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Allgemeine Versicherungsbedingungen
Tarif ZBU
2. Versicherungsleistungen
2 .2 Zahnbehandlung
Als Zahnbehandlung gelten allgemeine zahnärztliche Leistungen, prophylaktische, konservierende und chirurgische Leistungen der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) und Ärzte (GOÄ) sowie Leistungen bei Erkrankungen der Mundschleimhaut und des Parodontiums einschließlich gezielter Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Zahn-, Mund- und Kiefererkrankungen. Erstattungsfähig sind auch Aufwendungen für Schienen- und Aufbissbehelfe, soweit sie nicht im Rahmen einer kieferorthopädischen Behandlung entstanden sind (vgl . Ziff . 2 .4) .
2 .1 Höhe der Leistungen
Erstattungsfähig sind 100 % der Aufwendungen für Zahnbehandlung, soweit die Gebühren im Rahmen der Höchstsätze der jeweils gültigen amtlichen Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) bzw. der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) liegen und deren Bemessungsgrundsätzen entsprechen. Der Erstattungsbetrag ist zusammen mit den Leistungen der GKV sowie mit Leistungen aus anderen Versicherungstarifen auf 100 % der erstattungsfähigen Aufwendungen begrenzt. Werden bestehende Ansprüche gegenüber der GKV nicht geltend gemacht oder erbringt die GKV nur deshalb keine Leistung, weil ein Zahnarzt ohne Kassenzulassung gewählt wurde, ist der Erstattungsbetrag auf 50 % der erstattungsfähigen Aufwendungen begrenzt. Von der GKV abgezogene Selbstbehalte nach § 53 SGB V* sind nicht erstattungsfähig.
Anmerkung der Redaktion
Laut telefonischer Auskunft durch die Württembergische werden die Kosten für Zahnprophylaxe ohne Summenbegrenzungen übernommen
ZahnersatzAllgemeine Versicherungsbedingungen
Tarif ZGU
Versicherungsleistungen
Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Zahnersatz
…
Erstattet werden in Tarifstufe ZGU70 70 %,
…
zusammen mit den Leistungen des Sozialversicherungsträgers oder eines anderen privaten Krankenversicherers jedoch höchstens 80 % der tatsächlich entstandenen erstattungsfähigen Aufwendungen.
Die erstattungsfähigen Aufwendungen sind begrenzt auf einen Rechnungsbetrag von höchstens:
- 1 000 EUR in den ersten 12 Monaten,
- 2 000 EUR in den ersten 24 Monaten,
- 3 000 EUR in den ersten 36 Monaten und
- 4 000 EUR in den ersten 48 Monaten
ab Versicherungsbeginn des Tarifs .
Diese Regelung gilt nicht für erstattungsfähige Aufwendungen, die nachweislich auf einen Unfall zurückzuführen sind.
Interpretation Dipl. -Vw. Lars Weiland schreibt:
Diese Württembergische Zahnzusatzversicherung leistet in vollem Umfang für die entstandenen Kosten aus dem Leistungsbereich Prophylaxe. Hierbei ist zu bemerken, dass im Gegensatz zu den üblichen Anwendungen vieler anderer Versicherer, auf eine summenmäßige Begrenzung der Jahresleistungen verzichtet wird und Versicherte dementsprechend nicht fürchten müssen von unerwarteten Kosten überrascht zu werden. Darum erhält dieser Tarif folgerichtig auch die volle Punktzahl im VDD Smart Ranking.
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Allgemeine Versicherungsbedingungen
Tarif ZBU
2. Versicherungsleistungen
2 .2 Zahnbehandlung
Als Zahnbehandlung gelten allgemeine zahnärztliche Leistungen, prophylaktische, konservierende und chirurgische Leistungen der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) und Ärzte (GOÄ) sowie Leistungen bei Erkrankungen der Mundschleimhaut und des Parodontiums einschließlich gezielter Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Zahn-, Mund- und Kiefererkrankungen. Erstattungsfähig sind auch Aufwendungen für Schienen- und Aufbissbehelfe, soweit sie nicht im Rahmen einer kieferorthopädischen Behandlung entstanden sind (vgl . Ziff . 2 .4) .
2 .1 Höhe der Leistungen
Erstattungsfähig sind 100 % der Aufwendungen für Zahnbehandlung, soweit die Gebühren im Rahmen der Höchstsätze der jeweils gültigen amtlichen Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) bzw. der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) liegen und deren Bemessungsgrundsätzen entsprechen. Der Erstattungsbetrag ist zusammen mit den Leistungen der GKV sowie mit Leistungen aus anderen Versicherungstarifen auf 100 % der erstattungsfähigen Aufwendungen begrenzt. Werden bestehende Ansprüche gegenüber der GKV nicht geltend gemacht oder erbringt die GKV nur deshalb keine Leistung, weil ein Zahnarzt ohne Kassenzulassung gewählt wurde, ist der Erstattungsbetrag auf 50 % der erstattungsfähigen Aufwendungen begrenzt. Von der GKV abgezogene Selbstbehalte nach § 53 SGB V* sind nicht erstattungsfähig.
