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Advigon Dental Premium Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Im Folgenden finden Sie unseren Testbericht sowie die Leistungsdetails des Tarif Dental Premium der Gesellschaft Advigon. Der Testbericht ist geteilt in die Bereiche Zahnbehandlung, Zahnersatz sowie Zahnreinigung (Prophylaxe), Allgemein sowie besondere Leistungen.

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Advigon Dental Premium

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Zahnbehandlung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 100%
Paradontalbehandlungen 100%
Ab wann wird erstattet? nach 8 Monaten

Zahnersatz

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kronen und Brücken 80-90% 1)
Erstattung für Implantate 80-90% 1)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten

Zahnreinigung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 100% (100 € pro Behandlung, max. 200 € pro Jahr)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit

Kieferortopädie

Ist der Tarif für Kinder geeignet und sinnvoll? Auch gut für Kinder geeignet, dank hoher Erstattung im Bereich Kieferorthopädie.
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten

Allgemeine Tarifoptionen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja
Gesundheitsfragen anzeigen
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Zahnbehandlung: nach 8 Monaten
Zahnersatz: nach 8 Monaten
Zahnreinigung: Sofort, keine Wartezeit

Zahnbehandlung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 100% 4/4
Erstattung für Parodontalbehandlungen 100% 5/5
Erstattung für Schleimhauttransplantation 100% 5/5
Erstattung für Wurzelbehandlung 100% 5/5
Erstattung für Wurzelspitzenresektion 100% 5/5
Erstattung für Wurzellängenmessung 100% 4/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten 0/5
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag

Experteninterpretation

Der Baustein Zahngesundheit ideal der getesteten Advigon Zahnversicherung Dental Premium, sieht eine hundertprozentige Kostenübernahme für den Bereich Zahnbehandlungsmaßnahmen vor. Dabei ist besonders positiv hervorzuheben, dass sowohl konservierende Maßnahmen wie Füllungen und Wurzelkanalbehandlungen abgesichert sind, aber bspw. auch die chirurgische Wurzelspitzenresektion im Schutz enthalten ist. Zum breitgefächertem Leistungsspektrum im Bereich Zahnbehandlungsmaßnahmen, gehören zudem Parodontalbehandlungen, Schleimhauttransplantation und die Wurzellängenmessung. Dabei spielt es bei der Advigon Zahnzusatzversicherung Dental Premium keine Rolle, ob die GKV eine Leistung erbracht hat.

Zahnreinigung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 100% (100 € pro Behandlung, max. 200 € pro Jahr) 8/10
Erstattung für Fissurenversiegelung 0% 0/4
Erstattung für Fluoridierung 0% 0/4
Erstattung für Kariesrisikodiagnostik 0% 0/4
Erstattung für Mundhygienestatus 0% 0/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit 4/4

Experteninterpretation

Im Bereich Prophylaxe wird beim Advigon Tarif Dental Best (ehemals CSS Zahnzusatzversicherung), übernimmt der Tarifbaustein Zahngesundheit spezial (ZG spezial) sofort nach Versicherungsbeginn 100 Prozent für professionelle Zahnreinigungen (PZR). Zudem, ohne eine Begrenzung der Häufigkeit vorzugeben und bis zu einem Gesamterstattungsbetrag von 200 Euro im Jahr und 80 Euro pro Behandlung. Werden aber die Leistungsdetails des Prophylaxepakets dieser Advigon Zahnzusatzversicherung, fehlen Leistungen für Fissurenversiegelung, Fluoridierung, Kariesdiagnostik und das Erstellen eines Mundhygienestatus. Zusammengefasst ein Tarif mit sehr gutem Erstattungssatz, mit Defiziten in der Detailanalyse.

Zahnersatz

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung der Regelversorgung 100% 5/5
Erstattung für Kronen und Brücken 80-90% 1) 4/5
Erstattung für Implantate 80-90% 1) 4/5
Erstattung für Knochenaufbau Implantate 80-90% 1) 3/4
Erstattung für Labortechnische Kosten 80-100% 2.5/3
Erstattung für funktionsanalytische und therapeutische Maßnahmen 80-90% 1) 2.5/3
Erstattung für Inlays 80-90% 1) 4/5
Erstattung für Keramikverblendschalen / Veneers 80-90% (max. bis 8er Zahn) 1) 3.5/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten 0/6
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
1) Im Bereich Zahnersatz wird der Erstattungssatz inkl. Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) wie folgt erhöht: Zeitraum Bonusheft weniger als 5 Jahre 80 Prozent, mindestens 5 Jahre 85 Prozent und mindestens 10 Jahre 90 Prozent.

