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Württembergische ZE90 Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Im Folgenden finden Sie unseren Testbericht sowie die Leistungsdetails des Tarif ZE90 der Gesellschaft Württembergische. Der Testbericht ist geteilt in die Bereiche Zahnbehandlung, Zahnersatz sowie Zahnreinigung (Prophylaxe), Allgemein sowie besondere Leistungen.

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Württembergische ZE90

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Zahnbehandlung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 100%
Paradontalbehandlungen 0%
Ab wann wird erstattet? Sofort, keine Wartezeit

Zahnersatz

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für Kronen und Brücken 90-95% 1)
Erstattung für Implantate 90-95% 1)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit

Zahnreinigung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 100% (max. 200 € in 2 Jahren)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit

Kieferortopädie

Ist der Tarif für Kinder geeignet und sinnvoll? Ja, da der Tarif eine Erstattung im Bereich Kieferorthopädie vorsieht, ist dieser auch für Kinder geeignet.
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit

Vertragsbedingungen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja
Gesundheitsfragen anzeigen
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Zahnbehandlung: Sofort, keine Wartezeit
Zahnersatz: Sofort, keine Wartezeit
Zahnreinigung: Sofort, keine Wartezeit
Kieferorthopädie: Sofort, keine Wartezeit

Zahnbehandlung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für Kunststoff-Füllungen 100% 4/4
Erstattung für Parodontalbehandlungen 0% 0/5
Erstattung für Schleimhauttransplantation 0% 0/5
Erstattung für Wurzelbehandlung 0% 0/5
Erstattung für Wurzelspitzenresektion 0% 0/5
Erstattung für Wurzellängenmessung 0% 0/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit 5/5
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag

Experteninterpretation

Im Bereich der Zahnbehandlungsmaßnahmen, ist der Tarifbaustein ZE90 der Württembergischen recht „spartanisch“ aufgestellt. Lediglich die Kosten für Kunststoff- und Kompositfüllungen werden durch diesen Tarif abgedeckt. Diese Kosten sind zwar zu 100 Prozent (inkl. der GKV-Leistungen) abgesichert, für eine gute Absicherung reicht dies jedoch nicht aus. Wichtige und auch kostenintensive Behandlungsmaßnahmen wie zum Beispiel Wurzelkanal- oder Parodontalbehandlungen, sind schlichtweg nicht im Leistungskatalog vorgesehen. Auch alle weiteren von uns analysierten Behandlungsmaßnahmen dieses Leistungsbereichs, gehören nicht zum abgesicherten Leistungsspektrum dieses Tarifs. Dazu zählen neben den zuvor genannten Behandlungen noch die Wurzelspitzenresektion, die Wurzellängenmessung sowie die Schleimhauttransplantation. Letztere, kann auch nicht durch die Kombination mit dem Tarifbaustein ZBE abgesichert werden. Alle anderen Behandlungen, wären durch die Kombi ZE90+ZBE mit einem Erstattungssatz von 100 Prozent abgesichert. Dabei gilt keine Wartezeit ab Versicherungsbeginn. Versicherte können somit direkt nach Zustandekommen des Vertrages die ersten Behandlungsmaßnahmen beginnen.

Zahnreinigung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung für professionelle Zahnreinigung (PZR) 100% (max. 200 € in 2 Jahren) 10/10
Erstattung für Fissurenversiegelung 100% (max. 200 € in 2 Jahren) 4/4
Erstattung für Fluoridierung 100% (max. 200 € in 2 Jahren) 4/4
Erstattung für Kariesrisikodiagnostik 100% (max. 200 € in 2 Jahren) 4/4
Erstattung für Mundhygienestatus 100% (max. 200 € in 2 Jahren) 4/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit 4/4

