, gilt eine Wartezeit von 3 Monaten.

Experteninterpretation

Bei der Knappschaft Zahnzusatzversicherung Zahn-Ersatz 80, sind Leistungen für prophylaktische Behandlungsmaßnahmen zu 75 Prozent und einem maximalen Rechnungsbetrag pro Jahr von 100 Euro abgesichert. Dies ergibt einen Höchsterstattungssatz von 75 Euro je Kalenderjahr. Abgesichert sind neben der professionellen Zahnreinigung (PZR), die Versiegelung der Fissuren sowie die Fluoridierung der Zähne zur Kariesprophylaxe. Ein Erstattungssatz für die Leistungspunkte „Kariesrisikodiagnostik“ sowie „Erstellung eines Mundhygienestatus“ ist bei dieser Zahnversicherung nicht mitversichert. Versicherte dieses Tarifs, können nach einer Wartezeit von 3 Monaten erstmalig Behandlungsmaßnahmen beginnen und anschließend abrechnen.

Experteninterpretation

Bei der Erstattung für Zahnersatzmaßnahmen, wird bei der Knappschaft Zahnversicherung Zahn-Ersatz 80 hinsichtlich der Versorgungsform differenziert. Wählen Versicherte eine Versorgung die der Regelversorgung entspricht, gilt ein Erstattungssatz von 100 Prozent. Werden höherwertige Versorgungsformen gewählt, wozu bspw. Implantate oder Vollkeramikkronen gehören, reduziert sich dieser auf 80 Prozent. Das gleiche gilt auch für Inlays, die gesondert in den Tarifbedingungen aufgeführt sind. Bei der Versorgung mit Implantaten, ist die Anzahl der erstattungsfähigen Implantate bei der Zahnzusatzversicherung der Knappschaft begrenzt (4 Unterkiefer und 6 Oberkiefer). Eine Erstattung für die Versorgung mit Keramikverblendschalen und Veneers, ist nicht Bestandteil des Versicherungsschutzes. Bei funktionsanalytischen und therapeutischen Maßnahmen, gilt ein erhöhter Erstattungssatz von 100 Prozent, wenn die Behandlung im Rahmen einer Zahnbehandlungsmaßnahme durchgeführt wird. Für alle abgesicherten Leistungspunkte gilt eine Wartezeit von 3 Monaten. Diese ist als Sperrfrist für Leistungen zu verstehen. Erst nach Ablauf dieser Frist, können neue Behandlungen begonnen und abgerechnet werden. Eine Ausnahme gilt für Zahnersatz, der aufgrund eines Unfalls notwendig wird. In diesem Fall entfällt die Wartezeit.

Experteninterpretation

Befriedigende allgemeine Leistungen bietet der Tarif Zahn-Ersatz 80 der Knappschaft Versicherung. Bestehenden Füllungen, Brücken und Kronen sind auch in diesem Tarif versichert - Zahnlücken / fehlende Zähne und herausnehmbare Prothesen sind dagegen nicht versicherbar.

Die Kosten für Zahnbehandlungen im Ausland werden im Tarif Zahn-Ersatz 80 der Knappschaft Versicherung nicht erstattet, ebensowenig Behandlungskosten von privaten Zahnärzten ohne Kassenzulassung.

Ein Heil- und Kostenplan ist im Tarif Zahn-Ersatz 80 der Knappschaft Versicherung verpflichtend vorgeschrieben, damit Behandlungskosten erstattet werden. In einem Heil- und Kostenplan gibt der behandelnde Zahnarzt noch vor der Behandlung einen Überblick über die geplanten Behandlungsmethoden und die damit in Verbindung stehenden Kosten.

Sehr positiv fällt in diesem Tarif auf, dass es auch in den ersten Versicherungsjahren keine allgemeine Leistungsbegrenzung gibt. Bei den meisten Zahnzusatzversicherungen besteht in den ersten Versicherungsjahren eine Leistungsgrenze, bis zu der Zahnbehandlungen erstattet werden. Ausgenommen davon sind meist nur unfallbedingte Behandlungen.

