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Advigon Dental Clever Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Im Folgenden finden Sie unseren Testbericht sowie die Leistungsdetails des Tarif Dental Clever der Gesellschaft Advigon. Der Testbericht ist geteilt in die Bereiche Zahnbehandlung, Zahnersatz sowie Zahnreinigung (Prophylaxe), Allgemein sowie besondere Leistungen.

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Advigon Dental Clever

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Zahnbehandlung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 100%
Paradontalbehandlungen 100%
Ab wann wird erstattet? nach 8 Monaten

Zahnersatz

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kronen und Brücken 30-40% 1)
Erstattung für Implantate 30-40% 1)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten

Zahnreinigung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 100% (80 € pro Behandlung, max. 200 € pro Jahr)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit

Kieferortopädie

Ist der Tarif für Kinder geeignet und sinnvoll? Nein - der Tarif sieht nur geringe Erstattung im Bereich Kieferorthopädie vor und ist daher nicht für Kinder geeignet.
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten

Vertragsbedingungen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja
Gesundheitsfragen anzeigen
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Zahnbehandlung: nach 8 Monaten
Zahnersatz: nach 8 Monaten
Zahnreinigung: Sofort, keine Wartezeit
Kieferorthopädie: nach 8 Monaten

Zahnbehandlung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 100% 4/4
Erstattung für Parodontalbehandlungen 100% 5/5
Erstattung für Schleimhauttransplantation 100% 5/5
Erstattung für Wurzelbehandlung 0-100% )1 5/5
Erstattung für Wurzelspitzenresektion 0% 0/5
Erstattung für Wurzellängenmessung 0% 0/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten 0/5
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
1) Erbringt die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) keine Vorleistung, wird nicht erstattet (Erstattungssatz 0 Prozent).

Experteninterpretation

Zahnbehandlungsmaßnahmen wird bei Advigon Zahnzusatzversicherung Dental Clever, ebenso wie der Bereich Prophylaxe, vom Baustein ZG spezial abgesichert. Durch ihn sind sowohl chirurgische Maßnahmen, wie Parodontalbehandlungen, als auch konservierende Behandlungsmaßnahmen wie Füllungen zu 100 Prozent (inkl. GKV Leistungen) abgesichert. Dies bedeutet im Umkehrschluss, dass Versicherte dieses Tarifs keine Mehrkosten keinen weiteren finanziellen Eigenbeitrag tragen müssen. Lediglich im Bereich der Wurzelkanalbehandlung sieht dieser Tarifbaustein eine Leistungseinschränkung vor, die zu erheblichen Eigenbeiträgen führen kann. So werden nur Mehrkosten für Wurzelkanalbehandlungen übernommen, sofern die GKV eine Vorleistung erbracht hat. Da dies aber in einigen Fällen nicht der Fall sein wird, ergeben sich dadurch Versorgungslücken, die beachtet werden sollten. Wurzelspitzenresektionen sind ebenso wenig abgesichert wie die Wurzellängenmessung. Versicherte dieser Advigon Zahnversicherung können Leistungen erstmals für 8 Monate nach Versicherungsbeginn startende Behandlungsmaßnahmen abrechnen. Es gilt eine Wartezeit von 8 Monaten, die nur für unfallbedingte Behandlungen entfällt.

Zahnreinigung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 100% (80 € pro Behandlung, max. 200 € pro Jahr) 7/10
Erstattung für Fissurenversiegelung 0% 0/4
Erstattung für Fluoridierung 0% 0/4
Erstattung für Kariesrisikodiagnostik 0% 0/4
Erstattung für Mundhygienestatus 0% 0/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit 4/4

