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Domcura DENTAL Magnum Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Im Folgenden finden Sie unseren Testbericht sowie die Leistungsdetails des Tarif DENTAL Magnum der Gesellschaft Domcura. Der Testbericht ist geteilt in die Bereiche Zahnbehandlung, Zahnersatz sowie Zahnreinigung (Prophylaxe), Allgemein sowie besondere Leistungen.

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Domcura DENTAL Magnum

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Zahnbehandlung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 90% 1)
Paradontalbehandlungen 100% (max. 500 € je Versicherungsjahr)
Ab wann wird erstattet? nach 8 Monaten

Zahnersatz

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kronen und Brücken 90% 1)
Erstattung für Implantate 90% (max. 6 Implantate je Kiefer) 1)2)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten

Zahnreinigung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 100% (max. 70 € im Jahr)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 3 Monaten

Kieferortopädie

Ist der Tarif für Kinder geeignet und sinnvoll? Nein, da der Tarif keine Erstattung im Bereich im Bereich Kieferorthopädie vorsieht, ist dieser nicht für Kinder geeignet.
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten

Vertragsbedingungen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja
Gesundheitsfragen anzeigen
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Zahnbehandlung: nach 8 Monaten
Zahnersatz: nach 8 Monaten
Zahnreinigung: nach 3 Monaten
Kieferorthopädie: nach 8 Monaten

Zahnbehandlung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 90% 1) 3.5/4
Erstattung für Parodontalbehandlungen 100% (max. 500 € je Versicherungsjahr) 3.5/5
Erstattung für Schleimhauttransplantation 0% 0/5
Erstattung für Wurzelbehandlung 100% (max. 500 € je Versicherungsjahr) 3.5/5
Erstattung für Wurzelspitzenresektion 0% 0/5
Erstattung für Wurzellängenmessung 0% 0/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten 0/5
Auf welcher Basis wird erstattet? Nach Vorleistung der GKV auf. Erstatungssatz wird auf Restbetrag angewandt.
1) Erstattungssatz wird auf Restbetrag, nach Vorleistung der GKV angewandt.

Experteninterpretation

Im Bereich der Zahnbehandlung leistet die Domcura beim Tarif DENTAL Magnum 100 Prozent inkl. der Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Allerdings ist der Erstattungssatz auf maximal 500 EURO pro Versicherungsjahr bei Parodontose- und Wurzelbehandlungen sowie Aufbissbehelfen und Knirscherschienen begrenzt. Für Kunststofffüllungen, Inlays, funktionsanalytische und –therapeutische Leistungen werden 90 Prozent übernommen. Dabei ist allerdings zu beachten, dass die 90 Prozent sich auf den Restbetrag der nach der Vorleistung der GKV übrigbleibt beziehen. Leistungen für Schleimhauttransplantationen, Wurzelspitzenresektionen und Wurzellängenmessungen sind nicht Bestandteil des Versicherungsschutzes. Leistungen können erstmals nach einer Wartezeit von 8 Monaten in Anspruch genommen werden. Diese wird ab Versicherungsbeginn an gerechnet.

Zahnreinigung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 100% (max. 70 € im Jahr) 6/10
Erstattung für Fissurenversiegelung 100% (max. 70 € im Jahr) 2.5/4
Erstattung für Fluoridierung 100% (max. 70 € im Jahr) 2.5/4
Erstattung für Kariesrisikodiagnostik 100% (max. 70 € im Jahr) 2.5/4
Erstattung für Mundhygienestatus 100% (max. 70 € im Jahr) 2.5/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 3 Monaten 3/4

Experteninterpretation

Für Prophylaxemaßnahmen übernimmt die Domcura Zahnzusatzversicherung 100 Prozent der entstandenen Aufwendungen, allerdings nur bis maximal 70 Euro pro Versicherungsjahr. Dies bedeutet für den Versicherten, dass lediglich einmal im Jahr eine professionelle Zahnreinigung (PZR) übernommen wird, ohne das ein Eigenanteil, bzw. nur ein geringer Anteil geleistet werden muss. Neben der PZR sind alle weiteren Leistungspunkte durch diesen Tarif versichert. Dies bedeutet, dass auch für Fissurenversiegelungen, Kariesrisikodiagnostik, die Erstellung eines Mundhygienestatus oder die Fluoridierung der Zähne zum Kariesschutz in zuvor genannten Rahmen erstattet wird. Es gilt eine Wartezeit von 3 Monaten ab Versicherungsbeginn, in der keine Leistungen von der Domcura übernommen werden.