Experteninterpretation

Im Bereich Zahnersatz, baut die neue Advigon Zahnzusatzversicherung Dental Premium auf den alten Tarifbaustein ZE ideal der CSS Zahnzusatzversicherung. Eine regelmäßige Durchführung der zahnärztlichen Kontrolluntersuchungen (Bonusheft) in den vergangenen Jahren, wird belohnt. Für alle hochwertigen Versorgungsformen, die über die sogenannte Regelversorgung hinausgehen (bspw. Implantate oder Vollkeramikkronen) entscheidet dieser Faktor über die Höhe des Erstattungssatzes. Sind die Kontrolluntersuchungen über einen Zeitraum von 5 Jahren dokumentiert, erhöht sich der Erstattungssatz bei dieser Advigon Zahnzusatzversicherung um 5 Prozent, bei 10 Jahren um 10 Prozent. Kann kein Nachweis erfolgen, gilt der Erstattungssatz von 80 Prozent, inklusive der GKV Leistungen. Versicherte dieser Zahnversicherung, können erstmals 8 Monate nach Versicherungsbeginn Leistungen aus dem Bereich Zahnersatz in Anspruch nehmen, da eine 8 monatige Wartezeit für diesen Leistungsbaustein gilt.

Allgemeine Tarifoptionen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja. Folgende Gesundheitfragen müssen beantwortet werden:1.) Findet aktuell eine zahnärztliche Maßnahme statt, ist eine zahnärztliche Maßnahme angeraten, besprochen, beabsichtigt und/oder bestehen Beschwerden im Zahnbereich? (angeratene und/oder beabsichtigte professionelle Zahnreinigungen müssen nicht angegeben werden) Wenn ja: welche? (Bitte detailliert in der Tabelle im Anschluss an die Gesundheitsfragen ausformulieren, auch mit Zahnnummern) Bitte befragen Sie im Zweifel Ihren behandelnden Zahnarzt. Wurde die Frage mit „ja“ beantwortet, bin ich mit einem Leistungsausschluss für die laufende, angeratene, besprochene bzw. beabsichtigte zahnärztliche Maßnahme einverstanden. Dieser Leistungsausschluss gilt auch für die zahnärztlichen Maßnahmen, die zur Behandlung oder Linderung bestehender Beschwerden durchgeführt werden (sollen). 2.) Bestehen Kiefergelenksbeschwerden, besteht eine Kiefer-/Zahnfehlstellung, findet eine kieferorthopädische Behandlung/Untersuchung statt, ist und/oder sind diese für die Zukunft angeraten, besprochen und/oder beabsichtigt? Wurde die Frage mit „ja“ beantwortet, bin ich mit einem Leistungsausschluss für die angeratenen, besprochenen und/oder beabsichtigten zahnärztlichen/kieferorthopädischen Maßnahmen einverstanden. Dieser Leistungsausschluss gilt auch für die zahnärztlichen/kieferorthopädischen Maßnahmen, die zur Behandlung von Kiefergelenksbeschwerden durchgeführt werden (sollen).3.) Ab dem vollendeten 8. Lebensjahr zu beantworten: Wird derzeit eine Parodontosebehandlung durchgeführt, besteht eine parodontale Erkrankung oder liegt Ihr letzter Zahnarztbesuch mehr als 24 Monate in der Vergangenheit und/oder wurden in den letzten 3 Jahren Aufbissschienen angefertigt, angeraten und/oder aktuell getragen?4.) Ab dem vollendeten 16. Lebensjahr zu beantworten: Fehlen derzeit Zähne, die nicht ersetzt sind (außer Weisheitszähne sowie mit Zahnkontakt geschlossene Lücken, sog. „Lückenschluss“) bzw. bestehen Prothesen (herausnehmbarer Zahnersatz) und/oder nach dem Zahnwechsel verbliebene Milchzähne? Wurde die Frage mit „ja“ beantwortet, bin ich mit einem monatlichen Beitragszuschlag in Tarifen mit Zahnersatzleistungen (AZE1, AZE4) für jeden fehlenden Zahn, bzw. mit herausnehmbaren Zahnersatz versorgten Zahn, nach dem Zahnwechsel verbliebenen Milchzahn, in Höhe von 2,50 EUR einverstanden.
Sind Zahnlücken versicherbar? Ja, bis zu 2 fehlende Zähne, Aufschlag 2.50 € je fehlendem Zahn.
Sind herausnehmbare Prothesen versicherbar? Ja, bis zu 2 fehlende Zähne, Aufschlag 2.50 € je fehlendem Zahn.
Sind vorhandene Kronen, Brücken & Füllungen versichert? Ja
Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich? Nein
Ist ein Heil- und Kostenplan vor Behandlungen notwendig? Nein, aber empfohlen
Mindestvertragslaufzeit & Kündigung 1 Versicherungsjahr
Leistungsbegrenzungen Leistungsbegrenzung in den ersten 5 Jahren (insgesamt max. 5000€)
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet? Ja
Gibt es eine Begrenzung bei Hebesatz der Gebührenordnung für Zahnärzte? (GOZ) 3,5 facher Satz
Liegt dem Vertrag ein Preis- und Leistungsverzeichnis für Leistungen Zugrunde? Nein
Erstattung von Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) Ja, -40% Leistung
Werden Leistungen im Ausland erstattet? Ja 1)
Wie entwickelt sich der Beitrag? Steigt jedes Jahr bis 68 Jahre (61,74 EUR), danach sinkt er wieder langsam.
1) Nur im Notfall oder wenn Behandlung vorab durch den Versicherer zugesagt wurde.