Experteninterpretation

Bis zu einem jährlichen Gesamterstattungsbetrag von 200 Euro und maximal 80 Euro pro Behandlung, sind bei dieser Advigon (ehemals CSS) Zahnzusatzversicherung die Kosten für professionelle Zahnreinigungen (PZR) und die Kontrolle des Übungserfolgs, zu 100 Prozent abgedeckt. Nachzulesen ist dies in den zitieren Passagen der Versicherungsbedingungen, die dem Baustein Zahngesundheit spezial (ZG spezial) zugrundeliegen. Dadurch, dass die PZR laut Experten maßgeblich zum Erhalt der Zahngesundheit beiträgt und somit einen wichtigen Pfeiler der Prophylaxe darstellt, ist dieses Leistungspaket als sehr positiv zu bewerten. Lediglich die Tatsache, dass keine Erstattungen für die Fluoridierung der Zähne, die Fissurenversiegelung, die Erstellung eines Mundhygienestatus oder die Kariesrisikodiagnostik Bestandteil der Absicherung sind, trüben das Gesamtbild im Bereich Prophylaxeleistungen.

Zahnersatz

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung der Regelversorgung 100% 5/5
Erstattung für Kronen und Brücken 30-40% 1) 1.5/5
Erstattung für Implantate 30-40% 1) 1.5/5
Erstattung für Knochenaufbau Implantate 30-40% 1) 1/4
Erstattung für Labortechnische Kosten 30-100% 2) 1/3
Erstattung für funktionsanalytische und therapeutische Maßnahmen 30-100% 2) 1/3
Erstattung für Inlays 30-40% 1) 1.5/5
Erstattung für Keramikverblendschalen / Veneers 0% 0/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten 0/6
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
1) Im Bereich Zahnersatz, werden die Erstattungssätze inkl. Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) wie folgt erhöht: Zeitraum des gepflegtem Bonushefts weniger als 5 Jahre = 30 Prozent, mindestens 5 Jahre 35 Prozent und mindestens 10 Jahre 40 Prozent. Insgesamt wird inkl. GKV Leistungen maximal 80 Prozent erstattet. 2) Stehen die Kosten im Zusammenhang mit Zahnbehandlungsmaßnahmen, gilt der Erstattungssatz von 100 Prozent. Handelt es sich um Maßnahmen im Zusammenhang mit Zahnersatzmaßnahmen, gilt der Erstattungssatz von 30-40 Prozent.

Experteninterpretation

Die für den Bereich Zahnersatz vorgesehenen Leistungs- und Erstattungssätze, sind in den dem Baustein ZE plus zugrundeliegenden Tarifbedingungen festgeschrieben. So wird bei den Erstattungssätzen zum Einen unterschieden zwischen einer Erstattung die der Regelversorgung entspricht und höherwertigen Versorgungsformen. Durch diese Advigon Zahnzusatzversicherung werden bei Regelversorgung zusammen mit der GKV 100 Prozent der erstattungsfähigen Rechnungsbeträge übernommen und bei höherwertiger Versorgung wie Implantaten, Inlays, Onlays oder Vollkeramikkronen 30 Prozent, jedoch maximal inklusive der GKV Leistungen 80 Prozent. Der Erstattungssatz von 30 Prozent erhöht sich um 5 Prozent wenn ein lückenloser Nachweis von Vorsorgeuntersuchungen (Erwachsene sollten einmal jährlich eine Vorsorgeuntersuchung beim Zahnarzt durchführen) über die letzten 5 Jahre nachgewiesen werden kann. Weitere 5 Prozent werden übernommen, wenn der Nachweis durch ein Bonusheft sogar für die letzten 10 Jahre erbracht wird. Lediglich der maximale Erstattungssatz von 80 Prozent inklusive der Leistungen der GKV, bleibt unverändert bestehen. Insgesamt bildet der Tarif Dental Clever einen soliden Schutz im Bereich Zahnersatzmaßnahmen ab, stellt allerdings auch gleichzeitig die Tarifvariante der Advigon Zahnzusatzversicherung mit dem kleinsten Leistungspaket dar. Wer also einen umfangreichen Schutz im Bereich Zahnersatz durch eine Lösung der Advigon Versicherung absichern möchte, kann auf die Alternativen Dental Best und Dental Premium ausweichen. Für die Leistungen im Bereich Zahnersatzmaßnahmen gilt eine Wartezeit von 8 Monaten, die entfällt wenn die Behandlung unfallbedingt erfolgen muss.