Experteninterpretation

Der Tarif ZE90 unterscheidet sich im Bereich der Prophylaxe nicht von den anderen ZE-Tarifen (ZE50 & ZE70) der Württembergische Zahnzusatzversicherung. Auch hier sind professionelle Zahnreinigungen (PZR), mit durchschnittlich 100 Euro im Jahr (200 Euro innerhalb von zwei Kalenderjahren) abgedeckt. Die versicherten Leistungen reichen neben der PZR, von Fissurenversiegelung, bis hin zum Speicheltest zur Keimbestimmung. Gerade zur Vorbeugung von Zahnerkrankungen und dem Erhalt der Zahn- und Mundgesundheit, ist eine regelmäßige Prophylaxe unabdingbar. Neben den zuvor genannten Behandlungsmaßnahmen, gehören auch die Fluoridierung der Zähne zur Zahnschmelzhärtung und die Durchführung einer Kariesrisikodiagnostik zum Versicherungsumfang dieses Tarifs. Somit sind alle von uns analysierten Produktausprägungen dieses Leistungssegments abgesichert. Wobei alle Behandlungsmaßnahmen direkt nach Versicherungsbeginn, ohne das Einhalten einer Wartezeit, in Anspruch genommen werden können. Somit können Versicherte dieses Tarifs direkt nach Versicherungsbeginn die ersten Prophylaxemaßnahmen beim Zahnarzt ihres Vertrauens durchführen lassen.

Zahnersatz

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung der Regelversorgung 100% 5/5
Erstattung für Kronen und Brücken 90-95% 1) 4.5/5
Erstattung für Implantate 90-95% 1) 4.5/5
Erstattung für Knochenaufbau Implantate 90-95% 1) 3.5/4
Erstattung für Labortechnische Kosten 90-95% 1) 2.5/3
Erstattung für funktionsanalytische und therapeutische Maßnahmen 90%-95% 1) 2.5/3
Erstattung für Inlays 90-95% 1) 4.5/5
Erstattung für Keramikverblendschalen / Veneers 90-95% (max. bis 8er Zahn) 1) 3.5/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit 6/6
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
1) Lässt die versicherte Person die Laborarbeiten, von mit der Würrtembergische Versicherung kooperierenden Dentallaboren durchführen, erhöht sich der Erstattungsprozentsatz für diese Zahnersatzmaßnahme auf 95 Prozent.

Experteninterpretation

Auch wenn die Leistungen im Bereich der Prophylaxe im ZE90 bereits recht gut sind, liegt der Schwerpunkt dieses Tarifs auf Zahnersatzmaßnahmen. So erstattet die Württembergische Zahnzusatzversicherung ZE90 in diesem Segment, zusammen mit den Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV), 90 Prozent der anfallenden Kosten. Die 90 Prozent, werden dabei ausgehend vom tatsächlichen Rechnungsbetrag erstattet. Wie bei den Tarifen ZE50 und ZE70, wird der maximale Erstattungssatz um 5 Prozent (hier also auf 95 Prozent) erhöht, wenn die Laborarbeiten durch einen Kooperationspartner/Kooperationslabor der Württembergischen Versicherung AG durchgeführt werden. In diesem Fall, lässt sich die Selbstbeteiligung bei hochwertigem Zahnersatz auf gerade mal 5 Prozent reduzieren. Sollten sich Versicherte für eine Zahnersatzmaßnahme entscheiden die der Regelversorgung entspricht, gilt zudem ein erhöhter Erstattungssatz von 100 Prozent (inkl. GKV-Leistung). 90 bzw. 95 Prozent der Kosten werden insbesondere für Maßnahmen, wie die Versorgung von Zahndefekten mit Inlays, Onlays und Kronen übernommen. Auch für die Versorgung von fehlenden Zähnen und größeren Zahnlücken mit Implantaten und Brücken, gilt der Erstattungssatz von 90-95 Prozent. Zudem sind der für Implantate gegebenenfalls notwendige Knochenaufbau, labortechnische Kosten und Keramikverblendschalen/Veneers, mit diesem Erstattungssatz versichert. Bei Veneers wird dabei die Erstattung bei einer Versorgung bis maximal zum 8er Zahn erbracht. Funktionsanalytische und therapeutische Maßnahmen, die im Rahmen von Zahnersatzmaßnahmen durchgeführt werden, sind mit einem Erstattungssatz von 90 Prozent des Rechnungsbetrages abgesichert. Dabei gilt für alle Behandlungsmaßnahmen keine Wartezeit, wodurch Versichert dieses Tarifs direkt nach Versicherungsbeginn die ersten Behandlungsmaßnahmen beginnen könnten.