Experteninterpretation

Der Tarif Dental Premium der Advigon Versicherung bietet gute allgemein Leistungen. Brücken, Füllungen und Kronen sind ohne Beschränkung ihrer Zahl versichert. Bei Zahnlücken und herausnehmbaren Prothesen sind bis zu zwei fehlende Zähne versicherbar, wobei es einen Aufschlag von 2,50 Euro für jeden fehlenden Zahn gibt. Während unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzung erstattet werden, liegt die Leistungsbegrenzung bei allen anderen Behandlungen in den ersten fünf Versicherungsjahren bei insgesamt 5000 Euro.

Die Leistungen von privaten Zahnärzten ohne Kassenvertrag werden zwar prinzipiell erstattet – allerdings zahlt die Advigon Versicherung im Tarif Dental Premium bei Zahnärzten ohne Kassenvertrag um 40 Prozent weniger als bei Zahnärzten mit einem entsprechenden Vertrag. Leistungen von Zahnärzten im Ausland werden nur dann von dieser Zahnzusatzversicherung gedeckt, wenn es sich um einen Notfall handelt oder wenn die Versicherung vorab ausdrücklich einer Behandlung im Ausland zustimmt. Ein sogenannter Heil- und Kostenplan bei dem der behandelnde Zahnarzt vor der Behandlung eine kurze Aufstellung über die geplanten Maßnahmen und die dadurch entstehenden Kosten verfasst, ist im Tarif Dental Premium der Advigon Versicherung nicht zwingend vorgeschrieben, wird von dieser aber empfohlen.

Wie bei den meisten Zahnzusatzversicherungen ist auch im Tarif Dental Premium der Advigon Versicherung der Hebesatz auf den Steigerungsfaktor 3,5 begrenzt. Zur Erklärung: Zahnärzte müssen sich bei der Verrechnung von Behandlungen an die Gebührenordnung der Zahnärzte (GOZ) halten. Entsprechend dieser können Zahnärzte bei Behandlungen mit Komplikationen bzw. hohem Zeitaufwand mehr verrechnen als bei “einfachen” Behandlungen. Bei komplikationslosen Behandlungen gilt der Steigerungsfaktor 2,3 als Richtwert, zeitaufwändige Behandlungen werden in diesem Tarif bis zu einem Steigerungsfaktor von 3,5 erstattet.