Vertragsbedingungen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja. Folgende Gesundheitfragen müssen beantwortet werden:1.) Ist aktuell eine zahnärztliche Maßnahme angeraten, beabsichtigt oder bestehen Beschwerden im Zahnbereich oder eine Kiefer-/Zahnfehlstellung?2.) Ab dem vollendeten 8. Lebensjahr zu beantworten: Wird derzeit eine Parodontosebehandlung durchgeführt, besteht eine parodontale Erkrankung oder liegt Ihr letzter Zahnarztbesuch mehr als 24 Monate in der Vergangenheit?3.) Ab dem vollendeten 16. Lebensjahr zu beantworten: Wurden in den letzten 3 Jahren Parodontosebehandlungen durchgeführt, Aufbissschienen angefertigt bzw. angeraten oder bestanden Kiefergelenksbeschwerden?4.) Ab dem vollendeten 16. Lebensjahr zu beantworten: Fehlen derzeit Zähne, die nicht ersetzt sind (außer Weisheitszähne sowie mit Zahnkontakt geschlossene Lücken, sog. „Lückenschluss“) bzw. bestehen Prothesen (herausnehmbarer Zahnersatz) oder nach dem Zahnwechsel verbliebene Milchzähne?5.) Ab dem vollendeten 16. Lebensjahr zu beantworten: Besteht an mehr als 6 Zähnen festsitzender Zahnersatz (Bsp.: Krone, Implantat, Inlay, Onlay, Brückenglied etc.; Anker- und Pfeilerzähne im Zusammenhang mit einer Brückenversorgung gelten jeweils als ein ersetzter Zahn), welcher älter als 10 Jahre ist?
Sind Zahnlücken versicherbar? Ja, bis zu 2 fehlende Zähne, Aufschlag 2.50 € je fehlendem Zahn.
Sind herausnehmbare Prothesen versicherbar? Ja, bis zu 2 fehlende Zähne, Aufschlag 2.50 € je fehlendem Zahn.
Sind vorhandene Kronen, Brücken & Füllungen versichert? Ja
Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich? Nein
Ist ein Heil- und Kostenplan vor Behandlungen notwendig? Nein, aber empfohlen
Mindestvertragslaufzeit & Kündigung 1 Versicherungsjahr
Leistungsbegrenzungen Keine Leistungsbegrenzung in den ersten Versicherungsjahren.
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet? Ja
Gibt es eine Begrenzung bei Hebesatz der Gebührenordnung für Zahnärzte? (GOZ) 3,5 facher Satz
Liegt dem Vertrag ein Preis- und Leistungsverzeichnis für Leistungen Zugrunde? Nein
Erstattung von Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) Nein
Werden Leistungen im Ausland erstattet? Ja 1)
Wie entwickelt sich der Beitrag? Steigt jedes Jahr bis 68 Jahre (33,46 EUR), danach sinkt er wieder langsam.
1) Nur im Notfall oder wenn Behandlung vorab durch den Versicherer zugesagt wurde.

Experteninterpretation

Mit durchschnittlich guten allgemeinen Leistungen kann der Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung punkten. Füllungen, Kronen und Brücken sind so wie bei den allermeisten Zahnzusatzversicherungen auch im Tarif Dental Clever generell voll versichert. Auch Zahnlücken mit bis zu zwei fehlenden Zähnen sowie bis zu zwei herausnehmbare Prothesen sind gegen einen relativ geringen Aufschlag ebenso versicherbar.

Zahnarzt-Leistungen im Ausland werden im Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung nur dann erstattet, wenn es sich um zahnmedizinische Notfälle handelt oder wenn die Behandlung im Ausland durch den Versicherer im Vorhinein zugesagt wurde. Behandlungen durch private Zahnärzte ohne Kassenzulassung sind im Tarif Dental Clever nicht gedeckt.
Ein Heil- und Kostenplan, in dem der jeweilige Zahnarzt bereits vor der Behandlung einen Überblick über die zahnmedizinischen Methoden und die entsprechenden Kosten gibt, ist im Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung nicht zwingend erforderlich, wird aber empfohlen.