Vertragsbedingungen

Gibt es Gesundheitsfragen? Ja,1.) Besteht oder bestand in den letzten 2 Jahren eine ärztlich festgestellte Zahnbetterkrankung (z.B. Parodontose)?2.) Fanden in den letzten 3 Jahren Behandlungen oder Untersuchungen wegen Kiefergelenkbeschwerden statt (z.B. Knirscherschiene)?3.) Haben Sie mehr als 2 Zahnlücken (fehlende Weisheitszähne und Lückenschluss sind nicht zu berücksichtigen)?4.) Haben Sie mehr als 8 überkronte Zähne, Brücken-/Prothesenglieder oder Implantate?
Sind Zahnlücken versicherbar? Ja, bis zu 4 fehlende Zähne, veränderte Leistungsstaffel.
Sind herausnehmbare Prothesen versicherbar? Ja, bis zu 4 herausnehmbare Prothesen, veränderte Leistungsstaffel.
Sind vorhandene Kronen, Brücken & Füllungen versichert? Ja
Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich? Ja, offene Behandlungen sind jedoch nicht mitversichert
Ist ein Heil- und Kostenplan vor Behandlungen notwendig? Nein, aber empfohlen
Mindestvertragslaufzeit & Kündigung 2 Versicherungsjahre
Leistungsbegrenzungen Leistungsbegrenzung in den ersten 4 Jahren (insgesamt max. 2750 €)
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet? Ja
Gibt es eine Begrenzung bei Hebesatz der Gebührenordnung für Zahnärzte? (GOZ) 3,5 facher Satz
Liegt dem Vertrag ein Preis- und Leistungsverzeichnis für Leistungen Zugrunde? Nein
Erstattung von Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) Ja
Werden Leistungen im Ausland erstattet? Nein
Wie entwickelt sich der Beitrag? Altersgruppentarif, Beitrag steigt im Schnitt aller 10 Jahre (Höchstbeitrag ist 44,49 € für das Alter 61-100 Jahre)

Experteninterpretation

Mit durchschnittlich guten allgemeinen Leistungen kann der Tarif ZE90 der Württembergischen Versicherung aufwarten. Gegen eine veränderte Leistungsstaffel, sind im Tarif ZE90 auch Zahnlücken und herausnehmbare Prothesen mit bis zu vier fehlenden bzw. ersetzten Zähnen versicherbar. Bereits bestehende Zahnkronen, Füllungen und Brücken sind natürlich auch in diesem Tarif von vornherein versichert.

Versichert sind im Tarif ZE90 der Württembergischen Versicherung auch Behandlungen durch private Zahnärzte ohne Kassenzulassung. Zahnbehandlungen im Ausland werden dagegen nicht erstattet.

Wie bei den allermeisten heute am Markt befindlichen Zahnzusatzversicherungen ist auch im Tarif ZE90 der Württembergischen Versicherung der Hebesatz gemäß der GOZ auf das 3,5fache begrenzt. Was bedeutet dies? Die GOZ - Gebührenordnung für Zahnärzte gibt vor, wie diese ihre Leistungen verrechnen müssen. Dabei können für fachlich aufwändige oder zeitintensive Zahnbehandlungen höhere Rechnungen gestellt werden als für Behandlungen, die “einfach” verlaufen. Ausgedrückt wird der Aufwand, den ein Zahnarzt bei einer Behandlung hat, durch den Hebesatz. Dabei gilt ein Hebesatz von 2,3 als Richtwert für weitgehend komplikationslose Zahnbehandlungen.

Auch weil der Hebesatz bereits begrenzt ist, liegt dem Tarif ZE90 der Württembergischen Versicherung kein eigenes Preis- und Leistungsverzeichnis zugrunde. In diesem wäre relativ genau aufgezählt, welche Behandlungsmethoden seitens der Versicherung übernommen werden. Durch das Fehlen eines Preis- und Leistungsverzeichnisses vermindert sich für Versicherte das Risiko, dass bestimmte Behandlungsmethoden nicht gedeckt sind.

Im Tarif ZE90 der Württembergischen Versicherung besteht eine allgemeine Leistungsbegrenzung von insgesamt 2750 Euro während der ersten vier Versicherungsjahre. Im Vergleich zu manch anderen von der Württembergischen Versicherung angebotenen Zahnzusatzversicherungen, ist diese Grenze eher niedrig angesetzt. Ausgenommen von dieser Begrenzung sind jedoch Zahnbehandlungen in Folge von Unfällen.

