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Knappschaft MediZ Plus Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht
Im Folgenden finden Sie unseren Testbericht sowie die Leistungsdetails des Tarif MediZ Plus der Gesellschaft Knappschaft. Der Testbericht ist geteilt in die Bereiche Zahnbehandlung, Zahnersatz sowie Zahnreinigung (Prophylaxe), Allgemein sowie besondere Leistungen.
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Knappschaft MediZ Plus
Zahnbehandlung
| Bewertung: | |
| Bewertung: | |
| Erstattung für Kunststoff-Füllungen | 0% |
| Paradontalbehandlungen | 0% |
| Ab wann wird erstattet? | Keine Erstattung |
Zahnersatz
| Bewertung: | |
| Bewertung: | |
| Erstattung für Kronen und Brücken | 70-80% 1) |
| Erstattung für Implantate | 70-80% (max. 4 je Kiefer)1) |
| Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? | nach 8 Monaten |
Zahnreinigung
| Bewertung: | |
| Bewertung: | |
| Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) | 0% |
| Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? | Keine Erstattung |
Kieferortopädie
| Ist der Tarif für Kinder geeignet und sinnvoll? | Nein - da keine Erstattung im Bereich Kieferorthopädie, nicht für Kinder geeignet. |
| Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? | Keine Erstattung |
Vertragsbedingungen
| Gibt es Gesundheitsfragen? |
Ja Gesundheitsfragen anzeigen |
| Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? | Zahnbehandlung: Keine Erstattung
Zahnersatz: nach 8 Monaten Zahnreinigung: Keine Erstattung Kieferorthopädie: Keine Erstattung |
Zahnbehandlung
| Leistungsauszug: |
Bewertung:
|
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| Erstattung für Kunststoff-Füllungen | 0% | 0/4 |
| Erstattung für Parodontalbehandlungen | 0% | 0/5 |
| Erstattung für Schleimhauttransplantation | 0% | 0/5 |
| Erstattung für Wurzelbehandlung | 0% | 0/5 |
| Erstattung für Wurzelspitzenresektion | 0% | 0/5 |
| Erstattung für Wurzellängenmessung | 0% | 0/4 |
| Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? | Keine Erstattung | 0/5 |
| Auf welcher Basis wird erstattet? | ||
Experteninterpretation |
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Zahnreinigung
| Leistungsauszug: |
Bewertung:
|
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| Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) | 0% | 0/10 |
| Erstattung für Fissurenversiegelung | 0% | 0/4 |
| Erstattung für Fluoridierung | 0% | 0/4 |
| Erstattung für Kariesrisikodiagnostik | 0% | 0/4 |
| Erstattung für Mundhygienestatus | 0% | 0/4 |
| Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? | Keine Erstattung | 0/4 |
Experteninterpretation |
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Zahnersatz
| Leistungsauszug: |
Bewertung:
|
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| Erstattung der Regelversorgung | 100% | 5/5 |
| Erstattung für Kronen und Brücken | 70-80% 1) | 3.5/5 |
| Erstattung für Implantate | 70-80% (max. 4 je Kiefer)1) | 3.5/5 |
| Erstattung für Knochenaufbau Implantate | 0% | 0/4 |
| Erstattung für Labortechnische Kosten | 70-100% 2) | 2/3 |
| Erstattung für funktionsanalytische und therapeutische Maßnahmen | 70-100% 2) | 2/3 |
| Erstattung für Inlays | 70-80% 1) | 3.5/5 |
| Erstattung für Keramikverblendschalen / Veneers | 70-80% 1) | 2.5/4 |
| Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? | nach 8 Monaten | 0/6 |
| Auf welcher Basis wird erstattet? | vom Rechnungsbetrag | |
| 1) Ohne Bonusheft 70 Prozent. 5 Jahre Bonusheft 75 Prozent, 10 Jahre 80 Prozent. 2) 100 Prozent bei Versorgung die der Regelversorgung entspricht. | ||
Experteninterpretation |
