AXA DENT Komfort-U Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Experteninterpretation

Auch der Bereich Zahnbehandlung wird von der AXA Zahnzusatzversicherung zu 75 Prozent abgesichert. Dieser Erstattungssatz gilt ebenso für Kunststofffüllungen, wie auch Wurzelspitzenresektionen oder Schleimhauttransplantationen. Neben Parodontalbehandlungen, sind auch Wurzelbehandlungen und –längenmessungen Bestandteil dieser AXA Zahnversicherung. Alles in allem ein Komplettpaket mit 75prozentiger Absicherung im Bereich Zahnbehandlungsmaßnahmen. Versicherte könne es nach einer 6 monatigen Wartezeit erstmals in Anspruch nehmen. Eine Ausnahme besteht bei Behandlungen, die auf einen Unfall zurückzuführen sind. In diesem Fall entfällt die Wartezeit.

Experteninterpretation

Die AXA Zahnzusatzversicherung DENT Komfort-U leistet umfangreich bei entstandenen Kosten aus dem Bereich Prophylaxe. Diese Kosten werden generell zu 75 Prozent des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages ersetzt, sind jedoch auf einen Maximalbetrag von 100 Euro pro Kalenderjahr beschränkt. Neben der professionellen Zahnreinigung (PZR), sind die Erstellung eines Mundhygienestatus, die Fluoridierung der Zähne, Erstattungen für Kariesrisikodiagnostik sowie die Versiegelung von Fissuren weitere Bestandteile des Versicherungsschutzes. Ab dem 7. Monat nach Versicherungsbeginn können Versicherte dieser Zahnversicherung erstmals Leistungen abrechnen.

Experteninterpretation

Für den Bereich Zahnersatz werden generell 75 Prozent der Aufwendungen für den Ersatz fehlender Zähne und Kronen oder Inlays von der AXA Zahnzusatzversicherung erstattet. Dieser Erstattungssatz wird für die privatärztliche Versorgung angesetzt (inklusive GKV Leistungen). Sollte keine privatärztlichen Vergütungsanteile enthalten sein (Regelversorgung) erhöht sich dieser Erstattungssatz sogar auf 100 Prozent - in diesem Fall werden also alle Kosten getragen. Alle untersuchten Leistungspunkte im Bereich Zahnersatzmaßnahmen sind somit mindestens zu 75 Prozent abgesichert. Lediglich beim Punkt Veneers/Keramikverblendungen gibt es eine Einschränkung. Veneers sind nicht Bestandteil der Absicherung. Sie sind von der Erstattung ausgeschlossen. Behandlung könne erstmals 6 Monate nach Versicherungsbeginn begonnen werden, damit sie abrechenbar sind.

Experteninterpretation

Der Tarif DENT Komfort-U der AXA Versicherung kann mit durchwegs guten allgemeinen Leistungen punkten. Versichert sind selbstverständlich Füllungen, Kronen und Brücken – aber auch Zahnlücken bis zu drei fehlenden Zähnen können bei veränderter Leistungsstaffel versichert werden. Selbes gilt für herausnehmbare Prothesen. Auch hier sind bis zu drei Prothesen bei veränderter Leistungsstaffel versicherbar.

Zahnarzt-Leistungen im Ausland werden im Tarif DENT Komfort-U der AXA Versicherung voll erstattet. Und auch die Leistungen von privaten Zahnärzte ohne Kassenzulassung sind durch den Tarif DENT Komfort-U gedeckt – allerdings bestehen hier Abschläge von 40 Prozent gegenüber Behandlungen durch Zahnärzte mit Kassenvertrag.

Ein Heil- und Kostenplan, in dem der Zahnarzt vor einer Behandlung die geplanten zahnmedizinischen Maßnahmen und die entsprechenden Kosten auflistet, ist im Tarif DENT Komfort-U der AXA Versicherung prinzipiell nicht zwingend vorgesehen, wird aber empfohlen.

Wie bei allen Zahnzusatzversicherungen neueren Datums ist auch im Tarif DENT Komfort-U der Hebesatz entsprechend der Gebührenordnung für Zahnärzte auf den Steigerungsfaktor 3,5 begrenzt. Das bedeutet: Beim Stellen von Rechnungen müssen sich Zahnärzte an die Vorgaben der Gebührenordnung für Zahnärzte halten. Diese besagt, dass für zeitaufwändige bzw. schwierige Behandlungen mehr verrechnet werden darf als für Zahnbehandlungen ohne Komplikationen. Ausgedrückt wird der Aufwand für eine Behandlung im Hebesatz. Für eine herkömmliche Zahnbehandlung ohne Komplikationen gilt im Hebesatz ein Steigerungsfaktor von 2,3 als Richtwert.

Branchenüblich ist es auch, die Versicherungsleistung in den ersten Versicherungsjahren zu begrenzen. Im Tarif DENT Komfort-U der AXA Versicherung liegt die Leistungsgrenze in den ersten vier Jahren bei insgesamt 3800 Euro. Zahnbehandlungen die durch Unfälle nötig wurden, sind von dieser Leistungsbegrenzung ausgenommen.

Positiv ist auch zu vermerken, dass dem Tarif DENT Komfort-U kein eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis zugrunde liegt, das genau regelt für welche Behandlungen die Versicherung bis zu welcher Höhe aufkommt. Bestehen Preis- und Leistungsverzeichnisse, müssen Versicherte oft mit hohen Eigenleistungen rechnen - speziell wenn ein Preis- und Leistungsverzeichnis sehr knapp kalkuliert wurde.