Die Vorlage eines Heil- und Kostenplans ist im Tarif ZE90 der Württembergischen Versicherung nicht Voraussetzung, damit Behandlungskosten erstattet werden. In einem Heil- und Kostenplan gibt der jeweilige Zahnarzt - noch vor Behandlungsbeginn - eine Übersicht über die geplanten Zahnbehandlungen und die dabei zu erwartenden Kosten.
Die Mindestvertragslaufzeit im Tarif ZE90 der Württembergischen Versicherung beträgt - so wie bei vielen Zahnzusatzversicherungen üblich - zwei Versicherungsjahre. Beim Stellen eines Antrags auf Versicherung in diesem Tarif, sind verpflichtend einige Gesundheitsfragen zu beantworten. Anträge werden aber auch dann angenommen, wenn zu diesem Zeitpunkt Zahnbehandlungen nicht abgeschossen sind, von einem Zahnarzt angeraten wurden oder anderweitig geplant sind. Wie üblich, sind offene Zahnbehandlungen auch im Tarif ZE90 der Württembergischen Versicherung vom Versicherungsschutz ausgenommen.

Die Versicherungsbeiträge im Tarif ZE90 der Württembergischen Versicherung entwickeln sich entsprechend dem Modell eines Altersgruppentarifs. Das bedeutet: Die Beitragshöhe ist davon abhängig, in welcher Altersgruppe sich ein Versicherter befindet. In diesem Tarif wechseln Versicherte die Altersgruppe alle zehn Jahre, wobei auch die Beiträge entsprechend angepasst werden. Die höchsten Beiträge bezahlen Versicherte im Tarif ZE90 der Württembergischen Versicherung in der Altersgruppe zwischen 61 und 100 Jahren.

Kieferorthopädie

Erstattung Kieferorthopädie für Erwachsene 100% (max. 2000 €)
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 2 100% (max. 2000 €)
Erstattung Kieferorthopädie für Kinder – KIG 3-5 100% (max. 2000 €)
Erstattung für Kieferorthopädische Funktionsanalyse 100% 1)
Erstattung für Invisalign-Therapie (unsichtbare Zahnspange) 100% 1)
Erstattung für Lingualtechnik (innenliegende Zahnspange) 100% 1)
Erstattung für Mini-Brackets 100% 1)
Erstattung für Kunststoff-Brackets 100% 1)
Erstattung für Retainer (Zahnstabilisator) 100% 1)
Erstattung für farblose Bögen 100% 1)
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
Ab wann wird erstattet? (Wartezeit) Sofort, keine Wartezeit
Ist der Tarif für Kinder geeignet & sinnvoll? Ja, da der Tarif eine Erstattung im Bereich Kieferorthopädie vorsieht, ist dieser auch für Kinder geeignet.
1) Unabhängig von der Einstufung in eine Kieferindikationsgruppe (KIG 1-5), ist die Erstattung auf maximal 2000 Euro begrenzt.

Experteninterpretation

Besondere Leistungen

Erstattung bei Laserbehandlungen 0%
Erstattung bei Vollnarkose bei der Behandlungen 0%
Erstattung bei Akupunktur zur Schmerzlinderung 0%
Erstattung bei Hypnose zur Schmerzlinderung 0%
Erstattung bei Behandlungen mit OP-Mikroskop 0%
Erstattung bei CEREC-Behandlung 90-95% 1)
Erstattung bei digitaler Volumentomographie 90%
Erstattung bei VECTOR-Technologie (Ultraschallverfahren) 0%
Erstattung bei Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) 0%
Erstattung Bakterienanalysen und DNA-Tests 0%
Erstattung bei Knirscher- und Aufbissschienen 90%
Erstattung bei DROS-Schienen 90%
Erstattung Brillen und Sehhilfen
1) Lässt die versicherte Person die Laborarbeiten, von mit der Würrtembergische Versicherung kooperierenden Dentallaboren durchführen, erhöht sich der Erstattungsprozentsatz für diese Zahnersatzmaßnahme auf 95 Prozent.