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Vertragsbedingungen
| Gibt es Gesundheitsfragen? | Ja. Folgende Gesundheitfragen müssen beantwortet werden:1.) Wieviele fehlende Zähne haben Sie? (0,1,2, oder 3) Bei fehlenden Zähnen gilt folgende Einschränkung des Leistungsumfanges.Kein oder 1 fehlender Zahn: Der Abschluss des Versicherungsvertrages erfolgt ohne besondere Vereinbarung. Sie haben Anspruch auf die tariflichen Leistungen, falls die medizinisch notwendigen zahnärztlichen Maßnahmen nach dem Vertragsabschluss erstmals angeraten und durchgeführt werden.2 oder 3 fehlende Zähne: Der Abschluss des Versicherungsvertrages ist nur mit der folgenden besonderen Vereinbarung möglich: Die Kosten aller zahnärztlichen Maßnahmen, die erforderlich sind, um die bei Antragstellung fehlenden, noch nicht ersetzten Zähne (außer Weisheitszähne und Lückenschlüsse bzw. Milchzähne, die auf Grund des natürlichen Zahnwechsels aktuell fehlen) zu vergüten, sind vom Versicherungsschutz ausgeschlossen. Für sonstige zahnärztliche Maßnahmen haben Sie Anspruch auf die tariflichen Leistungen, falls die medizinisch notwendigen zahnärztlichen Maßnahmen nach dem Vertragsabschluss erstmals angeraten und durchgeführt werden. | |
| Sind Zahnlücken versicherbar? | Ja, bis zu 1 fehlender Zahn | |
| Sind herausnehmbare Prothesen versicherbar? | Ja | |
| Sind vorhandene Kronen, Brücken & Füllungen versichert? | Ja | |
| Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich? | Ja, offene Behandlungen sind jedoch nicht mitversichert | |
| Ist ein Heil- und Kostenplan vor Behandlungen notwendig? | Nein, aber empfohlen | |
| Mindestvertragslaufzeit & Kündigung | 2 Versicherungsjahre | |
| Leistungsbegrenzungen | Keine Leistungsbegrenzung in den ersten Versicherungsjahren | |
| Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet? | Ja | |
| Gibt es eine Begrenzung bei Hebesatz der Gebührenordnung für Zahnärzte? (GOZ) | 3,5 facher Satz | |
| Liegt dem Vertrag ein Preis- und Leistungsverzeichnis für Leistungen Zugrunde? | Nein | |
| Erstattung von Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) | Ja, -45% Leistung | |
| Werden Leistungen im Ausland erstattet? | Ja 1) | |
| Wie entwickelt sich der Beitrag? | Altersgruppentarif, Beitrag steigt im Schnitt aller 10 Jahre (Höchstbeitrag ist 26,46 € für das Alter ab 66 Jahren) | |
| 1) Wenn die GKV eine Leistung erbringt, wird nicht erstattet. | ||
Experteninterpretation |
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Kieferorthopädie
| Erstattung Kieferorthopädie für Erwachsene | 0% | |
| Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 2 | 0% | |
| Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 3-5 | 0% | |
| Erstattung für Kieferorthopädische Funktionsanalyse | Nein | |
| Erstattung für Invisalign-Therapie (unsichtbare Zahnspange) | Nein | |
| Erstattung für Lingualtechnik (innenliegende Zahnspange) | Nein | |
| Erstattung für Mini-Brackets | Nein | |
| Erstattung für Kunststoff-Brackets | Nein | |
| Erstattung für Retainer (Zahnstabilisator) | Nein | |
| Erstattung für farblose Bögen | Nein | |
| Auf welcher Basis wird erstattet? | ||
| Ab wann wird erstattet? (Wartezeit) | Keine Erstattung | |
| Ist der Tarif für Kinder geeignet & sinnvoll? | Nein - da keine Erstattung im Bereich Kieferorthopädie, nicht für Kinder geeignet. | |
Experteninterpretation |
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Besondere Leistungen
| Erstattung bei Laserbehandlungen | 0% | |
| Erstattung bei Vollnarkose bei der Behandlungen | 0% | |
| Erstattung bei Akupunktur zur Schmerzlinderung | 0% | |
| Erstattung bei Hypnose zur Schmerzlinderung | 0% | |