Ein wesentlicher Vorteil dieses Tarifs ist, dass es – anders als bei den meisten Zahnzusatzversicherungen – auch in den ersten Versicherungsjahren keine allgemeine Leistungsbegrenzung gibt; was auch, aber nicht nur unfallbedingte Behandlungen mit einschließt.

Begrenzt ist – so wie bei heute fast allen Zahnzusatzversicherungen – der Hebesatz entsprechend der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ). Diese sieht vor, dass Zahnärzte für (zeit)aufwändige Behandlungen mehr verrechnen dürfen als für Zahnbehandlungen ohne Komplikationen. Ausgedrückt wird der Aufwand einer Zahnbehandlung im Hebesatz, wobei ein Hebesatz von 2,3 als Richtwert für eine einfache Zahnbehandlung ohne Komplikationen gilt. Weitere allgemeine Leistungsbegrenzungen gibt es im Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung keine. So besteht auch kein eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis das festlegt, welche konkreten Behandlungsmethoden bis zu welchen Beträgen von der Versicherung erstattet werden. Für Versicherte ist das Fehlen eines Preis- und Leistungsverzeichnisses in der Regel ein Vorteil.

Um eine Versicherung im Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung zu beantragen, müssen vorab Gesundheitsfragen beantwortet werden. Sind bereits Zahnbehandlungen geplant oder von einem Zahnarzt angeraten, kann keine Versicherung im Tarif Dental Clever abgeschlossen werden. Die Mindestvertragslaufzeit beträgt lediglich ein Versicherungsjahr - bei vielen anderen Zahnzusatzversicherungen bindet sich der Versicherungsnehmer anfangs für zwei Jahre.

Die Versicherungsbeiträge steigen im Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung jedes Jahr mit dem Alter des Versicherten, bis dieser das Alter von 68 Jahren erreicht hat - danach sinken sie wieder jährlich.

Kieferorthopädie

Erstattung Kieferorthopädie für Erwachsene 0%
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 2 0%
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 3-5 80 % (max. 1200 €, begrenzt auf 600 € je Kiefer)
Erstattung für Kieferorthopädische Funktionsanalyse Nein
Erstattung für Invisalign-Therapie (unsichtbare Zahnspange) Ja
Erstattung für Lingualtechnik (innenliegende Zahnspange) Ja
Erstattung für Mini-Brackets Ja
Erstattung für Kunststoff-Brackets Ja
Erstattung für Retainer (Zahnstabilisator) Ja
Erstattung für farblose Bögen Ja
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
Ab wann wird erstattet? (Wartezeit) nach 8 Monaten
Ist der Tarif für Kinder geeignet & sinnvoll? Nein - der Tarif sieht nur geringe Erstattung im Bereich Kieferorthopädie vor und ist daher nicht für Kinder geeignet.

Experteninterpretation

Mit befriedigenden Leistungen kann der Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung im Bereich Kieferorthopädie aufwarten - wobei betont werden muss, dass Leistungen nur für Kinder mit schweren Zahnfehlstellungen in den Kieferindikationsgruppen 3 - 5 erstattet werden. Keine Leistungen im Bereich Kieferorthopädie gibt es im Tarif Dental Clever für Kinder mit leichten Zahnfehlstellungen (Kieferindikationsgruppe 2) sowie für Erwachsene.

Bei Kindern mit schweren Zahnfehlstellungen werden 80 Prozent der Leistungen erstattet – wobei es pro Kiefer eine Leistungsbegrenzung von 600 Euro gibt. Pro Kind können demnach maximal 1200 Euro erstattet werden. Innerhalb dieser Grenzen sind – mit Ausnahme der Kieferorthopädischen Funktionsanalyse zur Untersuchung des Funktionszustands des Gebisses – alle wesentlichen kieferorthopädischen Behandlungsmethoden durch diesen Versicherungstarif gedeckt.