Zahnersatz

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung der Regelversorgung 90% 1) 4.5/5
Erstattung für Kronen und Brücken 90% 1) 4.5/5
Erstattung für Implantate 90% (max. 6 Implantate je Kiefer) 1)2) 4/5
Erstattung für Knochenaufbau Implantate 90% 1) 3.5/4
Erstattung für Labortechnische Kosten 90% 1) 2.5/3
Erstattung für funktionsanalytische und therapeutische Maßnahmen 90% 1) 2.5/3
Erstattung für Inlays 90% 1) 4.5/5
Erstattung für Keramikverblendschalen / Veneers 0% 0/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? nach 8 Monaten 0/6
Auf welcher Basis wird erstattet? Nach Vorleistung der GKV auf. Erstatungssatz wird auf Restbetrag angewandt.
1) Erstattungssatz wird auf Restbetrag, nach Vorleistung der GKV angewandt. 2) für Implantate nach Vorleistung der GKV, max. 1250 € je Implantat

Experteninterpretation

Die Zahnzusatzversicherung Domcura DENTAL Magnum beinhaltet eine Erstattung für Zahnersatzmaßnahmen in Höhe von 90 Prozent. Wie auch schon in den anderen Leistungsbereichen beziehen sich die 90 Prozent auch hier nur auf den Restbetrag - Gesamtbetrag abzüglich der Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) - der nach Vorleistung der GKV übrig bleibt. Wie auch bei den Optimum und Maximum Tarifen der Domcura, lassen sich auch beim Dental Magnum 5 fehlende Zähne durch einen Zusatzbeitrag von 3 Euro je fehlenden Zahn mitversichern. Implantate sind, wie beim Tarif Maximum, auch Bestandteil des Versicherungsschutzes. Diese sind auch an dieser Stelle wieder auf ein Maximum von 6 Stück begrenzt, verbunden mit einem maximalen Erstattungssatz von 1.250 Euro je Implantat. Dies sind zum Teil sehr starke Einschränkungen. Gerade da Implantate mit zu den teuersten Versorgungsfprmen gehören und 1.250 Euro nur einen Teilbetrag abdecken. Leistungen für Veneers, sogenannte Keramikverblendungen, sind nicht Bestandteil des Versicherungsschutzes. Nach einer Wartezeit von 8 Monaten ab Versicherungsbeginn, können erstmals Leistungen gegenüber der Domcura eingereicht und abgerechnet werden. Sollten Zahnersatzmaßnahmen aufgrund eines Unfallereignisses notwendig werden, entfällt die Wartezeit und es wird im vollen tariflichen Umfang erstattet.

Vertragsbedingungen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja. Folgende Gesundheitfragen müssen beantwortet werden:1.) Werden derzeit Zahnbehandlungen, Zahnersatzmaßnahmen, Behandlungen wegen Zahn- und Kieferregulierung oder Parodontose durchgeführt oder sind solche angeraten oder beabsichtigt?2.) Anzahl der fehlenden, nicht ersetzten Zähne (ohne Milch oder Weisheitszähne, ein vollständiger Lückenschluss ist nicht als fehlender Zahn anzugeben) und/oder Anzahl der durch Prothesen ersetzten Zähne (herausnehmbarer Zahnersatz):
Sind Zahnlücken versicherbar? Ja, bis zu 5 fehlende Zähne (Zuschlag von 3 € je fehlendem Zahn)
Sind herausnehmbare Prothesen versicherbar? Ja, bis zu 5 Prothesen (max. 5 Zähne. Zuschlag von 3 € je fehlendem Zahn)
Sind vorhandene Kronen, Brücken & Füllungen versichert? Ja
Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich? Ja, offene Behandlungen sind jedoch nicht mitversichert
Ist ein Heil- und Kostenplan vor Behandlungen notwendig? Nein, aber empfohlen
Mindestvertragslaufzeit & Kündigung 2 Versicherungsjahre
Leistungsbegrenzungen Leistungsbegrenzung in den ersten 5 Versicherungsjahren (insgesamt max. 11000 €)
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet? Ja
Gibt es eine Begrenzung bei Hebesatz der Gebührenordnung für Zahnärzte? (GOZ) 3,5 facher Satz
Liegt dem Vertrag ein Preis- und Leistungsverzeichnis für Leistungen Zugrunde? Nein
Erstattung von Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) Nein
Werden Leistungen im Ausland erstattet? Nein
Wie entwickelt sich der Beitrag? Altersgruppentarif, Beitrag steigt im Schnitt aller 10 Jahre (Höchstbeitrag ist 42,57 € für das Alter 66-100 Jahre)

