Advigon Dental Clever Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Experteninterpretation

Zahnbehandlungsmaßnahmen wird bei Advigon Zahnzusatzversicherung Dental Clever, ebenso wie der Bereich Prophylaxe, vom Baustein ZG spezial abgesichert. Durch ihn sind sowohl chirurgische Maßnahmen, wie Parodontalbehandlungen, als auch konservierende Behandlungsmaßnahmen wie Füllungen zu 100 Prozent (inkl. GKV Leistungen) abgesichert. Dies bedeutet im Umkehrschluss, dass Versicherte dieses Tarifs keine Mehrkosten keinen weiteren finanziellen Eigenbeitrag tragen müssen. Lediglich im Bereich der Wurzelkanalbehandlung sieht dieser Tarifbaustein eine Leistungseinschränkung vor, die zu erheblichen Eigenbeiträgen führen kann. So werden nur Mehrkosten für Wurzelkanalbehandlungen übernommen, sofern die GKV eine Vorleistung erbracht hat. Da dies aber in einigen Fällen nicht der Fall sein wird, ergeben sich dadurch Versorgungslücken, die beachtet werden sollten. Wurzelspitzenresektionen sind ebenso wenig abgesichert wie die Wurzellängenmessung. Versicherte dieser Advigon Zahnversicherung können Leistungen erstmals für 8 Monate nach Versicherungsbeginn startende Behandlungsmaßnahmen abrechnen. Es gilt eine Wartezeit von 8 Monaten, die nur für unfallbedingte Behandlungen entfällt.

Experteninterpretation

Bis zu einem jährlichen Gesamterstattungsbetrag von 200 Euro und maximal 80 Euro pro Behandlung, sind bei dieser Advigon (ehemals CSS) Zahnzusatzversicherung die Kosten für professionelle Zahnreinigungen (PZR) und die Kontrolle des Übungserfolgs, zu 100 Prozent abgedeckt. Nachzulesen ist dies in den zitieren Passagen der Versicherungsbedingungen, die dem Baustein Zahngesundheit spezial (ZG spezial) zugrundeliegen. Dadurch, dass die PZR laut Experten maßgeblich zum Erhalt der Zahngesundheit beiträgt und somit einen wichtigen Pfeiler der Prophylaxe darstellt, ist dieses Leistungspaket als sehr positiv zu bewerten. Lediglich die Tatsache, dass keine Erstattungen für die Fluoridierung der Zähne, die Fissurenversiegelung, die Erstellung eines Mundhygienestatus oder die Kariesrisikodiagnostik Bestandteil der Absicherung sind, trüben das Gesamtbild im Bereich Prophylaxeleistungen.

Experteninterpretation

Die für den Bereich Zahnersatz vorgesehenen Leistungs- und Erstattungssätze, sind in den dem Baustein ZE plus zugrundeliegenden Tarifbedingungen festgeschrieben. So wird bei den Erstattungssätzen zum Einen unterschieden zwischen einer Erstattung die der Regelversorgung entspricht und höherwertigen Versorgungsformen. Durch diese Advigon Zahnzusatzversicherung werden bei Regelversorgung zusammen mit der GKV 100 Prozent der erstattungsfähigen Rechnungsbeträge übernommen und bei höherwertiger Versorgung wie Implantaten, Inlays, Onlays oder Vollkeramikkronen 30 Prozent, jedoch maximal inklusive der GKV Leistungen 80 Prozent. Der Erstattungssatz von 30 Prozent erhöht sich um 5 Prozent wenn ein lückenloser Nachweis von Vorsorgeuntersuchungen (Erwachsene sollten einmal jährlich eine Vorsorgeuntersuchung beim Zahnarzt durchführen) über die letzten 5 Jahre nachgewiesen werden kann. Weitere 5 Prozent werden übernommen, wenn der Nachweis durch ein Bonusheft sogar für die letzten 10 Jahre erbracht wird. Lediglich der maximale Erstattungssatz von 80 Prozent inklusive der Leistungen der GKV, bleibt unverändert bestehen. Insgesamt bildet der Tarif Dental Clever einen soliden Schutz im Bereich Zahnersatzmaßnahmen ab, stellt allerdings auch gleichzeitig die Tarifvariante der Advigon Zahnzusatzversicherung mit dem kleinsten Leistungspaket dar. Wer also einen umfangreichen Schutz im Bereich Zahnersatz durch eine Lösung der Advigon Versicherung absichern möchte, kann auf die Alternativen Dental Best und Dental Premium ausweichen. Für die Leistungen im Bereich Zahnersatzmaßnahmen gilt eine Wartezeit von 8 Monaten, die entfällt wenn die Behandlung unfallbedingt erfolgen muss.