Um einen Antrag auf Versicherung im Tarif DENT Komfort-U der AXA Versicherung zu stellen, müssen vorab einige Gesundheitsfragen beantwortet werden. Wurden Zahnbehandlungen bereits geplant oder von einem Zahnarzt angeraten, kann keine Versicherung in diesem Tarif abgeschossen werden.

Ein Versicherungsvertrag im Tarif DENT Komfort-U der AXA Versicherung hat anfangs eine branchenübliche Mindestvertragslaufzeit von zwei Jahren. Die Versicherungsbeiträge entwickeln sich entsprechend eines Altersgruppentarifs: Rückt ein Versicherter in eine höhere Altersgruppe auf, verändern sich auch die Versicherungsbeiträge. Die höchsten Beiträge werden im Tarif DENT Komfort-U der AXA Versicherung in der Altersgruppe von 61 bis hundert Jahren bezahlt.

Experteninterpretation

Die Leistungen im Tarif DENT Komfort-U der AXA Versicherung im Bereich Kieferorthopädie können mit befriedigend bewertet werden. Positiv fällt auf, dass auch Erwachsenen nach Unfällen die Behandlungskosten zu 75 erstattet werden.

Bei Kindern mit leichten Zahnfehlstellungen (Kieferindikationsgruppe 2) werden bestimmte kieferorthopädische Behandlungen prinzipiell mit 75 Prozent erstattet. Ebenso bei Kindern mit schweren Zahnfehlstellungen (Kieferindikationsgruppen 3 - 5) – wobei es hier eine Grenze von maximal 750 Euro gibt.

Erstattet werden die Kosten für die Kieferorthopädische Funktionsanalyse zur Untersuchung des Funktionszustands eines Gebisses. Außerdem sind Mini-Brackets, mittels denen man Zahnspangen weniger auffällig machen kann, im Tarif DENT Komfort-U der AXA Versicherung zu 75 Prozent gedeckt.

Alle anderen Behandlungsmethoden im Bereich Kieferorthopädie sind im Tarif DENT Komfort-U nicht versichert. Darunter fallen beispielsweise die Invisalign-Therapie für “unsichtbare Zahnspangen”, die Lingualtechnik für innenliegende Zahnspangen oder Kunststoff-Brackets. Ebenso sind Retainer zur Stabilisierung von korrigierten Zähnen oder sogenannte farblose Bögen im Tarif DENT Komfort-U der AXA Versicherung nicht gedeckt.

Experteninterpretation

Die Anzahl der im Tarif DENT Komfort-U der AXA Versicherung versicherten Extra-Leistungen kann mit “Sehr Gut” bewertet werden. Erstattet werden jeweils 75 Prozent der Leistung – auch das ist im Vergleich mit anderen Zahnzusatzversicherungen ein durchaus guter Wert.

Gedeckt durch den Tarif DENT Komfort-U sind unter anderem Laserbehandlungen (mit Ausnahme von Karies- und Keimentfernungen) ebenso wie Behandlungen mit einem OP-Mikroskop, dass Zahnärzten eine weitaus höhere Auflösung bietet als die üblicherweise verwendeten Lupenbrillen. Auch Knirscher- und Aufbissschienen zum Schutz der Zahnhartsubstanz sowie DROS-Schienen für die Behandlung eines gestörten Zusammenspiels der Zähne werden zu 75 Prozent erstattet. Selbes gilt für Bakterienanalysen und DNA-Tests.

CEREC-Behandlungen, bei der Zahnersatz mittels Digitaltechnik direkt während der Behandlung im Labor gefertigt und eingesetzt wird, sowie die digitale Volumentomographie bei der mittels Röntgenstrahlen ein genaues Abbild des Gebisses erstellt wird, werden mindestens zu 75 Prozent erstattet.
Werden diese beiden Behandlungsarten in Zusammenhang mit der Herstellung von Zahnersatz verwendet (was bei CEREC-Behandlungen ohnehin immer der Fall ist), kann der Erstattungssatz im Zusammenspiel mit der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) auch höher sein: Gibt es ein Bonusheft und ist dieses weniger als fünf Jahre gepflegt, liegen die Erstattungssätze inklusive der Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) bei 85 Prozent. Ist das Bonusheft länger als fünf Jahre gepflegt, liegen die Erstattungssätze insgesamt sogar bei 90 Prozent.

Wird der Einsatz der digitalen Volumentomographie erwogen, muss vorab ein Heil- und Kostenplan erstellt werden. Die Kosten für die digitale Volumentomographie werden nach einer Einzelfall-Prüfung nur dann erstattet, wenn eine „begründete medizinische Notwendigkeit“ gegeben ist. Die selbe Regelung gilt beim Einsatz der VECTOR-Technologie, bei der mittels Ultraschallverfahren z. B. Ablagerungen an der Zahnwurzeloberfläche beseitigt werden können.

Auch Vollnarkosen während der Zahnbehandlung oder Akupunktur und Hypnose zur Schmerzlinderung werden im Tarif DENT Komfort-U der AXA Versicherung erstattet. Voraussetzung ist auch hier, dass vom behandelnden Zahnarzt ein Heil- und Kostenplan erstellt wird, weil die medizinische Notwendigkeit je nach Fall einzeln geprüft wird.

Nicht gedeckt im Tarif DENT Komfort-U der AXA Versicherung sind lediglich die Kosten für die Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) zur Reduzierung des Keimaufkommens sowie die Kosten für Brillen und Sehhilfen.