Experteninterpretation

Durchschnittlich gute allgemeine Leistungen bietet der Tarif DENTAL Magnum der Domcura Versicherung. Bestehende Brücken, Kronen und Füllungen sind natürlich versichert. Zudem sind Zahnlücken mit bis zu fünf fehlenden Zähnen sowie herausnehmbare Prothesen mit bis zu fünf ersetzten Zähnen gegen einen Zuschlag versicherbar.

Behandlungen durch private Zahnärzte ohne Kassenzulassung werden im Tarif DENTAL Magnum der Domcura Versicherung nicht erstattet. Keinen Versicherungsschutz gibt es zudem bei Zahnbehandlungen im Ausland. Ein eigener Heil- und Kostenplan ist im Tarif DENTAL Magnum der Domcura Versicherung nicht verpflichtend vorgeschrieben, wird aber empfohlen. In diesem erstellt der behandelnde Zahnarzt vor der Zahnbehandlung einen Überblick über die bevorstehenden Behandlungsmethoden und die damit in Zusammenhang stehenden Kosten.

In den ersten fünf Versicherungsjahren besteht im Tarif DENTAL Magnum der Domcura Versicherung eine allgemeine Leistungsbegrenzung von insgesamt 11000 Euro, was relativ großzügig bemessen ist. Unfallbedingte Behandlungen sind - so wie bei fast allen guten Zahnzusatzversicherungen - von dieser Leistungsbegrenzung ausgenommen. Ein eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis das im Detail regeln würde welche Zahnbehandlungen bis zu welcher Höhe erstattet werden, liegt im Tarif DENTAL Magnum der Domcura Versicherung nicht vor - was für die Versicherten durchwegs von Vorteil ist.

Dafür ist - so wie bei den meisten Zahnzusatzversicherungen neueren Datums - auch im Tarif DENTAL Magnum der Domcura Versicherung der Hebesatz gemäß der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) auf das 3,5fache begrenzt. Das bedeutet: Zahnärzte stellen ihre Rechnungen nach den Vorgaben der GOZ die besagt, dass bei Zahnbehandlungen hohem Zeitaufwand bzw. hohem Schwierigkeitsgrad mehr verrechnet werden darf als bei Zahnbehandlungen ohne Komplikationen. Für “herkömmliche” Zahnbehandlungen ohne Komplikationen gilt der 2,3fache Hebesatz als Richtwert.

Ein Antrag auf Versicherung im Tarif DENTAL Magnum der Domcura Versicherung kann auch dann gestellt werden, wenn Zahnbehandlungen bereits geplant oder von einem Zahnarzt angeraten wurden. Diese offenen Zahnbehandlungen können allerdings nicht mitversichert werden. In jedem Fall sind beim Stellen eines Versicherungsantrags sind zwei Gesundheitsfragen zu beantworten.

Im Schnitt werden die Versicherungsbeiträge im Tarif DENTAL Magnum der Domcura Versicherung alle zehn Jahre angehoben, wenn ein Versicherter in eine höhere Altersgruppe vorrückt. Die höchsten Versicherungsbeiträge bezahlt man im Tarif DENTAL Magnum im Alter zwischen 66 und 100 Jahren. Die Mindestvertragslaufzeit beträgt zwei Versicherungsjahre - was durchaus branchenüblich ist.