Auch weil die Verrechnung der Zahnarztleistung durch eine Begrenzung im Hebesatz geregelt ist, gibt es im Versicherungsvertrag kein eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis, das im Detail regelt, wie viel die Versicherung für welche zahnärztlichen Leistungen übernimmt. Für Patienten ist dies meist von Vorteil, weil zu knapp kalkulierte Preis- und Leistungsverzeichnisse oft zu hohen Eigenleistungen der Patienten führten.

Um einen Versicherungsvertrag im Tarif Dental Premium zu beantragen, müssen im Vorfeld mehrere Gesundheitsfragen beantwortet werden. Stellt sich dabei unter anderem heraus, dass eine Behandlung geplant bzw. oder von einem Zahnarzt angeraten ist, kommt eine Versicherung nicht zustande. Ansonsten beträgt die Mindestversicherungsdauer ein Jahr. Der Versicherungsbeitrag steigt jedes Jahr entsprechend dem Alter. Nachdem der Versicherte 68 Jahre alt geworden ist, sinkt er wieder.

Kieferorthopädie

Erstattung Kieferorthopädie für Erwachsene 0%
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 2 80% (max. 4000 €, begrenzt auf 2000 € je Kiefer)
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 3-5 80% (max. 1200 €, begrenzt auf 600 € je Kiefer)
Erstattung für Kieferorthopädische Funktionsanalyse Ja
Erstattung für Invisalign-Therapie (unsichtbare Zahnspange) Ja
Erstattung für Lingualtechnik (innenliegende Zahnspange) Ja
Erstattung für Mini-Brackets Ja
Erstattung für Kunststoff-Brackets Ja
Erstattung für Retainer (Zahnstabilisator) Ja
Erstattung für farblose Bögen Ja
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
Ab wann wird erstattet? (Wartezeit) nach 8 Monaten
Ist der Tarif für Kinder geeignet & sinnvoll? Auch gut für Kinder geeignet, dank hoher Erstattung im Bereich Kieferorthopädie.

Experteninterpretation

Der Tarif “Dental Premium” von dem Versicherer Advigon weist keinerlei Leistungen zur Kieferorthopädie bei Erwachsenen auf. Lediglich Kinder unter 18 Jahren können Leistungen aus diesem Bereich in Anspruch nehmen. Und auch bei diesen werden nur die Behandlungskosten erstattet, wenn eine Einordnung in die Kieferindikationsgruppen (KIG) 3-5 vorliegt. Trifft dies zu, werden 80 Prozent vom Rechnungsbetrag, jedoch max. 1200 EURO (600 EURO je Kiefer) erstattet. Bei einer Einstufung in einer niedrigere Kieferindikationsgruppe (KIG 1-2) übernimmt der Versicherer gar keine Leistungen. Der reine Umfang an erstattungsfähigen Leistungen im Bereich der Kieferorthopädie können generell als sehr gut bezeichnet werden. Alle wichtigen Therapien (wie bspw. Invisalign-Therapie, Lingualtechnik, Retainer etc.) sind abgesichert, nur die Funktionsanalyse ist nicht Bestandteil des Tarifs. Ein größeres Problem ist allerdings der eher geringe Erstattungssatz im Falle einer entsprechenden Behandlung, da hierdurch trotz Versicherung ein größerer Teil an Kosten beim Behandelten hängen bleibt. Die Wartezeit bis zur erstmaligen Erstattung nach Vertragsabschluss ist mit 8 Monaten ist ein branchenüblicher Wert.

Besondere Leistungen

Erstattung bei Laserbehandlungen 80-100% 1)
Erstattung bei Vollnarkose bei der Behandlungen 0%
Erstattung bei Akupunktur zur Schmerzlinderung 0%
Erstattung bei Hypnose zur Schmerzlinderung 0%
Erstattung bei Behandlungen mit OP-Mikroskop 80-100% 1)
Erstattung bei CEREC-Behandlung 80-90% 1)
Erstattung bei digitaler Volumentomographie 80-90% 1)
Erstattung bei VECTOR-Technologie (Ultraschallverfahren) 0%
Erstattung bei Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) 0%
Erstattung Bakterienanalysen und DNA-Tests 0%
Erstattung bei Knirscher- und Aufbissschienen 100%
Erstattung bei DROS-Schienen 80-90% 1)
Erstattung Brillen und Sehhilfen 0%
1) Im Bereich Zahnersatz wird der Erstattungssatz inkl. Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) wie folgt erhöht: Zeitraum Bonusheft weniger als 5 Jahre 80 Prozent, mindestens 5 Jahre 85 Prozent und mindestens 10 Jahre 90 Prozent.

