VIGO ZahnErsatz + ZahnBehandlung Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Experteninterpretation

Die Kosten aus Zahnbehandlungsmaßnahmen werden von der VIGO Zahnzusatzversicherung ZahnErsatz+ZahnBehandlung durch den Baustein Zahnbehandlung abgedeckt. Der Erstattungssatz von 50 Prozent, gilt dabei für die Versorgung von Zahnlöchern mit Kunststofffüllungen sowie Wurzel- und Parodontalbehandlungen. Schleimhauttransplantationen, Wurzelspitzenresektionen und Wurzellängenmessungen sind nicht durch diesen Tarif abgesichert. Leistungen für Wurzel- und Parodontalbehandlungen werden zudem auch nur erbracht, wenn die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) keine Leistung erbringt. Leistet die GKV, auch nur teilweise, wird keine Leistung durch die VIGO Zahnversicherung ZahnErsatz+ZahnBehandlung erbracht. Für die abgesicherten Behandlungsmaßnahmen gilt eine Wartezeit von 8 Monaten. Erst wenn diese verstrichen ist, dürfen neue Behandlungsmaßnahmen angefangen und anschließend abgerechnet werden.

Experteninterpretation

Experteninterpretation

Im Bereich Zahnersatz, greift bei der VIGO Zahnzusatzversicherung ZahnErsatz+ZahnBehandlung der Baustein „ZahnErsatz“. Dieser sichert die aus Zahnersatzmaßnahmen entstanden Kosten zu 30 Prozent, inklusive der Labor- und Materialkosten, ab. Dies gilt gleichermaßen für alle über die reine Regelversorgung hinausgehendenden Zahnersatzmaßnahmen, wie Kronen, Brücken oder Prothesen.
Auch Implantat, der dafür notwendige Knochenaufbau, labortechnische Kosten sowie funktionsanalytische und therapeutische Maßnahmen, werden mit diesen Erstattungssatz abgerechnet. Für die Versorgung von großflächigen Zahnlöchern mit passgenauen Keramik- oder Edelmetalleinlagefüllungen (Inlays), gilt ein erhöhter Erstattungssatz von 50 Prozent. Keramikverblendschalen, sogenannte Veneers, sind nicht im Versicherungsumfang enthalten. Entscheiden sich Versicherte rein für die Versorgung mit Zahnersatz im Rahmen der Regelversorgung, werden inklusive der Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) zwischen 80 und 95 Prozent des Rechnungsbetrages übernommen. Die Erstattungshöhe ist dabei von der Pflege des Bonusheftes abhängig, da die GKV für 5 und 10 Jahre eine Erhöhung des Erstattungssatzes von 50 auf 60 bzw. 65 Prozent vorsieht. Alle abgesicherten Behandlungsmaßnahmen können erstmals 8 Monate nach Versicherungsbeginn in Anspruch genommen werden, da eine 8 monatige Wartezeit gilt. Erst nach dieser Sperrfrist für Leistungen, können dann neu beginnende Behandlungsmaßnahmen abgerechnet werden. Eine Ausnahme gilt allerdings bei unfallbedingtem Zahnersatz. Hier entfällt die Wartezeit und der volle tarifliche Versicherungsumfang gilt ab Beginn.

Experteninterpretation

Der Tarif vigo Zahnersatz + ZahnBehandlung der Vigo Versicherung bietet Versicherten gerade noch ausreichende allgemeine Leistungen. Während herausnehmbare Prothesen und Zahnlücken in diesem Tarif nicht versicherbar sind, sind bereits vorhandene Füllungen, Kronen und Brücken auch im Tarif vigo Zahnersatz + ZahnBehandlung mitversichert.

Um an Versicherungsleistungen zu kommen, ist im Tarif vigo Zahnersatz + ZahnBehandlung ein Heil- und Kostenplan verpflichtend vorgeschrieben. Darin erstellt der behandelnde Zahnarzt eine Übersicht über die geplanten Zahnbehandlungen und die damit in Beziehung stehenden Kosten. In der Regel muss ein Heil- und Kostenplan vor Beginn der Zahnbehandlung ausgestellt werden.

Eine allgemeine Leistungsbegrenzung besteht im Tarif vigo Zahnersatz + ZahnBehandlung während der gesamten Vertragslaufzeit. In den ersten drei Versicherungsjahren werden dabei insgesamt maximal 4500 Euro erstattet. Danach liegt die allgemeine Leistungsbegrenzung bei 3000 Euro pro Jahr. Ausgenommen von dieser Leistungsgrenze sind unfallbedingte Zahnbehandlungen.