Kieferorthopädie

Erstattung Kieferorthopädie für Erwachsene 80% (max. 500 € je Versicherungsjahr) 1)
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 2 100% (max. 250 € je Versicherungsjahr)
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 3-5 80% (max. 500 € je Versicherungsjahr)
Erstattung für Kieferorthopädische Funktionsanalyse Nein
Erstattung für Invisalign-Therapie (unsichtbare Zahnspange) Nein
Erstattung für Lingualtechnik (innenliegende Zahnspange) Nein
Erstattung für Mini-Brackets Nein
Erstattung für Kunststoff-Brackets Nein
Erstattung für Retainer (Zahnstabilisator) Nein
Erstattung für farblose Bögen Nein
Auf welcher Basis wird erstattet? Nach Vorleistung der GKV auf. Erstatungssatz wird auf Restbetrag angewandt.
Ab wann wird erstattet? (Wartezeit) nach 8 Monaten
Ist der Tarif für Kinder geeignet & sinnvoll? Nein, da der Tarif keine Erstattung im Bereich im Bereich Kieferorthopädie vorsieht, ist dieser nicht für Kinder geeignet.

Experteninterpretation

Der Tarif DENTAL Magnum der Domcura Versicherung bietet zumindest theoretisch im Bereich der Kieferorthopädie sowohl für Kinder als auch für Erwachsene Leistungen - die allerdings mit “mangelhaft” bewertet werden müssen. Zum einen weil in diesem Tarif sehr niedrig liegende allgemeinen Leistungsbegrenzungen bestehen und zum anderen weil die hier als wesentlich erachteten kieferorthopädische Leistungen in diesem Tarif nicht gedeckt sind.

So liegt die Leistungsbegrenzung bei Kindern mit leichten Zahnfehlstellungen (Kieferindikationsgruppe 2) bei lediglich 250 Euro pro Jahr, erstattet werden bei bestimmten Behandlungen innerhalb dieser Grenze hundert Prozent. Bei Kindern mit schweren Zahnfehlstellungen (Kieferindikationsgruppen 3 - 5) liegt die Leistungsbegrenzung bei jährlich 500 Euro - hier werden bei bestimmten Behandlungen 80 Prozent erstattet. Die selbe Regelung gilt auch bei Erwachsenen. Erstattet wird nachdem die Gesetzliche Krankenversicherung Vorleistungen erbracht hat, der Erstattungssatz von z. B. 80 Prozent ist bezieht sich auf den offenen Restbetrag - was für Versicherte vorteilhaft ist.

Auffällig beim Tarif DENTAL Magnum der Domcura Versicherung ist, dass sämtliche hier als wesentlich erachteten kieferorthopädischen Behandlungen nicht gedeckt werden. Versicherungsleistungen gibt es im Tarif DENTAL Magnum weder für die Kieferorthopädische Funktionsanalyse noch für die Invisalign-Therapie für “unsichtbare Zahnspangen” oder die Lingualtechnik für innenliegende Zahnspangen. Keine Versicherungsleistungen gibt es zudem für Mini- und Kunststoff-Brackets um Zahnspangen weniger auffällig zu machen. Und auch die Kosten für Retainer / Zahnstabilisatoren um die Position von korrigierten Zähnen zu festigen werden im Tarif DENTAL Magnum der Domcura Versicherung nicht refundiert. Selbes gilt für sogenannte farblose Bögen.

Jene kieferorthopädischen Behandlungen die im Tarif DENTAL Magnum der Domcura Versicherung gedeckt sind, werden erstmals nach Ende einer Wartezeit von acht Monaten erstattet.

Besondere Leistungen

Erstattung bei Laserbehandlungen 0%
Erstattung bei Vollnarkose bei der Behandlungen 0%
Erstattung bei Akupunktur zur Schmerzlinderung 0%
Erstattung bei Hypnose zur Schmerzlinderung 0%
Erstattung bei Behandlungen mit OP-Mikroskop 0%
Erstattung bei CEREC-Behandlung 90% 1)
Erstattung bei digitaler Volumentomographie 90% 1)
Erstattung bei VECTOR-Technologie (Ultraschallverfahren) 0%
Erstattung bei Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) 0%
Erstattung Bakterienanalysen und DNA-Tests 0%
Erstattung bei Knirscher- und Aufbissschienen 100% (max. 500 € je Versicherungsjahr)
Erstattung bei DROS-Schienen 0%
Erstattung Brillen und Sehhilfen 0%
1) Erstattungssatz wird auf Restbetrag, nach Vorleistung der GKV angewandt.