Experteninterpretation

Der Zahnzusatzversicherungs-Tarif “Dental Premium” der Advigon Versicherungsgruppe zeigt ein limitiertes Leistungsspektrum im Bereich der Extraleistungen. Gänzlich ausgenommen sind so Leistungen zur Schmerzlinderung, VECTOR-Technologie (Ultraschallverfahren), photoaktivierten Chemotherapie (PACT) sowie zur Bakterienanalyse/DNA-Test. Inkludiert sind lediglich Laserbehandlungen, das Behandeln mit OP-Mikroskop, die CEREC-Behandlung, die Therapie durch eine DROS-Schiene sowie die digitale Volumentomographie. In diesen Bereichen erstattet der Versicherer jeweils zwischen 80-90 Prozent der Behandlungskosten. Eine Ausnahme bilden hier lediglich Laserbehandlungen und Therapien mit einem OP-Mikroskop, die mit einem Satz von 80-100 Prozent bezuschusst werden. Einfluss auf den exakten Erstattungssatz hat das Bonusheft: Im Bereich Zahnersatz berechnen sich die Erstattungssätze inkl. GKV z.B. wie folgt: 80 Prozent Erstattung bei einer Bonusheft-Führung unter 5 Jahren, 85 Prozent bei einer Führung von mindestens 5 Jahren und 90 Prozent bei mindestens 10 Jahren Führung. Ein Versicherungsschutz für eine Knirscher- und Aufbissschiene wird im Tarif “Dental Premium” mit 100% erstattet. Kein Bestandteil ist bei dieser Versicherung hingegen eine Absicherung für Brillen und Sehhilfen.

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Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.

Die Kunststoff-Füllungen sind Füllungen in Zahnfarbe die in weichem Zustand das Loch füllen und dort gehärtet werden. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.