| Erstattung bei Behandlungen mit OP-Mikroskop | 0% | |
| Erstattung bei CEREC-Behandlung | 70-80% 1) | |
| Erstattung bei digitaler Volumentomographie | 0% | |
| Erstattung bei VECTOR-Technologie (Ultraschallverfahren) | 0% | |
| Erstattung bei Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) | 0% | |
| Erstattung Bakterienanalysen und DNA-Tests | 0% | |
| Erstattung bei Knirscher- und Aufbissschienen | 0% | |
| Erstattung bei DROS-Schienen | 0% | |
| Erstattung Brillen und Sehhilfen | 0% | |
| 1) Mit geführtem Bonusheft von 5 Jahren, steigt die Erstattung auf 80 Prozent. | ||
Experteninterpretation |
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Ihr kostenloses Angebot
Knappschaft MediZ Plus
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.
Die Kunststoff-Füllungen sind Füllungen in Zahnfarbe die in weichem Zustand das Loch füllen und dort gehärtet werden. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Die professionelle Zahnreinigung (PZR) ist die mechanische Reinigung der Zähne um Parodontitis & Karies vorzubeugen. Die PZR wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Fissurenversiegelung wird der Zahn mit einer dünnen Schicht überzogen (z.B. Keramik) um Karies vorzubeugen.
Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluid vor Karies geschützt. Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluorid vor Karies geschützt.
Bei der Kariesrisikodiagnostik wird das individuelle Risiko des Eintrettens von Karies bestimmt um durch ein geeignetes Prophylaxeprogramm Karies vorzubeugen.
Bei dem Mundhygienestatus wird der Zustand des Zahnfleisch und das Vorkommen von Plaque untersucht, um durch daraus abgleitete Maßnahmen Karies vorzubeugen.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich der Zahnreinigung übernommen werden.
Die Regelversorgung ist die von der Krankenkasse propagierte Lösung, für welche gewöhnlich ein Festzuschuss gewährt wird. Dieser liegt meißt unter den Kosten beim Zahnarzt. Die Differenz wird mit diesem Leistungsbaustein erstattet.
Bei der Behandlung eines Zahns mit Kronen oder Brücken wird folgender Satz erstattet.
Bei der Behandlung eines fehlenden Zahns durch ein Implantat wird folgender Satz erstattet.
Ist es notwendig, dass vor dem Implantat der Knochen neu Aufgebaut werden muss, wird folgender Satz erstattet.
Enstehen labortechnische Kosten werden diese zu folgendem Satz erstattet.
Müssen funktionsanalytische und/oder therapeutische Maßnahmen durchgeführt werden, werden sies zu folgendem Satz erstattet.
Inlays sind im Labor hergestellte und speziell für den Zahn angepasste Füllungen. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Mit Veneers und Keramikverblendschalen werden leichte Zahnfehlstellungen, Zahnlücken, unbefriedigende Zahnfarben und lokale Verfärbungen durch das Aufsetzen einer Verblendung auf den Zahn korrigiert. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Zahnersatz angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnersatz übernommen werden.
Besteht die Möglichkeit auch Zahnlücken (fehlende(r) Zahn/Zähne) mitzuversichern. Eine Behandlung dieser wird in der Regel durch die Versicherung nur ohne bereits angeratene Behandlung durch einen Zahnarzt mitversichert. Eine Zahnlücke ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Besteht die Möglichkeit auch herausnehmbare Prothesen mitzuversichern. Eine herausnehmbare Prothesen ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Sind auch Kronen, Brücken & Füllungen mitversichert. Eine Behandlung dieser wird durch die Versicherung nur übernommen wenn zum Versicherungsbeginn keine Behandlung durch einen Zahnarzt angeraten wurde.
