Barmenia ZGu+ Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Experteninterpretation

Im Versicherungsschutz der Barmenia Zahnzusatzversicherung ZGPlus enthalten, ist die Kostenerstattung von Zahnbehandlungen. Die Erstattung erfolgt zu einem Prozentsatz von 85 Prozent. Erstattet wird dieser bspw. für Wurzellängenmessungen, Wurzelspitzenresektion und hochwertige Kunststofffüllungen. Einschränkungen gibt es hingegen bei Wurzel- und Parodontalbehandlungen. Hier leistet die Barmenia Zahnzusatzversicherung ZGu+ nicht, sofern die GKV eine Leistung erbringt. Ganz ausgeschlossen ist eine Leistungserbringung für Schleimhauttransplantationen. Zudem müssen sich Versicherte dieses Tarifs 8 volle Monate gedulden, bis Behandlungen erstattet werden. Es gilt eine 8 monatige Wartezeit.

Experteninterpretation

Die Kostenerstattungen der Prophylaxe Aufwendungen erfolgt bei der Zahnzusatzversicherung ZGPlus (seit 01.2013 ZGu+) der Barmenia zu 85 Prozent. Dabei sind alle gängigen zahnmedizinischen Prophylaxemaßnahmen im Versicherungsschutz enthalten. Es besteht z. B. Versicherungsschutz für Fissurenversiegelung, Fluoridierung zur Zahnschmelzhärtung, für Kariesdiagnostik, die Erstellung eines Mundhygienestatus und die professionelle Zahnreinigung. Die prophylaktischen Leistungen sind summenmäßig begrenzt auf 85 EURO jährlich. Bei einem Erstattungsprozentsatz von 85 Prozent wären somit in einigen Regionen Deutschlands die zwei empfohlenen professionellen Zahnreinigungen im Jahr möglich, mit einem geringen Eigenbeitrag für den Versicherten. Der umfangreiche Leistungsumfang, in Kombination mit der sofortigen Leistungsübernahme nach Versicherungsbeginn, sind als gut einzustufen.

Experteninterpretation

Laut Analyse der Barmenia Zahnzusatzversicherung Tarifbedingungen, sind die erstattungsfähigen Aufwendungen nicht nur auf Zahnersatz im Rahmen der Regelversorgung begrenzt , sondern beinhalten unter anderen auch die Versorgung mit Inlays und hochwertigen Versorgungsformen des Zahnersatzes (wie bspw. Implantate und Vollkeramikkronen). Für die Erstattung im Rahmen der Regelversorgung, die Erstattung vom Kronen und Brücken, die Erstattung für labortechnische Kosten sowie die Erstattung für funktionsanalytische und therapeutische Maßnahmen gilt: Je nach GKV-Bonus, werden diese zu 85-100 Prozent erstattet. Für Implantate, den damit verbundenen Knochenaufbau, für Inlays und Keramikverblendschalen und Veneers bis zum 6er Zahn, gilt ein Erstattungssatz von 85 Prozent. Für alle Behandlungsmaßnahmen des Bereichs Zahnersatz, gilt eine 8 monatige Wartezeit.

Experteninterpretation

Mit einem “Gut” zu bewerten sind die allgemeinen Konditionen im Tarif Zgu+ der Barmenia Versicherung. Neben Füllungen, Kronen und Brücken sind auch herausnehmbare Prothesen versicherbar. Bei Zahnlücken können bis zu drei fehlende Zähne unter Berücksichtigung einer geänderten Leistungsstaffel (bzw. geänderten Leistungsbegrenzungen) ebenfalls versichert werden. Allgemein besteht in den ersten fünf Versicherungsjahren im Tarif Zgu+ der Barmenia Versicherung eine Leistungsbegrenzung von insgesamt 5000 Euro, unfallbedingte Behandlungen sind von dieser Leistungsbegrenzung allerdings ausgenommen. Im Ausland durchgeführte Zahnbehandlungen werden in der Regel erstattet. Wer sich von einem privaten Zahnarzt ohne Kassenvertrag behandeln lässt, zahlt einen Abschlag von 40 Prozent zu den sonst von dieser Zahnzusatzversicherung gewährten Leistungen. (Beispiel: Bekommt ein Patient eines Zahnarztes mit Kassenvertrag im Zusammenspiel mit der Gesetzlichen Krankenversicherung 100 Prozent der Leistungen erstattet, sind dies bei einem Zahnarzt ohne Kassenvertrag lediglich 60 Prozent.)

Ein Heil- und Kostenplan bei dem der behandelnde Zahnarzt vor der Behandlung einen Überblick über die verschiedenen zahnmedizinischen Maßnahmen und die dadurch entstehenden Kosten gibt, ist in diesem Tarif verpflichtend vorgeschrieben.

Wie bei vielen neuen Tarifen liegt auch dem Tarif Zgu+ der Barmenia Versicherung keine eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis zugrunde das bis ins Detail regelt, für welche Leistungen die Zusatzversicherung bis zu welcher Höhe aufkommt. Für die Versicherten ist dies meist von Vorteil, da in dieser Hinsicht keine Eigenleistungen der Versicherten verlangt werden wenn die Zahnarztrechnung höher ausfällt als von der Versicherung gedeckt. Dagegen gibt es auch im Tarif Zgu+ der Barmenia Versicherung eine Begrenzung des Hebesatzes in der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) auf den Steigerungsfaktor 3,5. Zahnärzte müssen sich beim Stellen von Rechnungen an die GOZ halten. Der Steigerungsfaktor beim Hebesatz spiegelt wider, wie lange eine Behandlung dauert bzw. wie aufwändig diese war. Für komplikationslose Behandlungen gilt der Steigerungsfaktor 2.3 als Richtwert.

Die Versicherungsbeiträge im Tarif Zgu+ der Barmenia Versicherung steigen, je nachdem in welcher Altersgruppe man sich befindet. Im Schnitt wird dieser Altersgruppentarif alle zehn Jahr angepasst. Die Mindestlaufzeit beträgt zwei Versicherungsjahre bevor man kündigen kann. Bevor man allerdings einen Antrag für eine Zahnzusatzversicherung im Tarif Zgu+ der Barmenia Versicherung stellt, muss man zwei Gesundheitsfragen beantworten. Stellt sich dabei heraus, dass man sich in einer laufenden zahnmedizinischen Behandlung befindet oder eine Behandlung angeraten ist, kann kein Versicherungsvertrag abgeschlossen werden.

Experteninterpretation

Im Bereich der Kieferorthopädie leistet der Tarif “Zgu+” weder bei Kindern noch bei Erwachsenen. Alle anfallenden Kosten werden also vom Versicherten selbst getragen.

Experteninterpretation

Der Tarif “Zgu+” des Versicherers Barmenia zeigt eine gute Abdeckung im Segment der Extraleistungen. Nahezu alle Sonderleistungen (Laserbehandlung, Vollnarkose, Akupunktur, OP-Mikroskop, CEREC-Therapie, digitale Volumentomographie, Ultraschallverfahren, DNA-Test) werden vom Anbieter zu großen Teilen (85%) erstattet. Die Kosten für Aufbissschienen und DROS-Schienen werden ebenfalls mit 85% getragen, es sei denn es besteht eine Leistungspflicht der GKV. Die Hypnose und die photoaktivierte Chemotherapie sowie Brillen und Sehhilfen sind nicht durch den Tarif abgedeckt.