Die professionelle Zahnreinigung (PZR) ist die mechanische Reinigung der Zähne um Parodontitis & Karies vorzubeugen. Die PZR wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Fissurenversiegelung wird der Zahn mit einer dünnen Schicht überzogen (z.B. Keramik) um Karies vorzubeugen.
Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluid vor Karies geschützt. Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluorid vor Karies geschützt.
Bei der Kariesrisikodiagnostik wird das individuelle Risiko des Eintrettens von Karies bestimmt um durch ein geeignetes Prophylaxeprogramm Karies vorzubeugen.
Bei dem Mundhygienestatus wird der Zustand des Zahnfleisch und das Vorkommen von Plaque untersucht, um durch daraus abgleitete Maßnahmen Karies vorzubeugen.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich der Zahnreinigung übernommen werden.
Die Regelversorgung ist die von der Krankenkasse propagierte Lösung, für welche gewöhnlich ein Festzuschuss gewährt wird. Dieser liegt meißt unter den Kosten beim Zahnarzt. Die Differenz wird mit diesem Leistungsbaustein erstattet.
Bei der Behandlung eines Zahns mit Kronen oder Brücken wird folgender Satz erstattet.
Bei der Behandlung eines fehlenden Zahns durch ein Implantat wird folgender Satz erstattet.
Ist es notwendig, dass vor dem Implantat der Knochen neu Aufgebaut werden muss, wird folgender Satz erstattet.
Enstehen labortechnische Kosten werden diese zu folgendem Satz erstattet.
Müssen funktionsanalytische und/oder therapeutische Maßnahmen durchgeführt werden, werden sies zu folgendem Satz erstattet.
Inlays sind im Labor hergestellte und speziell für den Zahn angepasste Füllungen. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Mit Veneers und Keramikverblendschalen werden leichte Zahnfehlstellungen, Zahnlücken, unbefriedigende Zahnfarben und lokale Verfärbungen durch das Aufsetzen einer Verblendung auf den Zahn korrigiert. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Zahnersatz angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnersatz übernommen werden.
Besteht die Möglichkeit auch Zahnlücken (fehlende(r) Zahn/Zähne) mitzuversichern. Eine Behandlung dieser wird in der Regel durch die Versicherung nur ohne bereits angeratene Behandlung durch einen Zahnarzt mitversichert. Eine Zahnlücke ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Besteht die Möglichkeit auch herausnehmbare Prothesen mitzuversichern. Eine herausnehmbare Prothesen ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Sind auch Kronen, Brücken & Füllungen mitversichert. Eine Behandlung dieser wird durch die Versicherung nur übernommen wenn zum Versicherungsbeginn keine Behandlung durch einen Zahnarzt angeraten wurde.
Ist eine Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich?
Der Heil- und Kostenplan ist eine Übersicht, die der Zahnarzt vor dem geplanten Eingriff auf Anfrage zur Verfügung stellt. Dieser beinhaltet eine Kostenaufstellung der vorgesehen Maßnahmen.
Nach einer Widerrufsfrist von 30 Tagen in der ohne Angaben von Gründen der Antrag widerrufen werden kann, gilt die folgende Mindestvertragslaufzeit.
Der Tarif hat folgende Leistungsbegrenzungen in den ersten Jahren.
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet?
Zahnärzte müssen sich aufgrund der Erstattungsfähigkeit, bei der Abrechnung ihrer Leistungen an die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) halten. Abhängig vom Zeitaufwand und dem Schwierigkeitsgrad der Behandlung, kann der Zahnarzt einen höheren oder niedrigeren Hebesatz berechnen (Multiplikator). Für eine Behandlung ohne Komplikationen gilt der Steigerungsfaktor 2,3 als Richtwert. Im Folgenden ist die Begrenzung des Hebesatzes angegeben.
Ein Preis- und Leistungsverzeichnis definiert welche Preise vom Zahnarzt maximal für welche Leistung berechnet werden dürfen, damit diese im Rahmen der Bestattungssätze erstattet werden. Gibt es ein zugrundeliegendes Preis- und Leistungsverzeichnis, ist zum Teil mit hohen Eigenleistungen für Versicherte zu rechnen.
Leistungen die von einem Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Zahnärztliche Leistungen die im Ausland durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Steigt der Beitrag altersbedingt oder gibt es keine altersbedingten Beitragsanpassungen?
Die Kieferorthopädie umfasst die Verhütung, Erkennung und Behandlung von Fehlstellungen der Kiefer und der Zähne z.B. durch eine Zahnspange. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Kieferindikationsgruppe 2 liegt eine leichte Zahnfehlstellung vor, deren Korrektur zwar medizinisch notwendig ist (KIG2), bei welcher der Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen die Fehlstellungen jedoch als nicht behandlungsbedürftig deklariert. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Um in die Gruppe der KIG 3-5 eingestuft zu werden, muss zumindest eine stark ausgeprägte Zahnfehlstellung und/oder Kieferfehlstellung vorliegen, deren Korrektur medizinisch notwendig ist. Grundsätzlich gilt dabei die grobe Richtung: Je stärker die Fehlstellung, desto höher die KIG. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Kieferorthopädische Funktionsanalyse wird zur Untersuchung des Funktionszustandes des Gebisses genutzt mit dem Ziel eine Therapie daraus abzuleiten. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Die invisalign (unsichtbare Zahnspange), ist eine nahezu unsichtbare Zahnspange. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei der Lingualtechnik wird die Zahnspange von innen an die Zähne angebracht, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei den Mini-Brackets handelt es sich um deutlich kleinere und flachere Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Kunststoff-Brackets sind aus Kunststoff hergestellte Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Ein Retainer (Zahnstabilisator) dient dazu eine durch kieferorthopädische Maßnahmen erreichte Zahnposition zu halten. Hier wird gezeigt, ob er übernommen wird.
Farblose Bögen stellen eine weniger auffällige Form kieferorthopädisch eingesetzter Bögen dar. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Kieferorthopädie angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.
Einige Tarife sind durch hohe Erstattungen im Bereich der Kieferorthopädie besonders für Kinder geeignet.
Laserbehandungen werden in der Zahnmedizin bei diversen Behandlungen angewandt. Beispiele sind, die schonende Entfernung von Karies & Plaque sowie für chirurgische Maßnahmen. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Vollnarkose wird mit Hilfe eines starken Schlafmittels ein künstlicher Schlaf erzeugt, sodass sie Behandlung der Zähne ohne Schmerzen für den Patienten erfolgen kann. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Mit der Akkupunktur, das Einstechen von Nadeln in Akkupunkturpunkte, soll ein geringeres Schmerzempfinden während der Behandlung hergestellt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
In der Zahnmedizin wird die Hypnose zur Unterstützung der Anästhesie eingesetzt um Schmerzen für den Patienten zu lindern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Das Operationsmikroskop (OP-Mikroskop) bietet dem behandelnden Zahnarzt Vorteile gegenüber der üblichen Lupenbrille durch zum Beispiel eine höherer Vergrößerung. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die CEREC-Behandlung ist eine Digitaltechnik bei der Zahnersatz direkt während der Behandlung im Labor gefertigt und eingesetzt wird. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der digitalen Volumentomographie wird mithilfe von Röntgenstrahlen ein Abbild des Gebisses erstellt. Als Hilfe zur Planung von Operationen und dem Setzen von Implantaten. Diese Methode wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der VECTOR-Technologie handelt es sich um ein Ultraschallverfahren bei dem zum Beispiel Ablagerungen auf der Zahnwurzeloberfläche entfernt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Photoaktivierte Chemotherapie wird mithilfe eines schwachen Lasers und eines Photosensitizers durchgeführt, um das Keimaufkommen zu reduzieren. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Bakterienanalyse werden mit Hilfe eines DNA Tests die aggressivsten Bakterien analysiert um diese dann erfolgreich behandeln zu können. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Knirscher- und Aufbissschienen dienen zum Schutz der Zahnhartsubstanz. Die Knirscher- oder Aufbissschiene wird mit Hilfe eines Abdrucks erstellt. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
DROS Schienen sind adjustierende Aufbissschienen, zur Behandlung eines gestörten Zusammenspiels der Zähne. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Eine Parodontalbehandlung wird angewandt um Entzündungen im Zahnbereich zu reduzieren. Ziel ist es, das Risiko eines Zahnverlustes zu verringern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.