So werden im Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung die Kosten für die Invisalign-Therapie für “unsichtbare” Zahnspangen ebenso erstattet wie für die Lingualtechnik für innenliegende Zahnspangen. Auch die Kosten für Kunststoff- und Minibrackets um Zahnspangen weniger auffällig zu machen, werden im Rahmen der oben beschriebenen Grenzen refundiert. Selbes gilt für sogenannte farblose Bögen und für Retainer – Zahnstabilisatoren, mit denen die Position von korrigierten Zähnen gefestigt wird.

Erstattet wird direkt vom Rechnungsbetrag. Erstmals in den Genuss von Versicherungsleistungen aus dem Tarifs Dental Clever der Advigon Versicherung kommt man im Bereich Kieferorthopädie nach einer Wartefrist von acht Monaten.

Besondere Leistungen

Erstattung bei Laserbehandlungen 30-100% 1)
Erstattung bei Vollnarkose bei der Behandlungen 0%
Erstattung bei Akupunktur zur Schmerzlinderung 0%
Erstattung bei Hypnose zur Schmerzlinderung 0%
Erstattung bei Behandlungen mit OP-Mikroskop 30-100% 1)
Erstattung bei CEREC-Behandlung 30-100% 1)
Erstattung bei digitaler Volumentomographie 30-100% 1)
Erstattung bei VECTOR-Technologie (Ultraschallverfahren) 0%
Erstattung bei Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) 0%
Erstattung Bakterienanalysen und DNA-Tests 0%
Erstattung bei Knirscher- und Aufbissschienen 100%
Erstattung bei DROS-Schienen 0%
Erstattung Brillen und Sehhilfen 0%
1) Im Bereich Zahnersatz, werden die Erstattungssätze inkl. Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) wie folgt erhöht: Zeitraum des gepflegtem Bonushefts weniger als 5 Jahre = 30 Prozent, mindestens 5 Jahre 35 Prozent und mindestens 10 Jahre 40 Prozent. Stehen die Kosten im Zusammenhang mit Zahnbehandlungsmaßnahmen, gilt der Erstattungssatz von 100 Prozent. Handelt es sich um Maßnahmen im Zusammenhang mit Zahnersatzmaßnahmen, gilt je nach Pflege des Bonushefts der Erstattungssatz von 30-40 Prozent.

Experteninterpretation

Die Extra-Leistungen im Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung können insgesamt mit “ausreichend” bewertet werden. Bei “klassischen” Zahnbehandlungen werden Laserbehandlungen und Behandlungen mit einem OP-Mikroskop, das Zahnärzten unter anderem eine bessere Vergrößerung bietet als die sonst üblichen Lupenbrillen, zu hundert Prozent erstattet. Des Weiteren gibt es 100 Prozent Erstattung bei der digitalen Volumentomographie, wenn diese im Rahmen von herkömmlichen Zahnbehandlungsmaßnahmen stattfindet. Finden die oben genannten Extra-Leistungen in Zusammenhang mit Zahnersatz statt, hängen die Erstattungssätze davon ab, wie lange der Versicherte ein Bonusheft gepflegt hat. Wurde das Bonusheft weniger als fünf Jahre gepflegt, liegt der Erstattungssatz (inklusive der Leistungen der Gesetzlichen Krankenversicherung GKV) bei 30 Prozent. Bei einer Bonusheft-Pflege von mindestens fünf Jahren liegt der Erstattungssatz bei 35 Prozent und bei einer Bonusheft-Pflege von mindestens zehn Jahren liegt dieser bei den oben genannten Extra-Leistungen in Verbindung mit Zahnersatz bei 40 Prozent. Die selbe Regelung trifft im Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung auch auf CEREC-Behandlungen zu, bei denen Zahnersatz mittels Digitaltechnik direkt während der Behandlung im Labor gefertigt wird.