Ist eine Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich?
Der Heil- und Kostenplan ist eine Übersicht, die der Zahnarzt vor dem geplanten Eingriff auf Anfrage zur Verfügung stellt. Dieser beinhaltet eine Kostenaufstellung der vorgesehen Maßnahmen.
Nach einer Widerrufsfrist von 30 Tagen in der ohne Angaben von Gründen der Antrag widerrufen werden kann, gilt die folgende Mindestvertragslaufzeit.
Der Tarif hat folgende Leistungsbegrenzungen in den ersten Jahren.
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet?
Zahnärzte müssen sich aufgrund der Erstattungsfähigkeit, bei der Abrechnung ihrer Leistungen an die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) halten. Abhängig vom Zeitaufwand und dem Schwierigkeitsgrad der Behandlung, kann der Zahnarzt einen höheren oder niedrigeren Hebesatz berechnen (Multiplikator). Für eine Behandlung ohne Komplikationen gilt der Steigerungsfaktor 2,3 als Richtwert. Im Folgenden ist die Begrenzung des Hebesatzes angegeben.
Ein Preis- und Leistungsverzeichnis definiert welche Preise vom Zahnarzt maximal für welche Leistung berechnet werden dürfen, damit diese im Rahmen der Bestattungssätze erstattet werden. Gibt es ein zugrundeliegendes Preis- und Leistungsverzeichnis, ist zum Teil mit hohen Eigenleistungen für Versicherte zu rechnen.
Leistungen die von einem Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Zahnärztliche Leistungen die im Ausland durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Steigt der Beitrag altersbedingt oder gibt es keine altersbedingten Beitragsanpassungen?
Die Kieferorthopädie umfasst die Verhütung, Erkennung und Behandlung von Fehlstellungen der Kiefer und der Zähne z.B. durch eine Zahnspange. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Kieferindikationsgruppe 2 liegt eine leichte Zahnfehlstellung vor, deren Korrektur zwar medizinisch notwendig ist (KIG2), bei welcher der Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen die Fehlstellungen jedoch als nicht behandlungsbedürftig deklariert. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Um in die Gruppe der KIG 3-5 eingestuft zu werden, muss zumindest eine stark ausgeprägte Zahnfehlstellung und/oder Kieferfehlstellung vorliegen, deren Korrektur medizinisch notwendig ist. Grundsätzlich gilt dabei die grobe Richtung: Je stärker die Fehlstellung, desto höher die KIG. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Kieferorthopädische Funktionsanalyse wird zur Untersuchung des Funktionszustandes des Gebisses genutzt mit dem Ziel eine Therapie daraus abzuleiten. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Die invisalign (unsichtbare Zahnspange), ist eine nahezu unsichtbare Zahnspange. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei der Lingualtechnik wird die Zahnspange von innen an die Zähne angebracht, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei den Mini-Brackets handelt es sich um deutlich kleinere und flachere Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Kunststoff-Brackets sind aus Kunststoff hergestellte Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Ein Retainer (Zahnstabilisator) dient dazu eine durch kieferorthopädische Maßnahmen erreichte Zahnposition zu halten. Hier wird gezeigt, ob er übernommen wird.
Farblose Bögen stellen eine weniger auffällige Form kieferorthopädisch eingesetzter Bögen dar. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Kieferorthopädie angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.
Einige Tarife sind durch hohe Erstattungen im Bereich der Kieferorthopädie besonders für Kinder geeignet.