Zahnbehandlung (Auszug)

100% - Erstattung für Kunststoff-Füllungen

100% - Erstattung für Parodontalbehandlungen

Zahnersatz (Auszug)

80-90% - Erstattung für Kronen und Brücken

80-90% - Erstattung für Implantate

Zahnreinigung (Auszug)

100% (100 € pro Behandlung, max. 200 € pro Jahr)

Die Wartezeit definiert wann nach Versicherungsbeginn Kosten für Behandlungen übernommen werden:

Zahnbehandlung: 8 Monate Wartezeit

Zahnersatz: 8 Monate Wartezeit

Zahnreinigung: Sofort, keine Wartezeit

Folgende Gesundheitfragen müssen beantwortet werden:

1.) Ist aktuell eine zahnärztliche Maßnahme angeraten, beabsichtigt oder bestehen Beschwerden im Zahnbereich oder eine Kiefer-/Zahnfehlstellung?

2.) Ab dem vollendeten 8. Lebensjahr zu beantworten: Wird derzeit eine Parodontosebehandlung durchgeführt, besteht eine parodontale Erkrankung oder liegt Ihr letzter Zahnarztbesuch mehr als 24 Monate in der Vergangenheit?

3.) Ab dem vollendeten 16. Lebensjahr zu beantworten: Wurden in den letzten 3 Jahren Parodontosebehandlungen durchgeführt, Aufbissschienen angefertigt bzw. angeraten oder bestanden Kiefergelenksbeschwerden?

4.) Ab dem vollendeten 16. Lebensjahr zu beantworten: Fehlen derzeit Zähne, die nicht ersetzt sind (außer Weisheitszähne sowie mit Zahnkontakt geschlossene Lücken, sog. „Lückenschluss“) bzw. bestehen Prothesen (herausnehmbarer Zahnersatz) oder nach dem Zahnwechsel verbliebene Milchzähne?

5.) Ab dem vollendeten 16. Lebensjahr zu beantworten: Besteht an mehr als 6 Zähnen festsitzender Zahnersatz (Bsp.: Krone, Implantat, Inlay, Onlay, Brückenglied etc.; Anker- und Pfeilerzähne im Zusammenhang mit einer Brückenversorgung gelten jeweils als ein ersetzter Zahn), welcher älter als 10 Jahre ist?

Durch die hohe Erstattung von 80 % für Kieferortopädie auch für Kinder geeignet.