Experteninterpretation

Mit durchschnittlich guten allgemeinen Leistungen kann der Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung punkten. Füllungen, Kronen und Brücken sind so wie bei den allermeisten Zahnzusatzversicherungen auch im Tarif Dental Clever generell voll versichert. Auch Zahnlücken mit bis zu zwei fehlenden Zähnen sowie bis zu zwei herausnehmbare Prothesen sind gegen einen relativ geringen Aufschlag ebenso versicherbar.

Zahnarzt-Leistungen im Ausland werden im Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung nur dann erstattet, wenn es sich um zahnmedizinische Notfälle handelt oder wenn die Behandlung im Ausland durch den Versicherer im Vorhinein zugesagt wurde. Behandlungen durch private Zahnärzte ohne Kassenzulassung sind im Tarif Dental Clever nicht gedeckt.
Ein Heil- und Kostenplan, in dem der jeweilige Zahnarzt bereits vor der Behandlung einen Überblick über die zahnmedizinischen Methoden und die entsprechenden Kosten gibt, ist im Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung nicht zwingend erforderlich, wird aber empfohlen.

Ein wesentlicher Vorteil dieses Tarifs ist, dass es – anders als bei den meisten Zahnzusatzversicherungen – auch in den ersten Versicherungsjahren keine allgemeine Leistungsbegrenzung gibt; was auch, aber nicht nur unfallbedingte Behandlungen mit einschließt.

Begrenzt ist – so wie bei heute fast allen Zahnzusatzversicherungen – der Hebesatz entsprechend der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ). Diese sieht vor, dass Zahnärzte für (zeit)aufwändige Behandlungen mehr verrechnen dürfen als für Zahnbehandlungen ohne Komplikationen. Ausgedrückt wird der Aufwand einer Zahnbehandlung im Hebesatz, wobei ein Hebesatz von 2,3 als Richtwert für eine einfache Zahnbehandlung ohne Komplikationen gilt. Weitere allgemeine Leistungsbegrenzungen gibt es im Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung keine. So besteht auch kein eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis das festlegt, welche konkreten Behandlungsmethoden bis zu welchen Beträgen von der Versicherung erstattet werden. Für Versicherte ist das Fehlen eines Preis- und Leistungsverzeichnisses in der Regel ein Vorteil.

Um eine Versicherung im Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung zu beantragen, müssen vorab Gesundheitsfragen beantwortet werden. Sind bereits Zahnbehandlungen geplant oder von einem Zahnarzt angeraten, kann keine Versicherung im Tarif Dental Clever abgeschlossen werden. Die Mindestvertragslaufzeit beträgt lediglich ein Versicherungsjahr - bei vielen anderen Zahnzusatzversicherungen bindet sich der Versicherungsnehmer anfangs für zwei Jahre.

Die Versicherungsbeiträge steigen im Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung jedes Jahr mit dem Alter des Versicherten, bis dieser das Alter von 68 Jahren erreicht hat - danach sinken sie wieder jährlich.

Experteninterpretation

Mit befriedigenden Leistungen kann der Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung im Bereich Kieferorthopädie aufwarten - wobei betont werden muss, dass Leistungen nur für Kinder mit schweren Zahnfehlstellungen in den Kieferindikationsgruppen 3 - 5 erstattet werden. Keine Leistungen im Bereich Kieferorthopädie gibt es im Tarif Dental Clever für Kinder mit leichten Zahnfehlstellungen (Kieferindikationsgruppe 2) sowie für Erwachsene.