Zur Gänze erstattet werden zudem im Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung Knirscher- und Aufbissschienen zum Schutz der Zahnhartsubstanz. Der Einsatz von DROS-Schienen zur Korrektur eines gestörten Zusammenspiels der Zähne ist im Tarif Dental Clever jedoch nicht gedeckt.

Keine Versicherungsleistungen im Tarif Dental Clever gibt es auch für Vollnarkosen während der Zahnbehandlung, Bakterienanalysen und DNA-Tests sowie bei Akupunktur und Hypnose zur Schmerzlinderung. Nicht erstattet werden zudem Extra-Leistungen wie die VECTOR-Technologie, bei der mittels Ultraschall unter anderem Ablagerungen an der Zahnwurzeloberfläche beseitigt werden können. Und auch die Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) zur Reduzierung des Keimaufkommens sowie die Kosten für Brillen und Sehhilfen sind im Tarif Dental Clever der Advigon Versicherung nicht gedeckt.

Ihr kostenloses Angebot

Advigon Dental Clever

Preis erscheint nach Eingabe
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Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.

Die Kunststoff-Füllungen sind Füllungen in Zahnfarbe die in weichem Zustand das Loch füllen und dort gehärtet werden. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.

Die professionelle Zahnreinigung (PZR) ist die mechanische Reinigung der Zähne um Parodontitis & Karies vorzubeugen. Die PZR wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Fissurenversiegelung wird der Zahn mit einer dünnen Schicht überzogen (z.B. Keramik) um Karies vorzubeugen.
Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluid vor Karies geschützt. Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluorid vor Karies geschützt.
Bei der Kariesrisikodiagnostik wird das individuelle Risiko des Eintrettens von Karies bestimmt um durch ein geeignetes Prophylaxeprogramm Karies vorzubeugen.
Bei dem Mundhygienestatus wird der Zustand des Zahnfleisch und das Vorkommen von Plaque untersucht, um durch daraus abgleitete Maßnahmen Karies vorzubeugen.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich der Zahnreinigung übernommen werden.
Die Regelversorgung ist die von der Krankenkasse propagierte Lösung, für welche gewöhnlich ein Festzuschuss gewährt wird. Dieser liegt meißt unter den Kosten beim Zahnarzt. Die Differenz wird mit diesem Leistungsbaustein erstattet.
Bei der Behandlung eines Zahns mit Kronen oder Brücken wird folgender Satz erstattet.
Bei der Behandlung eines fehlenden Zahns durch ein Implantat wird folgender Satz erstattet.
Ist es notwendig, dass vor dem Implantat der Knochen neu Aufgebaut werden muss, wird folgender Satz erstattet.
Enstehen labortechnische Kosten werden diese zu folgendem Satz erstattet.
Müssen funktionsanalytische und/oder therapeutische Maßnahmen durchgeführt werden, werden sies zu folgendem Satz erstattet.
Inlays sind im Labor hergestellte und speziell für den Zahn angepasste Füllungen. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Mit Veneers und Keramikverblendschalen werden leichte Zahnfehlstellungen, Zahnlücken, unbefriedigende Zahnfarben und lokale Verfärbungen durch das Aufsetzen einer Verblendung auf den Zahn korrigiert. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Zahnersatz angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnersatz übernommen werden.
Besteht die Möglichkeit auch Zahnlücken (fehlende(r) Zahn/Zähne) mitzuversichern. Eine Behandlung dieser wird in der Regel durch die Versicherung nur ohne bereits angeratene Behandlung durch einen Zahnarzt mitversichert. Eine Zahnlücke ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Besteht die Möglichkeit auch herausnehmbare Prothesen mitzuversichern. Eine herausnehmbare Prothesen ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Sind auch Kronen, Brücken & Füllungen mitversichert. Eine Behandlung dieser wird durch die Versicherung nur übernommen wenn zum Versicherungsbeginn keine Behandlung durch einen Zahnarzt angeraten wurde.
Ist eine Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich?
Der Heil- und Kostenplan ist eine Übersicht, die der Zahnarzt vor dem geplanten Eingriff auf Anfrage zur Verfügung stellt. Dieser beinhaltet eine Kostenaufstellung der vorgesehen Maßnahmen.
Nach einer Widerrufsfrist von 30 Tagen in der ohne Angaben von Gründen der Antrag widerrufen werden kann, gilt die folgende Mindestvertragslaufzeit.
Der Tarif hat folgende Leistungsbegrenzungen in den ersten Jahren.
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet?
Zahnärzte müssen sich aufgrund der Erstattungsfähigkeit, bei der Abrechnung ihrer Leistungen an die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) halten. Abhängig vom Zeitaufwand und dem Schwierigkeitsgrad der Behandlung, kann der Zahnarzt einen höheren oder niedrigeren Hebesatz berechnen (Multiplikator). Für eine Behandlung ohne Komplikationen gilt der Steigerungsfaktor 2,3 als Richtwert. Im Folgenden ist die Begrenzung des Hebesatzes angegeben.