Der Hebesatz gemäß der Gebührenordnung für Zahnärzte ist - so wie bei den meisten Zahnzusatzversicherungen - auch im Tarif Zahn-Ersatz der Knappschaft auf den Steigerungsfaktor 3,5 begrenzt. Zur Erklärung: Der Hebesatz drückt aus, wie hoch der Aufwand einer Zahnbehandlung ist. Entsprechend der Gebührenordnung für Zahnärzte können diese für zeitintensive bzw. medizinisch anspruchsvolle Zahnbehandlungen mehr verrechnen als für Behandlungen ohne Komplikationen. Als Richtwert für weitgehend komplikationslose Zahnbehandlungen gilt dabei ein Hebesatz mit dem Steigerungsfaktor 2,3.

Ein Vorteil für die Versicherten im Tarif Zahn-Ersatz 80 der Knappschaft Versicherung ist, das dem Vertrag kein eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis zugrunde liegt. In diesem würde relativ genau geregelt sein, welche Zahnarztleistungen bis zu welcher Grenze erstattet werden. Durch das Fehlen eines Preis- und Leistungsverzeichnisses verringert sich das Risiko der Versicherten, bei Überschreitung einzelner Leistungsgrenzen Eigenleistungen zuschießen zu müssen.

Beim Antrag auf Versicherung ist es im Tarif Zahn-Ersatz 80 der Knappschaft nicht nötig, Gesundheitsfragen zu beantworten. Versichern kann man sich in diesem Tarif auch dann, wenn bereits Zahnbehandlungen geplant sind oder von einem Zahnarzt angeraten wurden. Offene Zahnbehandlungen können allerdings nicht mitversichert werden.

Der Tarif Zahn-Ersatz 80 der Knappschaft Versicherung ist mit Altersrückstellungen kalkuliert. Das bedeutet, dass sich die Höhe der Versicherungsbeiträge unabhängig vom Alter der Versicherten entwickelt. Die Mindestvertragslaufzeit bei Abschluss der Versicherung beträgt branchenübliche zwei Versicherungsjahre.

Experteninterpretation

Leistungen im Bereich Kieferorthopädie sind im Tarif Zahn-Ersatz 80 der Knappschaft Versicherung nicht vorgesehen. Aus diesem Grund muss dieser Tarif hier als “mangelhaft” eingestuft werden.

Experteninterpretation

Im Bereich der Extra-Leistungen werden im Tarif Zahn-Ersatz 80 der Knappschaft Versicherung lediglich CEREC-Behandlungen erstattet. Da alle anderen Extra-Leistungen in diesem Tarif nicht gedeckt sind, muss der Tarif Zahn-Ersatz 80 in diesem Zusammenhang mit “mangelhaft” bewertet werden. Bei CEREC-Behandlungen wird Zahnersatz direkt während der Zahnbehandlung mittels Digitaltechnologie im Labor gefertigt und eingesetzt. Der Erstattungssatz liegt hier bei guten 80 Prozent.

Alle anderen Extra-Leistungen werden im Tarif Zahn-Ersatz 80 der Knappschaft Versicherung nicht erstattet. Das betrifft unter anderem die digitale Volumentomographie, bei der mittels Röntgenstrahlen ein genaues Abbild des Gebisses erstellt wird, um Implantate oder Operationen besser planen zu können. Ebenso keine Leistungen gibt es für Laserbehandlungen, Vollnarkosen während der Behandlung oder Akupunktur und Hypnose zur Schmerzlinderung.

Keine Erstattung gibt es in diesem Tarif zudem für Behandlungen mit einem Operationsmikroskop, dass unter anderem bessere Vergrößerungsleistungen bietet als die sonst von Zahnärzten eingesetzten Lupenbrillen. Auch die Photoaktivierte Chemotherapie (PACT), bei der mit Hilfe von schwachen Laserstrahlen das Keinaufkommen reduziert werden kann, ist im Tarif Zahn-Ersatz 80 der Knappschaft nicht versichert. Selbes gilt für die VECTOR-Technologie, einem Ultraschallverfahren mit dem unter anderem Ablagerungen an den Zähnen entfernt werden können.

Des Weiteren werden keine Kosten für Bakterien-Analysen und DNA-Tests sowie für Knirscher- und Aufbissschienen erstattet, mit denen im Bedarfsfall die Zahnhartsubstanz geschützt werden kann. Und auch DROS-Schienen für die Behandlung eines gestörten Zusammenspiels der Zähne sind im Tarif Zahn-Ersatz 80 der Knappschaft Versicherung nicht versichert.