AXA DENT + DENT Inlay + DENT Smile Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Experteninterpretation

Durch das Vorhandensein der Tarifbausteine Inlay und Smile werden sowohl Zahnbehandlungen, wie Füllungen, Wurzel- oder Parodontosebehandlungen, als auch die Versorgung mit Inlays zu jeweils 50 Prozent erstattet. Letztere ist jedoch auf einen Maximalbetrag von 500 Euro pro Kalenderjahr begrenzt, was in der Regel zu selbst zu tragenden Kosten durch den Versicherten führen wird. Die restlichen zu erstattenden 50 Prozent der Kosten, gelten dabei für alle analysierten Leistungspunkten. Von Schleimhauttransplantationen bis Wurzelspitzenresektionen. Es gilt eine Wartezeit von 6 Monaten ab Versicherungsbeginn. Nach 6 Monaten können Versicherte somit erstmals Leistungen für Wurzellängenmessungen oder Parodontalbehandlungen bei der AXA Krankenversicherung einreichen.

Experteninterpretation

Diese Zahnzusatzversicherung der AXA ersetzt für Kosten die aufgrund von Prophylaxemaßnahmen entstanden sind, generell 50 Prozent des Rechnungsbetrages. Das ergibt sich aus der Addition der einzelnen Erstattungssätze der Bausteine dieser Tarifkombination, die jeweils 25 Prozent erstatten. Jedoch ist diese Erstattung begrenzt auf eine maximale Erstattung von insgesamt 80 Euro im Jahr, was bei einer Erstattung von 50 Prozent einem maximalen Rechnungsbetrag von 160 Euro entspricht. Versicherte können erstmals 6 Monate nach Versicherungsbeginn Erstattungen für die Versiegelung von Fissuren, die Fluoridierung der Zähne, für eine Kariesrisikodiagnostik, die Erstellung eines Mundhygienestatus oder eine professionelle Zahnreinigung (PZR) abrechnen. Es gilt eine Wartezeit von 6 Monaten.

Experteninterpretation

Im Bereich Zahnersatz leistet diese AXA Zahnversicherung in Höhe der Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Sie verdoppelt also den sogenannten Festzuschuss der GKV. Versicherte dieser Tarifkombination müssen also mit selbst zu tragenden Kosten rechnen, wenn sie sich für hochwertigen Zahnersatz (wie bspw. Implantate oder Vollkeramikkronen) entscheiden, da der Zuschuss der GKV in diesem Bereich in der Regel lediglich 5-15 Prozent der Rechnungssumme ausmachen wird. Daher ist diese AXA Zahnversicherung für diejenigen empfehlenswert, die lediglich eine Basisabsicherung suchen, da ihnen die Möglichkeiten der Regelversorgung beim Zahnarzt ausreichen. Für den Bereich Zahnersatz gilt eine Wartezeit von 6 Monaten, die allerdings entfällt wenn die Behandlung auf einen Unfall zurückzuführen ist.

Experteninterpretation

Mit einem “Gut” können die allgemeinen Leistungen im Tarif DENT + DENT Inlay + DENT Smile der AXA Versicherung bewertet werden. Vorhandene Füllungen, Brücken und Kronen sind im Tarif DENT + DENT Inlay + DENT Smile natürlich versichert – Zahnlücken und herausnehmbare Prothesen sind allerdings nicht versicherbar.

Eine Stärke des Tarifs DENT + DENT Inlay + DENT Smile der AXA Versicherung ist, dass Zahnbehandlungen im Ausland erstattet werden. Refundiert werden darüber hinaus auch die Leistungen von privaten Zahnärzten ohne Kassenzulassung – allerdings wird bei diesen ein Abschlag von 40 Prozent abgezogen.

Ein weiterer Vorteil im Tarif DENT + DENT Inlay + DENT Smile der AXA Versicherung ist, dass die Antragstellung auch dann möglich ist, wenn bereits Behandlungen angeraten oder geplant wurden. Gesundheitsfragen in Zusammenhang mit der Antragstellung sind dabei keine zu beantworten. Auch ein verpflichtender Heil- und Kostenplan, in dem der behandelnde Zahnarzt vor einer Behandlung einen Überblick über die geplanten zahnmedizinischen Maßnahmen sowie eine Kostenaufstellung gibt, ist im Tarif DENT + DENT Inlay + DENT Smile allgemein nicht vorgesehen.

Eine Leistungsbegrenzung von insgesamt 1200 Euro besteht in den ersten vier Versicherungsjahren, wobei unfallbedingte Behandlungen von dieser Grenze ausgenommen sind. Darüber hinaus ist – wie in sehr vielen Zahnzusatzversicherungen üblich – auch der Hebesatz entsprechend der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) auf den Steigerungsfaktor 3,5 begrenzt. Konkret bedeutet dies: Zahnärzte müssen sich beim Verrechnen ihrer Leistungen an die GOZ halten die vorsieht, dass für aufwändige bzw. zeitintensive Behandlungen mehr verlangt werden kann als für “einfache” Zahnbehandlungen. Ausgedrückt wird der Aufwand einer Zahnbehandlung durch den Hebesatz. Als Richtwert für eine Behandlung ohne Komplikationen gilt ein Hebesatz von 2,3.

Darüber hinaus gibt es im Tarif DENT + DENT Inlay + DENT Smile der AXA Versicherung keine weiteren allgemeinen Leistungsbeschränkungen. So gibt es auch kein eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis, in dem genau festgelegt ist für welche Behandlungsmethoden die Versicherung bis zu welcher Höhe aufkommt. Das Fehlen eines Preis- und Leistungsverzeichnisses ist für die Versicherten in der Regel ein Vorteil.

Die Mindestvertragslaufzeit im Tarif DENT + DENT Inlay + DENT Smile der AXA Versicherung beträgt branchenübliche zwei Versicherungsjahre. Gestaltet ist der Tarif als Altersgruppentarif. Entsprechend diesem verändert sich die Höhe der Beiträge je nach der Altersgruppe in die der Versicherte fällt. Die höchsten Beiträge im Tarif DENT + DENT Inlay + DENT Smile der AXA Versicherung zahlen Versicherte in der Altersgruppe von 61 bis hundert Jahren.

Experteninterpretation

Im Tarif DENT + DENT Inlay + DENT Smile der AXA Versicherung werden Leistungen im Bereich Kieferorthopädie nicht erstattet.

Experteninterpretation

Mit Ausnahme von CEREC-Behandlungen, bei der Zahnersatz mittels Digitaltechnologie direkt während der Behandlung im Labor gefertigt wird, gibt es im Tarif DENT + DENT Inlay + DENT Smile der AXA Versicherung keine Erstattung für Extra-Leistungen. Bei CEREC-Behandlungen wird der Festzuschuss, den die Gesetzliche Krankenversicherung GKV erstattet von der AXA Versicherung verdoppelt. Als ungefährer Richtwert kann angenommen werden, dass damit insgesamt inetwa 30 Prozent der Leistungen erstattet werden.

Weitere Extra-Leistungen sind im Tarif DENT + DENT Inlay + DENT Smile der AXA Versicherung von der Erstattung ausgenommen. Das betrifft unter anderem Leistungen wie Vollnarkosen während der Zahnbehandlung oder Akupunktur bzw. Hypnose zur Schmerzlinderung. Auch Extra-Leistungen wie z. B. die digitale Volumentomographie bei der mittels Röntgenstrahlen ein genaues Abbild des Gebisses erstellt wird oder die Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) zur Reduzierung des Keimaufkommens werden im Tarif DENT + DENT Inlay + DENT Smile der AXA Versicherung nicht refundiert.