Ein Preis- und Leistungsverzeichnis definiert welche Preise vom Zahnarzt maximal für welche Leistung berechnet werden dürfen, damit diese im Rahmen der Bestattungssätze erstattet werden. Gibt es ein zugrundeliegendes Preis- und Leistungsverzeichnis, ist zum Teil mit hohen Eigenleistungen für Versicherte zu rechnen.
Leistungen die von einem Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Zahnärztliche Leistungen die im Ausland durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Steigt der Beitrag altersbedingt oder gibt es keine altersbedingten Beitragsanpassungen?
Die Kieferorthopädie umfasst die Verhütung, Erkennung und Behandlung von Fehlstellungen der Kiefer und der Zähne z.B. durch eine Zahnspange. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Kieferindikationsgruppe 2 liegt eine leichte Zahnfehlstellung vor, deren Korrektur zwar medizinisch notwendig ist (KIG2), bei welcher der Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen die Fehlstellungen jedoch als nicht behandlungsbedürftig deklariert. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Um in die Gruppe der KIG 3-5 eingestuft zu werden, muss zumindest eine stark ausgeprägte Zahnfehlstellung und/oder Kieferfehlstellung vorliegen, deren Korrektur medizinisch notwendig ist. Grundsätzlich gilt dabei die grobe Richtung: Je stärker die Fehlstellung, desto höher die KIG. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Kieferorthopädische Funktionsanalyse wird zur Untersuchung des Funktionszustandes des Gebisses genutzt mit dem Ziel eine Therapie daraus abzuleiten. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Die invisalign (unsichtbare Zahnspange), ist eine nahezu unsichtbare Zahnspange. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei der Lingualtechnik wird die Zahnspange von innen an die Zähne angebracht, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei den Mini-Brackets handelt es sich um deutlich kleinere und flachere Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Kunststoff-Brackets sind aus Kunststoff hergestellte Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Ein Retainer (Zahnstabilisator) dient dazu eine durch kieferorthopädische Maßnahmen erreichte Zahnposition zu halten. Hier wird gezeigt, ob er übernommen wird.
Farblose Bögen stellen eine weniger auffällige Form kieferorthopädisch eingesetzter Bögen dar. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Kieferorthopädie angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.
Einige Tarife sind durch hohe Erstattungen im Bereich der Kieferorthopädie besonders für Kinder geeignet.
Laserbehandungen werden in der Zahnmedizin bei diversen Behandlungen angewandt. Beispiele sind, die schonende Entfernung von Karies & Plaque sowie für chirurgische Maßnahmen. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Vollnarkose wird mit Hilfe eines starken Schlafmittels ein künstlicher Schlaf erzeugt, sodass sie Behandlung der Zähne ohne Schmerzen für den Patienten erfolgen kann. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Mit der Akkupunktur, das Einstechen von Nadeln in Akkupunkturpunkte, soll ein geringeres Schmerzempfinden während der Behandlung hergestellt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
In der Zahnmedizin wird die Hypnose zur Unterstützung der Anästhesie eingesetzt um Schmerzen für den Patienten zu lindern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Das Operationsmikroskop (OP-Mikroskop) bietet dem behandelnden Zahnarzt Vorteile gegenüber der üblichen Lupenbrille durch zum Beispiel eine höherer Vergrößerung. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die CEREC-Behandlung ist eine Digitaltechnik bei der Zahnersatz direkt während der Behandlung im Labor gefertigt und eingesetzt wird. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der digitalen Volumentomographie wird mithilfe von Röntgenstrahlen ein Abbild des Gebisses erstellt. Als Hilfe zur Planung von Operationen und dem Setzen von Implantaten. Diese Methode wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der VECTOR-Technologie handelt es sich um ein Ultraschallverfahren bei dem zum Beispiel Ablagerungen auf der Zahnwurzeloberfläche entfernt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Photoaktivierte Chemotherapie wird mithilfe eines schwachen Lasers und eines Photosensitizers durchgeführt, um das Keimaufkommen zu reduzieren. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Bakterienanalyse werden mit Hilfe eines DNA Tests die aggressivsten Bakterien analysiert um diese dann erfolgreich behandeln zu können. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Knirscher- und Aufbissschienen dienen zum Schutz der Zahnhartsubstanz. Die Knirscher- oder Aufbissschiene wird mit Hilfe eines Abdrucks erstellt. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
DROS Schienen sind adjustierende Aufbissschienen, zur Behandlung eines gestörten Zusammenspiels der Zähne. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Eine Parodontalbehandlung wird angewandt um Entzündungen im Zahnbereich zu reduzieren. Ziel ist es, das Risiko eines Zahnverlustes zu verringern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.

