Direkte Leben Zahn Premium Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Experteninterpretation

Auch Kosten aus Zahnbehandlungen werden mit dieser Direkte Leben Zahnzusatzversicherung abgesichert. Generell gilt hierbei, dass der gesamte Rechnungsbetrag, also 100 Prozent, durch den Versicherer getragen werden. Dies gilt für fast alle Leistungsaspekte. Lediglich bei Schleimhauttransplantationen gibt es eine Reduzierung des Erstattungssatzes um 45 Prozentpunkte. Dies auch nur dann, wenn die GKV keine Vorleistung erbringt und es sich um eine reine privatzahnärztliche Versorgung handelt. Auch für den Bereich Zahnbehandlungsmaßnahmen gilt eine Wartezeit von 8 Monaten. Das bedeutet, dass Versicherte frühestens 8 Monate nach Versicherungsbeginn Behandlungsmaßnahmen dieses Leistungssegments beginnen können.

Experteninterpretation

Der Teilbereich Prophylaxe wird durch dies Direkte Leben Zahnzusatzversicherung zu 100 Prozent abgesichert. Alle Kosten prophylaktischer Leistungen, wie z.B. Fissurenversiegelungen, professionelle Zahnreinigung oder Fluoridierung, werden vom Versicherer ersetzt, allerdings nur bis zu einem maximalen Betrag von 110 Euro pro Versicherungsjahr. Da eine halbjährliche professionelle Zahnreinigung jedoch Kosten von ca. 160 Euro im Jahr verursachen kann, sind somit nicht alle Aufwendungen garantiert abgesichert. Trotz der umfangreichen Leistungspalette, die alle im Detail untersuchten Leistungspunkte des Bereichs Prophylaxebehandlung absichert, gehört dieser Tarif nicht zur Spitzengruppe in diesem Segment. Auch die Wartezeit von 8 Monaten ist hier als ein Negativaspekt zu erwähnen.

Experteninterpretation

Diese Direkte Leben Zahnzusatzversicherung ersetzt im Bereich Zahnersatz 90 Prozent der entstandenen Aufwendungen, inklusive der eventuellen Leistungen anderer Leistungsträger, wie der Gesetzlichen Krankenversicherung oder anderer Versicherungen. Nimmt der Versicherte lediglich die Regelversorgung in Anspruch, erhöht sich dieser Prozentsatz sogar auf 100 Prozent. Lediglich die Erstattungseinschränkung bei Veneers/Keramikverblendschalen (erstatte wird nur bis zum 8er Zahn) und die Wartezeit von 8 Monaten sind als Negativpunkte im Bereich Zahnersatzmaßnahmen zu nennen.

Experteninterpretation

Der Tarif Zahn Premium der Direkte Leben Versicherung bietet gute allgemeine Leistungen. Kronen, Füllungen und Brücken sind zur Gänze versichert, dazu sind herausnehmbare Prothesen mit bis zu fünf ersetzten Zähnen versicherbar. Nicht versicherbar sind dagegen Zahnlücken / fehlende Zähne. Im Ausland erbrachte Zahnarztleistungen werden erstattet. Die Leistungen von privaten Zahnärzten ohne Kassenvertrag wird ebenfalls erstattet, allerdings gibt es gegenüber Zahnärzten mit Kassenvertrag Abzüge bis zu 35 Prozent. Generell gibt in den ersten vier Versicherungsjahren eine Leistungsbegrenzung von insgesamt 4000 Euro, Zahnbehandlungen die durch einen Unfall nötig wurden sind davon allerdings ausgenommen.

Limitiert werden die Versicherungsleistungen im Tarif Zahn Premium der Direkte Leben Versicherung zudem durch eine Begrenzung des Hebesatzes auf den Steigerungsfaktor 3,5. Zur Erklärung: Zahnärzte müssen bei der Verrechnung ihrer Leistungen die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) beachten. Die Hebesatz-Regelung sieht dabei vor, dass Leistungen die zahnmedizinisch anspruchsvoller bzw. zeitlich aufwändiger sind höher berechnet werden als “einfache” Behandlungen. Für eine Behandlung ohne Komplikationen gilt beim Hebesatz ein Steigerungsfaktor von 2,3 als Richtwert.

Darüber hinaus gehende Leistungsbeschränkungen gibt es im Tarif Zahn Premium der Direkte Leben Versicherung keine. So fehlt ein Preis- und Leistungsverzeichnis das im Detail darauf eingeht, welche Leistungen zu welchen Kosten von der Versicherung gedeckt sind – was für die Versicherten in den meisten Fällen einen Vorteil darstellt. Ein Heil- und Kostenplan, in dem der behandelnde Zahnarzt einen Überblick über die geplanten Methoden und damit in Verbindung stehende Kosten gibt, ist seitens der Direkt Leben Versicherung nicht zwingend vorgeschrieben, wird aber empfohlen.
Um einen Antrag auf Versicherung im Tarif Zahn Premium zu stellen, müssen vorab keine Gesundheitsfragen beantwortet werden. Die Antragstellung ist auch dann möglich, wenn ein Zahnarzt bereits eine Behandlung plant oder angeraten hat. Offene Behandlungen können allerdings nicht mitversichert werden.

Die Versicherungsbeiträge entwickeln sich im Tarif Zahn Premium der Direkte Leben Versicherung entsprechend dem Alterstgruppentarif. Entsprechend dem Alter der Versicherten steigt in diesem Fall die Höhe der Versicherungsbeiträge alle zehn Jahre. Die Mindestvertragslaufzeit beträgt zwei Versicherungsjahre.

Experteninterpretation

Die Direkte Leben Zahnzusatzversicherung “Zahn Premium” deckt jede bekannte Kfo-Behandlungsform ab und ist damit äußerst breit aufgestellt. Bezüglich Erstattungshöhe und versicherte Personengruppen zeigt sich jedoch ein ganz anderen Bild. So haben Erwachsene und Kinder der Gruppe KIG 1-2 keinerlei Ansprüche auf eine Erstattung und die einzig verbleibende Gruppe (Kinder KIG 3-5) wird zwar mit 100% bezuschusst, allerdings mit maximal 250 Euro pro Versicherungsfall (gegen Aufpreis auch bis 500 Euro oder 700 Euro erweiterbar) begrenzt. Insgesamt ergibt sich dadurch ein schlechtes Ergebnis. Das erste Mal geleistet wird branchenüblich 8 Monate nach Vertragsabschluss.

Experteninterpretation

Die Detailanalyse des Tarifs “Zahn Premium” vom Versicherer Direkte Leben zeigt ein sehr gutes Leistungsspektrum im Feld der Extra-Leistungen. Bis auf Sehhilfen werden hier alle Leistungen mit 90% - 100% vom Anbieter übernommen. Leichte Eingrenzungen gibt es allerdings: Narkose, Akupunktur und Hypnose werden zwar mit 100% erstattet, aber nur bis max. 250 € pro Jahr. Mit 90% (aber ohne weitere Begrenzungen) können CEREC-Behandlungen und die digitale Volumentomographie abgerechnet werden. Mit 100% und ohne Zusatzbedingungen werden alle anderen Extraleistungen erstattet.