Experteninterpretation

Die Anzahl der im Tarif DENTAL Magnum der Domcura Versicherung gebotenen Extra-Leistungen muss als “mangelhaft” betrachtet werden. Erstattet werden CEREC-Behandlungen und die digitale Volumentomographie, beides zahnmedizinische Methoden, die in Zusammenhang mit Zahnersatz bzw. bei Implantaten wichtig sein können. Bei CEREC-Behandlungen wird Zahnersatz zeitnahe mit Lasertechnik direkt während der Behandlung im Labor gefertigt und eingesetzt. Bei der digitalen Volumentomographie wird im Zusammenhang mit der Gestaltung von Implantaten oder vor Operationen mittels Röntgenstrahlen ein genaues Abbild des Gebisses erstellt. Nach dem Abzug der Vorleistungen der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) werden bei beiden Verfahren 90 Prozent der übrigen Kosten erstattet.
Versichert im Tarif DENTAL Magnum der Domcura Versicherung sind zudem Knirscher- und Aufbissschienen, mit denen bei Notwendigkeit die Zahnhartsubstanz geschützt werden kann. Hier werden zu einer jährlichen Grenze von 500 Euro 100 Prozent der Kosten erstattet.

Alle anderen Extra-Leistungen sind im Tarif DENTAL Magnum der Domcura Versicherung nicht versichert. Dies betrifft Laserbehandlungen ebenso wie Vollnarkosen während der Zahnbehandlung oder Akupunktur und Hypnose zur Schmerzlinderung. Auch zahnmedizinische Verfahren wie die VECTOR-Technologie, bei der mittels Ultraschall beispielsweise Ablagerungen an der Zahnwurzeloberfläche entfernt werden können, werden nicht erstattet. Keine Versicherungsleistungen gibt es auch bei der Photoaktivierten Chemotherapie (PACT) zur Verringerung des Keimaufkommens, bei Bakterienanalysen und DNA-Test und bei Behandlungen mit einem OP-Mikroskop mit sehr hoher Auflösung. Und auch der Einsatz von DROS-Schienen bei der Behandlung eines gestörten Zusammenspiels der Zähne wird im Tarif DENTAL Magnum der Domcura Versicherung nicht erstattet.

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Domcura DENTAL Magnum

Preis erscheint nach Eingabe
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Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.

Die Kunststoff-Füllungen sind Füllungen in Zahnfarbe die in weichem Zustand das Loch füllen und dort gehärtet werden. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.