Zahnbehandlung (Auszug)

100% - Erstattung für Kunststoff-Füllungen

100% - Erstattung für Parodontalbehandlungen

Zahnersatz (Auszug)

30-40% - Erstattung für Kronen und Brücken

30-40% - Erstattung für Implantate

Zahnreinigung (Auszug)

100% (max. 80 € pro Behandlung & 200€ im Jahr)

Folgene Gesundheitsfragen müssen beantwortet werden:

1.) Ist aktuell eine zahnärztliche Maßnahme angeraten, beabsichtigt oder bestehen Beschwerden im Zahnbereich oder eine Kiefer-/Zahnfehlstellung?

2.) Ab dem vollendeten 8. Lebensjahr zu beantworten: Wird derzeit eine Parodontosebehandlung durchgeführt, besteht eine parodontale Erkrankung oder liegt Ihr letzter Zahnarztbesuch mehr als 24 Monate in der Vergangenheit?

3.) Ab dem vollendeten 16. Lebensjahr zu beantworten: Wurden in den letzten 3 Jahren Parodontosebehandlungen durchgeführt, Aufbissschienen angefertigt bzw. angeraten oder bestanden Kiefergelenksbeschwerden?

4.) Ab dem vollendeten 16. Lebensjahr zu beantworten: Fehlen derzeit Zähne, die nicht ersetzt sind (außer Weisheitszähne sowie mit Zahnkontakt geschlossene Lücken, sog. „Lückenschluss“) bzw. bestehen Prothesen (herausnehmbarer Zahnersatz) oder nach dem Zahnwechsel verbliebene Milchzähne?

5.) Ab dem vollendeten 16. Lebensjahr zu beantworten: Besteht an mehr als 6 Zähnen festsitzender Zahnersatz (Bsp.: Krone, Implantat, Inlay, Onlay, Brückenglied etc.; Anker- und Pfeilerzähne im Zusammenhang mit einer Brückenversorgung gelten jeweils als ein ersetzter Zahn), welcher älter als 10 Jahre ist?

Die Wartezeit definiert wann nach Versicherungsbeginn Kosten für Behandlungen übernommen werden:

Zahnbehandlung: 8 Monate Wartezeit

Zahnersatz: 8 Monate Wartezeit

Zahnreinigung: Sofort, keine Wartezeit