So wie bei den meisten anderen aktuellen Zahnzusatzversicherungen, ist auch im Tarif vigo Zahnersatz + ZahnBehandlung der Hebesatz gemäß der Gebührenordnung für Zahnärzte auf das 3,5fache begrenzt. Was bedeutet dies für die Versicherten? Durch den Hebesatz wird der Aufwand einer Zahnbehandlung ausgedrückt. Entsprechend der Gebührenordnung für Zahnärzte können diese auf aufwändige (z. B. zeitintensive oder fachlich anspruchsvolle) Zahnbehandlungen mehr verrechnen als für “einfache” Behandlungen ohne Komplikationen. Als Richtschnur für weitgehend komplikationslose Zahnbehandlungen gilt dabei der 2,3fache Hebesatz.

Im Tarif vigo Zahnersatz + ZahnBehandlung liegt kein eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis vor das genau regeln würde, welche Zahnarztleistungen bis zu welcher Grenze erstattet werden. Für die Versicherten ist das Fehlen eines Preis- und Leistungsverzeichnisses meist von Vorteil, weil damit das Risiko abnimmt, dass bestimmte Zahnbehandlungen von der Versicherung nicht übernommen werden.

Ausgeschlossen von Versicherungsleistungen sind im Tarif vigo Zahnersatz + ZahnBehandlung Auslandsbehandlungen sowie Behandlungen durch private Zahnärzte ohne Kassenzulassung.

Beim Stellen eines Antrags auf Versicherung im Tarif vigo Zahnersatz + ZahnBehandlung müssen verpflichtend einige Gesundheitsfragen beantwortet werden. Sollte sich (unter anderem dabei) herausstellen, dass Zahnbehandlungen angeraten oder geplant sind bzw. gegenwärtig bereits durchgeführt werden, wird ein Versicherungsvertrag seitens der Vigo Versicherung verweigert. Beim Zustandekommen einer Versicherung beträgt die Mindestvertragsdauer zwei Jahre.

Im Tarif vigo Zahnersatz + ZahnBehandlung der Vigo Versicherung kommt es zu keinen altersbedingten Anpassungen der Versicherungsbeiträge, weil dieser Tarif mit Altersrückstellungen kalkuliert wurde.

Experteninterpretation

Der Tarif vigo Zahnersatz + ZahnBehandlung der Vigo Versicherung bietet im Bereich Kieferorthopädie ausreichende bis befriedigende Leistungen - speziell wenn es um Kinder mit leichten Zahnfehlstellungen (Kieferindikationsgruppe 2) geht. Bei diesen werden einige Kieferorthopädische Verfahren bis zu eine Höchstgrenze von insgesamt 3000 Euro mit 80 Prozent erstattet. Ebenso werden bei Erwachsenen unfallbedingte Maßnahmen im Bereich Kieferorthopädie bis zu einer Höchstgrenze von 3000 Euro zu 80 Prozent refundiert. Keine Erstattung gibt es im Tarif vigo Zahnersatz + ZahnBehandlung dagegen für Kinder mit schweren Zahnfehlstellungen.

Unter den oben genannten Bedingungen werden im Tarif vigo Zahnersatz + ZahnBehandlung Mini- und Kunststoffbrackets erstattet, die Zahnspangen weniger auffällig machen sollen. Gedeckt ist in diesem Tarif auch die Kieferorthopädische Funktionsanalyse, bei der der Funktionszustand des Gebisses genau untersucht wird.
Grundsätzlich keine Erstattung gibt es im Tarif vigo Zahnersatz + ZahnBehandlung für die Invisalign-Therapie für “unsichtbare” Zahnspangen und für die Lingualtechnik für innenliegende Zahnspangen. Ebensowenig sind in diesem Tarif Retainer / Zahnstabilisatoren gedeckt, mit denen die Position von korrigierten Zähnen gefestigt werden kann. Und auch farblose Bögen werden in diesem Tarif nicht erstattet.

Die Erstattung im Bereich Kieferorthopädie erfolgt im Tarif vigo Zahnersatz + ZahnBehandlung der Vigo Versicherung direkt vom Rechnungsbetrag; erstmals nach einer Wartefrist von acht Monaten.

Experteninterpretation

Der Tarif vigo Zahnersatz + ZahnBehandlung der Vigo Versicherung sieht keine Erstattung bei Extra-Leistungen vor - was dazu führt, dass dieser Tarif hier mit “mangelhaft” zu bewerten ist.