Bei Kindern mit schweren Zahnfehlstellungen werden 80 Prozent der Leistungen erstattet – wobei es pro Kiefer eine Leistungsbegrenzung von 600 Euro gibt. Pro Kind können demnach maximal 1200 Euro erstattet werden. Innerhalb dieser Grenzen sind – mit Ausnahme der Kieferorthopädischen Funktionsanalyse zur Untersuchung des Funktionszustands des Gebisses – alle wesentlichen kieferorthopädischen Behandlungsmethoden durch diesen Versicherungstarif gedeckt.

So werden im Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung die Kosten für die Invisalign-Therapie für “unsichtbare” Zahnspangen ebenso erstattet wie für die Lingualtechnik für innenliegende Zahnspangen. Auch die Kosten für Kunststoff- und Minibrackets um Zahnspangen weniger auffällig zu machen, werden im Rahmen der oben beschriebenen Grenzen refundiert. Selbes gilt für sogenannte farblose Bögen und für Retainer – Zahnstabilisatoren, mit denen die Position von korrigierten Zähnen gefestigt wird.

Erstattet wird direkt vom Rechnungsbetrag. Erstmals in den Genuss von Versicherungsleistungen aus dem Tarifs Dental Clever der Advigon Versicherung kommt man im Bereich Kieferorthopädie nach einer Wartefrist von acht Monaten.

Experteninterpretation

Die Extra-Leistungen im Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung können insgesamt mit “ausreichend” bewertet werden. Bei “klassischen” Zahnbehandlungen werden Laserbehandlungen und Behandlungen mit einem OP-Mikroskop, das Zahnärzten unter anderem eine bessere Vergrößerung bietet als die sonst üblichen Lupenbrillen, zu hundert Prozent erstattet. Des Weiteren gibt es 100 Prozent Erstattung bei der digitalen Volumentomographie, wenn diese im Rahmen von herkömmlichen Zahnbehandlungsmaßnahmen stattfindet. Finden die oben genannten Extra-Leistungen in Zusammenhang mit Zahnersatz statt, hängen die Erstattungssätze davon ab, wie lange der Versicherte ein Bonusheft gepflegt hat. Wurde das Bonusheft weniger als fünf Jahre gepflegt, liegt der Erstattungssatz (inklusive der Leistungen der Gesetzlichen Krankenversicherung GKV) bei 30 Prozent. Bei einer Bonusheft-Pflege von mindestens fünf Jahren liegt der Erstattungssatz bei 35 Prozent und bei einer Bonusheft-Pflege von mindestens zehn Jahren liegt dieser bei den oben genannten Extra-Leistungen in Verbindung mit Zahnersatz bei 40 Prozent. Die selbe Regelung trifft im Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung auch auf CEREC-Behandlungen zu, bei denen Zahnersatz mittels Digitaltechnik direkt während der Behandlung im Labor gefertigt wird.

Zur Gänze erstattet werden zudem im Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung Knirscher- und Aufbissschienen zum Schutz der Zahnhartsubstanz. Der Einsatz von DROS-Schienen zur Korrektur eines gestörten Zusammenspiels der Zähne ist im Tarif Dental Clever jedoch nicht gedeckt.

Keine Versicherungsleistungen im Tarif Dental Clever gibt es auch für Vollnarkosen während der Zahnbehandlung, Bakterienanalysen und DNA-Tests sowie bei Akupunktur und Hypnose zur Schmerzlinderung. Nicht erstattet werden zudem Extra-Leistungen wie die VECTOR-Technologie, bei der mittels Ultraschall unter anderem Ablagerungen an der Zahnwurzeloberfläche beseitigt werden können. Und auch die Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) zur Reduzierung des Keimaufkommens sowie die Kosten für Brillen und Sehhilfen sind im Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung nicht gedeckt.