Laserbehandungen werden in der Zahnmedizin bei diversen Behandlungen angewandt. Beispiele sind, die schonende Entfernung von Karies & Plaque sowie für chirurgische Maßnahmen. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Vollnarkose wird mit Hilfe eines starken Schlafmittels ein künstlicher Schlaf erzeugt, sodass sie Behandlung der Zähne ohne Schmerzen für den Patienten erfolgen kann. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Mit der Akkupunktur, das Einstechen von Nadeln in Akkupunkturpunkte, soll ein geringeres Schmerzempfinden während der Behandlung hergestellt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
In der Zahnmedizin wird die Hypnose zur Unterstützung der Anästhesie eingesetzt um Schmerzen für den Patienten zu lindern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Das Operationsmikroskop (OP-Mikroskop) bietet dem behandelnden Zahnarzt Vorteile gegenüber der üblichen Lupenbrille durch zum Beispiel eine höherer Vergrößerung. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die CEREC-Behandlung ist eine Digitaltechnik bei der Zahnersatz direkt während der Behandlung im Labor gefertigt und eingesetzt wird. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der digitalen Volumentomographie wird mithilfe von Röntgenstrahlen ein Abbild des Gebisses erstellt. Als Hilfe zur Planung von Operationen und dem Setzen von Implantaten. Diese Methode wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der VECTOR-Technologie handelt es sich um ein Ultraschallverfahren bei dem zum Beispiel Ablagerungen auf der Zahnwurzeloberfläche entfernt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Photoaktivierte Chemotherapie wird mithilfe eines schwachen Lasers und eines Photosensitizers durchgeführt, um das Keimaufkommen zu reduzieren. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Bakterienanalyse werden mit Hilfe eines DNA Tests die aggressivsten Bakterien analysiert um diese dann erfolgreich behandeln zu können. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Knirscher- und Aufbissschienen dienen zum Schutz der Zahnhartsubstanz. Die Knirscher- oder Aufbissschiene wird mit Hilfe eines Abdrucks erstellt. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
DROS Schienen sind adjustierende Aufbissschienen, zur Behandlung eines gestörten Zusammenspiels der Zähne. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Eine Parodontalbehandlung wird angewandt um Entzündungen im Zahnbereich zu reduzieren. Ziel ist es, das Risiko eines Zahnverlustes zu verringern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Zahnbehandlung (Auszug)
0% - Erstattung für Kunststoff-Füllungen
0% - Erstattung für Parodontalbehandlungen
Zahnersatz (Auszug)
70-80% - Erstattung für Kronen und Brücken
70-80% - Erstattung für Implantate
Zahnreinigung (Auszug)
0%
Folgene Gesundheitsfragen müssen beantwortet werden:
Wieviele fehlende Zähne haben Sie? (0,1,2, oder 3) Bei fehlenden Zähnen gilt folgende Einschränkung des Leistungsumfanges.
Kein oder 1 fehlender Zahn: Der Abschluss des Versicherungsvertrages erfolgt ohne besondere Vereinbarung. Sie haben Anspruch auf die tariflichen Leistungen, falls die medizinisch notwendigen zahnärztlichen Maßnahmen nach dem Vertragsabschluss erstmals angeraten und durchgeführt werden.
2 oder 3 fehlende Zähne: Der Abschluss des Versicherungsvertrages ist nur mit der folgenden besonderen Vereinbarung möglich: Die Kosten aller zahnärztlichen Maßnahmen, die erforderlich sind, um die bei Antragstellung fehlenden, noch nicht ersetzten Zähne (außer Weisheitszähne und Lückenschlüsse bzw. Milchzähne, die auf Grund des natürlichen Zahnwechsels aktuell fehlen) zu vergüten, sind vom Versicherungsschutz ausgeschlossen. Für sonstige zahnärztliche Maßnahmen haben Sie Anspruch auf die tariflichen Leistungen, falls die medizinisch notwendigen zahnärztlichen Maßnahmen nach dem Vertragsabschluss erstmals angeraten und durchgeführt werden.