Die professionelle Zahnreinigung (PZR) ist die mechanische Reinigung der Zähne um Parodontitis & Karies vorzubeugen. Die PZR wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Fissurenversiegelung wird der Zahn mit einer dünnen Schicht überzogen (z.B. Keramik) um Karies vorzubeugen.
Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluid vor Karies geschützt. Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluorid vor Karies geschützt.
Bei der Kariesrisikodiagnostik wird das individuelle Risiko des Eintrettens von Karies bestimmt um durch ein geeignetes Prophylaxeprogramm Karies vorzubeugen.
Bei dem Mundhygienestatus wird der Zustand des Zahnfleisch und das Vorkommen von Plaque untersucht, um durch daraus abgleitete Maßnahmen Karies vorzubeugen.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich der Zahnreinigung übernommen werden.
Die Regelversorgung ist die von der Krankenkasse propagierte Lösung, für welche gewöhnlich ein Festzuschuss gewährt wird. Dieser liegt meißt unter den Kosten beim Zahnarzt. Die Differenz wird mit diesem Leistungsbaustein erstattet.
Bei der Behandlung eines Zahns mit Kronen oder Brücken wird folgender Satz erstattet.
Bei der Behandlung eines fehlenden Zahns durch ein Implantat wird folgender Satz erstattet.
Ist es notwendig, dass vor dem Implantat der Knochen neu Aufgebaut werden muss, wird folgender Satz erstattet.
Enstehen labortechnische Kosten werden diese zu folgendem Satz erstattet.
Müssen funktionsanalytische und/oder therapeutische Maßnahmen durchgeführt werden, werden sies zu folgendem Satz erstattet.
Inlays sind im Labor hergestellte und speziell für den Zahn angepasste Füllungen. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Mit Veneers und Keramikverblendschalen werden leichte Zahnfehlstellungen, Zahnlücken, unbefriedigende Zahnfarben und lokale Verfärbungen durch das Aufsetzen einer Verblendung auf den Zahn korrigiert. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Zahnersatz angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnersatz übernommen werden.
Besteht die Möglichkeit auch Zahnlücken (fehlende(r) Zahn/Zähne) mitzuversichern. Eine Behandlung dieser wird in der Regel durch die Versicherung nur ohne bereits angeratene Behandlung durch einen Zahnarzt mitversichert. Eine Zahnlücke ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Besteht die Möglichkeit auch herausnehmbare Prothesen mitzuversichern. Eine herausnehmbare Prothesen ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Sind auch Kronen, Brücken & Füllungen mitversichert. Eine Behandlung dieser wird durch die Versicherung nur übernommen wenn zum Versicherungsbeginn keine Behandlung durch einen Zahnarzt angeraten wurde.
Ist eine Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich?
Der Heil- und Kostenplan ist eine Übersicht, die der Zahnarzt vor dem geplanten Eingriff auf Anfrage zur Verfügung stellt. Dieser beinhaltet eine Kostenaufstellung der vorgesehen Maßnahmen.
Nach einer Widerrufsfrist von 30 Tagen in der ohne Angaben von Gründen der Antrag widerrufen werden kann, gilt die folgende Mindestvertragslaufzeit.
Der Tarif hat folgende Leistungsbegrenzungen in den ersten Jahren.
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet?
Zahnärzte müssen sich aufgrund der Erstattungsfähigkeit, bei der Abrechnung ihrer Leistungen an die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) halten. Abhängig vom Zeitaufwand und dem Schwierigkeitsgrad der Behandlung, kann der Zahnarzt einen höheren oder niedrigeren Hebesatz berechnen (Multiplikator). Für eine Behandlung ohne Komplikationen gilt der Steigerungsfaktor 2,3 als Richtwert. Im Folgenden ist die Begrenzung des Hebesatzes angegeben.
Ein Preis- und Leistungsverzeichnis definiert welche Preise vom Zahnarzt maximal für welche Leistung berechnet werden dürfen, damit diese im Rahmen der Bestattungssätze erstattet werden. Gibt es ein zugrundeliegendes Preis- und Leistungsverzeichnis, ist zum Teil mit hohen Eigenleistungen für Versicherte zu rechnen.
Leistungen die von einem Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Zahnärztliche Leistungen die im Ausland durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Steigt der Beitrag altersbedingt oder gibt es keine altersbedingten Beitragsanpassungen?
Die Kieferorthopädie umfasst die Verhütung, Erkennung und Behandlung von Fehlstellungen der Kiefer und der Zähne z.B. durch eine Zahnspange. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Kieferindikationsgruppe 2 liegt eine leichte Zahnfehlstellung vor, deren Korrektur zwar medizinisch notwendig ist (KIG2), bei welcher der Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen die Fehlstellungen jedoch als nicht behandlungsbedürftig deklariert. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Um in die Gruppe der KIG 3-5 eingestuft zu werden, muss zumindest eine stark ausgeprägte Zahnfehlstellung und/oder Kieferfehlstellung vorliegen, deren Korrektur medizinisch notwendig ist. Grundsätzlich gilt dabei die grobe Richtung: Je stärker die Fehlstellung, desto höher die KIG. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Kieferorthopädische Funktionsanalyse wird zur Untersuchung des Funktionszustandes des Gebisses genutzt mit dem Ziel eine Therapie daraus abzuleiten. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Die invisalign (unsichtbare Zahnspange), ist eine nahezu unsichtbare Zahnspange. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei der Lingualtechnik wird die Zahnspange von innen an die Zähne angebracht, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei den Mini-Brackets handelt es sich um deutlich kleinere und flachere Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Kunststoff-Brackets sind aus Kunststoff hergestellte Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Ein Retainer (Zahnstabilisator) dient dazu eine durch kieferorthopädische Maßnahmen erreichte Zahnposition zu halten. Hier wird gezeigt, ob er übernommen wird.
Farblose Bögen stellen eine weniger auffällige Form kieferorthopädisch eingesetzter Bögen dar. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Kieferorthopädie angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.
Einige Tarife sind durch hohe Erstattungen im Bereich der Kieferorthopädie besonders für Kinder geeignet.
Laserbehandungen werden in der Zahnmedizin bei diversen Behandlungen angewandt. Beispiele sind, die schonende Entfernung von Karies & Plaque sowie für chirurgische Maßnahmen. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Vollnarkose wird mit Hilfe eines starken Schlafmittels ein künstlicher Schlaf erzeugt, sodass sie Behandlung der Zähne ohne Schmerzen für den Patienten erfolgen kann. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Mit der Akkupunktur, das Einstechen von Nadeln in Akkupunkturpunkte, soll ein geringeres Schmerzempfinden während der Behandlung hergestellt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
In der Zahnmedizin wird die Hypnose zur Unterstützung der Anästhesie eingesetzt um Schmerzen für den Patienten zu lindern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Das Operationsmikroskop (OP-Mikroskop) bietet dem behandelnden Zahnarzt Vorteile gegenüber der üblichen Lupenbrille durch zum Beispiel eine höherer Vergrößerung. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die CEREC-Behandlung ist eine Digitaltechnik bei der Zahnersatz direkt während der Behandlung im Labor gefertigt und eingesetzt wird. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der digitalen Volumentomographie wird mithilfe von Röntgenstrahlen ein Abbild des Gebisses erstellt. Als Hilfe zur Planung von Operationen und dem Setzen von Implantaten. Diese Methode wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der VECTOR-Technologie handelt es sich um ein Ultraschallverfahren bei dem zum Beispiel Ablagerungen auf der Zahnwurzeloberfläche entfernt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Photoaktivierte Chemotherapie wird mithilfe eines schwachen Lasers und eines Photosensitizers durchgeführt, um das Keimaufkommen zu reduzieren. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Bakterienanalyse werden mit Hilfe eines DNA Tests die aggressivsten Bakterien analysiert um diese dann erfolgreich behandeln zu können. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Knirscher- und Aufbissschienen dienen zum Schutz der Zahnhartsubstanz. Die Knirscher- oder Aufbissschiene wird mit Hilfe eines Abdrucks erstellt. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
DROS Schienen sind adjustierende Aufbissschienen, zur Behandlung eines gestörten Zusammenspiels der Zähne. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Eine Parodontalbehandlung wird angewandt um Entzündungen im Zahnbereich zu reduzieren. Ziel ist es, das Risiko eines Zahnverlustes zu verringern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.

