Advigon Dental Premium Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Experteninterpretation

Der Baustein Zahngesundheit ideal der getesteten Advigon Zahnversicherung Dental Premium, sieht eine hundertprozentige Kostenübernahme für den Bereich Zahnbehandlungsmaßnahmen vor. Dabei ist besonders positiv hervorzuheben, dass sowohl konservierende Maßnahmen wie Füllungen und Wurzelkanalbehandlungen abgesichert sind, aber bspw. auch die chirurgische Wurzelspitzenresektion im Schutz enthalten ist. Zum breitgefächertem Leistungsspektrum im Bereich Zahnbehandlungsmaßnahmen, gehören zudem Parodontalbehandlungen, Schleimhauttransplantation und die Wurzellängenmessung. Dabei spielt es bei der Advigon Zahnzusatzversicherung Dental Premium keine Rolle, ob die GKV eine Leistung erbracht hat.

Experteninterpretation

Im Bereich Prophylaxe wird beim Advigon Tarif Dental Best (ehemals CSS Zahnzusatzversicherung), übernimmt der Tarifbaustein Zahngesundheit spezial (ZG spezial) sofort nach Versicherungsbeginn 100 Prozent für professionelle Zahnreinigungen (PZR). Zudem, ohne eine Begrenzung der Häufigkeit vorzugeben und bis zu einem Gesamterstattungsbetrag von 200 Euro im Jahr und 80 Euro pro Behandlung. Werden aber die Leistungsdetails des Prophylaxepakets dieser Advigon Zahnzusatzversicherung, fehlen Leistungen für Fissurenversiegelung, Fluoridierung, Kariesdiagnostik und das Erstellen eines Mundhygienestatus. Zusammengefasst ein Tarif mit sehr gutem Erstattungssatz, mit Defiziten in der Detailanalyse.

Experteninterpretation

Im Bereich Zahnersatz, baut die neue Advigon Zahnzusatzversicherung Dental Premium auf den alten Tarifbaustein ZE ideal der CSS Zahnzusatzversicherung. Eine regelmäßige Durchführung der zahnärztlichen Kontrolluntersuchungen (Bonusheft) in den vergangenen Jahren, wird belohnt. Für alle hochwertigen Versorgungsformen, die über die sogenannte Regelversorgung hinausgehen (bspw. Implantate oder Vollkeramikkronen) entscheidet dieser Faktor über die Höhe des Erstattungssatzes. Sind die Kontrolluntersuchungen über einen Zeitraum von 5 Jahren dokumentiert, erhöht sich der Erstattungssatz bei dieser Advigon Zahnzusatzversicherung um 5 Prozent, bei 10 Jahren um 10 Prozent. Kann kein Nachweis erfolgen, gilt der Erstattungssatz von 80 Prozent, inklusive der GKV Leistungen. Versicherte dieser Zahnversicherung, können erstmals 8 Monate nach Versicherungsbeginn Leistungen aus dem Bereich Zahnersatz in Anspruch nehmen, da eine 8 monatige Wartezeit für diesen Leistungsbaustein gilt.

Experteninterpretation

Der Tarif Dental Premium der Advigon Versicherung bietet gute allgemein Leistungen. Brücken, Füllungen und Kronen sind ohne Beschränkung ihrer Zahl versichert. Bei Zahnlücken und herausnehmbaren Prothesen sind bis zu zwei fehlende Zähne versicherbar, wobei es einen Aufschlag von 2,50 Euro für jeden fehlenden Zahn gibt. Während unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzung erstattet werden, liegt die Leistungsbegrenzung bei allen anderen Behandlungen in den ersten fünf Versicherungsjahren bei insgesamt 5000 Euro.

Die Leistungen von privaten Zahnärzten ohne Kassenvertrag werden zwar prinzipiell erstattet – allerdings zahlt die Advigon Versicherung im Tarif Dental Premium bei Zahnärzten ohne Kassenvertrag um 40 Prozent weniger als bei Zahnärzten mit einem entsprechenden Vertrag. Leistungen von Zahnärzten im Ausland werden nur dann von dieser Zahnzusatzversicherung gedeckt, wenn es sich um einen Notfall handelt oder wenn die Versicherung vorab ausdrücklich einer Behandlung im Ausland zustimmt. Ein sogenannter Heil- und Kostenplan bei dem der behandelnde Zahnarzt vor der Behandlung eine kurze Aufstellung über die geplanten Maßnahmen und die dadurch entstehenden Kosten verfasst, ist im Tarif Dental Premium der Advigon Versicherung nicht zwingend vorgeschrieben, wird von dieser aber empfohlen.