2 .3 Akupunktur , Hypnose, Vollnarkose
Aufwendungen für Akupunktur oder Hypnose zur Schmerzbehandlung sowie Aufwendungen für die Durchführung einer Vollnarkose werden vom Versicherer mit bis zu 200 EUR je Versicherungsjahr bezuschusst, sofern sie im direkten Zusammenhang mit einer Zahnbehandlung nach Ziff. 2.2 entstanden sind.
Interpretation Dipl. -Vw. Lars Weiland schreibt:
Der Bereich Zahnbehandlung wird bei dieser Zahnzusatzversicherung der Württembergische durch den Tarifbaustein ZBU abgesichert. Dieser ersetzt generell 100 Prozent der durch Behandlungen wie Zahnfüllungen oder Parodontosebehandlungen hervorgerufenen Aufwendungen. Dieser Satz reduziert sich jedoch auf 50 Prozent, wenn Leistungen empfangen werden, die von einem Arzt ohne Kassenzulassung durchgeführt wurden oder wenn Leistungen gegenüber der gesetzlichen Krankenversicherung nicht geltend gemacht wurden. Insgesamt ist die Leistung dieser Württembergische Zahnversicherung als gut einzustufen und so erhält diese folgerichtig 8 der 10 möglichen Punkte im VDD Smart Ranking.
Smartranking: 8.00 / 12
Allgemeine Versicherungsbedingungen
Tarif ZGU
Versicherungsleistungen
Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Zahnersatz
…
Erstattet werden in Tarifstufe ZGU70 70 %,
…
zusammen mit den Leistungen des Sozialversicherungsträgers oder eines anderen privaten Krankenversicherers jedoch höchstens 80 % der tatsächlich entstandenen erstattungsfähigen Aufwendungen.
Die erstattungsfähigen Aufwendungen sind begrenzt auf einen Rechnungsbetrag von höchstens:
- 1 000 EUR in den ersten 12 Monaten,
- 2 000 EUR in den ersten 24 Monaten,
- 3 000 EUR in den ersten 36 Monaten und
- 4 000 EUR in den ersten 48 Monaten
ab Versicherungsbeginn des Tarifs .
Diese Regelung gilt nicht für erstattungsfähige Aufwendungen, die nachweislich auf einen Unfall zurückzuführen sind.
Interpretation Dipl. -Vw. Lars Weiland schreibt:
Diese Württembergische Zahnzusatzversicherung leistet auch für Aufwendungen aus dem Bereich Zahnersatz. Alle, diese Behandlungsart betreffenden, Kosten werden von der Gesellschaft zu generell 70 Prozent übernommen. Zu beachten ist, dass zusammen mit einer eventuellen Vorleistung der gesetzlichen Krankenversicherung 80 Prozent des gesamten Rechnungsbetrages nicht überschritten werden dürfen. Mit diesen Leistungen erhält dieser Tarif 8 von 12 möglichen Punkten im VDD Smart Ranking.
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Interpretation Dipl. -Vw. Lars Weiland schreibt:
Diese Württembergische Zahnzusatzversicherung leistet nicht für Kosten aus kieferorthopädischen Behandlungen. Sollten Sie sich für diese Absicherung interessieren, ist es sinnvoll sich nach einem alternativen Tarif umzusehen, der diesen Kostenbereich mit abdeckt, damit Sie im Falle des Falles nicht von hohen Rechnungen überrascht werden. Dieser Tarif erhält durch die fehlende Leistung auch keine Punkte im VDD Smart Ranking in dieser Kategorie und ist zudem für Kinder und Jugendliche nicht empfehlenswert.
Allgemeine Versicherungsbedingungen
Tarif ZGU
Versicherungsleistungen
…
Die erstattungsfähigen Aufwendungen sind begrenzt auf einen Rechnungsbetrag von höchstens:
- 1 000 EUR in den ersten 12 Monaten,
- 2 000 EUR in den ersten 24 Monaten,
- 3 000 EUR in den ersten 36 Monaten und
- 4 000 EUR in den ersten 48 Monaten
ab Versicherungsbeginn des Tarifs .
Diese Regelung gilt nicht für erstattungsfähige Aufwendungen, die nachweislich auf einen Unfall zurückzuführen sind.
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Alle Angaben ohne Gewähr.
Die dargestellten Inhalte beruhen auf den AVB und Tarifbedingungen der Versicherungsgesellschaft und erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit.