Zahnbehandlung (Auszug)

Achtung: Leistungsbeschränkung im Bereich Zahnbehandlung

90% - Erstattung für Kunststoff-Füllungen

100% - Erstattung für Parodontalbehandlungen

Zahnersatz (Auszug)

Achtung: Leistungsbeschränkung im Bereich Zahnersatz

90% - Erstattung für Kronen und Brücken

90% - Erstattung für Implantate

Zahnreinigung (Auszug)

100% (max. 70 € pro Jahr)

Die Wartezeit definiert wann nach Versicherungsbeginn Kosten für Behandlungen übernommen werden:

Zahnbehandlung: 3 Monate Wartezeit

Zahnersatz: 8 Monate Wartezeit

Zahnreinigung: Keine Erstattung

Folgende Gesundheitfragen müssen beantwortet werden:

1.) Werden derzeit Zahnbehandlungen, Zahnersatzmaßnahmen, Behandlungen wegen Zahn- und Kieferregulierung oder Parodontose durchgeführt oder sind solche angeraten oder beabsichtigt?

2.) Anzahl der fehlenden, nicht ersetzten Zähne (ohne Milch oder Weisheitszähne, ein vollständiger Lückenschluss ist nicht als fehlender Zahn anzugeben) und/oder Anzahl der durch Prothesen ersetzten Zähne (herausnehmbarer Zahnersatz):