Wie bei den meisten Zahnzusatzversicherungen ist auch im Tarif Dental Premium der Advigon Versicherung der Hebesatz auf den Steigerungsfaktor 3,5 begrenzt. Zur Erklärung: Zahnärzte müssen sich bei der Verrechnung von Behandlungen an die Gebührenordnung der Zahnärzte (GOZ) halten. Entsprechend dieser können Zahnärzte bei Behandlungen mit Komplikationen bzw. hohem Zeitaufwand mehr verrechnen als bei “einfachen” Behandlungen. Bei komplikationslosen Behandlungen gilt der Steigerungsfaktor 2,3 als Richtwert, zeitaufwändige Behandlungen werden in diesem Tarif bis zu einem Steigerungsfaktor von 3,5 erstattet.

Auch weil die Verrechnung der Zahnarztleistung durch eine Begrenzung im Hebesatz geregelt ist, gibt es im Versicherungsvertrag kein eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis, das im Detail regelt, wie viel die Versicherung für welche zahnärztlichen Leistungen übernimmt. Für Patienten ist dies meist von Vorteil, weil zu knapp kalkulierte Preis- und Leistungsverzeichnisse oft zu hohen Eigenleistungen der Patienten führten.

Um einen Versicherungsvertrag im Tarif Dental Premium zu beantragen, müssen im Vorfeld mehrere Gesundheitsfragen beantwortet werden. Stellt sich dabei unter anderem heraus, dass eine Behandlung geplant bzw. oder von einem Zahnarzt angeraten ist, kommt eine Versicherung nicht zustande. Ansonsten beträgt die Mindestversicherungsdauer ein Jahr. Der Versicherungsbeitrag steigt jedes Jahr entsprechend dem Alter. Nachdem der Versicherte 68 Jahre alt geworden ist, sinkt er wieder.

Experteninterpretation

Der Tarif “Dental Premium” von dem Versicherer Advigon weist keinerlei Leistungen zur Kieferorthopädie bei Erwachsenen auf. Lediglich Kinder unter 18 Jahren können Leistungen aus diesem Bereich in Anspruch nehmen. Und auch bei diesen werden nur die Behandlungskosten erstattet, wenn eine Einordnung in die Kieferindikationsgruppen (KIG) 3-5 vorliegt. Trifft dies zu, werden 80 Prozent vom Rechnungsbetrag, jedoch max. 1200 EURO (600 EURO je Kiefer) erstattet. Bei einer Einstufung in einer niedrigere Kieferindikationsgruppe (KIG 1-2) übernimmt der Versicherer gar keine Leistungen. Der reine Umfang an erstattungsfähigen Leistungen im Bereich der Kieferorthopädie können generell als sehr gut bezeichnet werden. Alle wichtigen Therapien (wie bspw. Invisalign-Therapie, Lingualtechnik, Retainer etc.) sind abgesichert, nur die Funktionsanalyse ist nicht Bestandteil des Tarifs. Ein größeres Problem ist allerdings der eher geringe Erstattungssatz im Falle einer entsprechenden Behandlung, da hierdurch trotz Versicherung ein größerer Teil an Kosten beim Behandelten hängen bleibt. Die Wartezeit bis zur erstmaligen Erstattung nach Vertragsabschluss ist mit 8 Monaten ist ein branchenüblicher Wert.

Experteninterpretation

Der Zahnzusatzversicherungs-Tarif “Dental Premium” der Advigon Versicherungsgruppe zeigt ein limitiertes Leistungsspektrum im Bereich der Extraleistungen. Gänzlich ausgenommen sind so Leistungen zur Schmerzlinderung, VECTOR-Technologie (Ultraschallverfahren), photoaktivierten Chemotherapie (PACT) sowie zur Bakterienanalyse/DNA-Test. Inkludiert sind lediglich Laserbehandlungen, das Behandeln mit OP-Mikroskop, die CEREC-Behandlung, die Therapie durch eine DROS-Schiene sowie die digitale Volumentomographie. In diesen Bereichen erstattet der Versicherer jeweils zwischen 80-90 Prozent der Behandlungskosten. Eine Ausnahme bilden hier lediglich Laserbehandlungen und Therapien mit einem OP-Mikroskop, die mit einem Satz von 80-100 Prozent bezuschusst werden. Einfluss auf den exakten Erstattungssatz hat das Bonusheft: Im Bereich Zahnersatz berechnen sich die Erstattungssätze inkl. GKV z.B. wie folgt: 80 Prozent Erstattung bei einer Bonusheft-Führung unter 5 Jahren, 85 Prozent bei einer Führung von mindestens 5 Jahren und 90 Prozent bei mindestens 10 Jahren Führung. Ein Versicherungsschutz für eine Knirscher- und Aufbissschiene wird im Tarif “Dental Premium” mit 100% erstattet. Kein Bestandteil ist bei dieser Versicherung hingegen eine Absicherung für Brillen und Sehhilfen.