Experteninterpretation

Der Tarif ZE90 der Württembergischen Versicherung bietet relativ wenige Extra-Leistungen und muss in diesem Zusammenhang noch mit “mangelhaft” bewertet werden. In den Fällen wo Extra-Leistungen erstattet werden, beträgt der Erstattungssatz jedoch sehr gute 90 Prozent - oder mehr. Gedeckt sind im Tarif ZE90 der Württembergischen Versicherung CEREC-Behandlungen, die digitale Volumentomographie, Knirscher- und Aufbissschienen sowie DROS-Schienen. DROS-Schienen werden eingesetzt, um ein gestörtes Zusammenspiel der Zähne zu behandeln, während Knirscher- und Aufbissschienen bei zahnmedizinischem Bedarf zum Schutz der Zahnhartsubstanz eingesetzt werden. Die digitale Volumentomographie ist ein Verfahren, bei dem mit Hilfe von Röntgenstrahlen ein genaues Abbild eines Gebisses erstellt wird um Operationen oder die Gestaltung von Zahnimplantaten besser planen zu können. Bei CEREC-Behandlungen wird Zahnersatz mit Hilfe von Digitaltechnik direkt während der Behandlung im Labor hergestellt. Werden die Laborarbeiten dabei in einem Dentallabor durchgeführt, das mit der Württembergischen Versicherung kooperiert, werden anstatt 90 Prozent sogar 95 Prozent erstattet.

Keine Extra-Leistungen gibt es im Tarif ZE90 der Württembergischen Versicherung für Bakterienanalysen und DNA-Tests, für Behandlungen mit OP-Mikroskopen, für die Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) und für den Einsatz der VECTOR-Technologie. Letztere ist ein Ultraschallverfahren, mit dem beispielsweise Ablagerungen im Bereich der Zahnwurzeln entfernt werden können. Die Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) dient zur Verringerung des Keimaufkommens, während OP-Mikroskope Zahnärzten eine höhere Auflösung bieten als die bisher häufig verwendeten Lupenbrillen.

Nicht gedeckt sind im Tarif ZE90 der Württembergischen Versicherung auch Laserbehandlungen, Vollnarkosen während der Zahnbehandlung, sowie Hypnose und Akupunktur zur Schmerzlinderung.

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Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.

Die Kunststoff-Füllungen sind Füllungen in Zahnfarbe die in weichem Zustand das Loch füllen und dort gehärtet werden. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.

Die professionelle Zahnreinigung (PZR) ist die mechanische Reinigung der Zähne um Parodontitis & Karies vorzubeugen. Die PZR wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Fissurenversiegelung wird der Zahn mit einer dünnen Schicht überzogen (z.B. Keramik) um Karies vorzubeugen.
Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluid vor Karies geschützt. Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluorid vor Karies geschützt.
Bei der Kariesrisikodiagnostik wird das individuelle Risiko des Eintrettens von Karies bestimmt um durch ein geeignetes Prophylaxeprogramm Karies vorzubeugen.
Bei dem Mundhygienestatus wird der Zustand des Zahnfleisch und das Vorkommen von Plaque untersucht, um durch daraus abgleitete Maßnahmen Karies vorzubeugen.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich der Zahnreinigung übernommen werden.
Die Regelversorgung ist die von der Krankenkasse propagierte Lösung, für welche gewöhnlich ein Festzuschuss gewährt wird. Dieser liegt meißt unter den Kosten beim Zahnarzt. Die Differenz wird mit diesem Leistungsbaustein erstattet.
Bei der Behandlung eines Zahns mit Kronen oder Brücken wird folgender Satz erstattet.
Bei der Behandlung eines fehlenden Zahns durch ein Implantat wird folgender Satz erstattet.
Ist es notwendig, dass vor dem Implantat der Knochen neu Aufgebaut werden muss, wird folgender Satz erstattet.
Enstehen labortechnische Kosten werden diese zu folgendem Satz erstattet.
Müssen funktionsanalytische und/oder therapeutische Maßnahmen durchgeführt werden, werden sies zu folgendem Satz erstattet.
Inlays sind im Labor hergestellte und speziell für den Zahn angepasste Füllungen. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Mit Veneers und Keramikverblendschalen werden leichte Zahnfehlstellungen, Zahnlücken, unbefriedigende Zahnfarben und lokale Verfärbungen durch das Aufsetzen einer Verblendung auf den Zahn korrigiert. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Zahnersatz angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnersatz übernommen werden.
Besteht die Möglichkeit auch Zahnlücken (fehlende(r) Zahn/Zähne) mitzuversichern. Eine Behandlung dieser wird in der Regel durch die Versicherung nur ohne bereits angeratene Behandlung durch einen Zahnarzt mitversichert. Eine Zahnlücke ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Besteht die Möglichkeit auch herausnehmbare Prothesen mitzuversichern. Eine herausnehmbare Prothesen ist in den meisten Fällen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Sind auch Kronen, Brücken & Füllungen mitversichert. Eine Behandlung dieser wird durch die Versicherung nur übernommen wenn zum Versicherungsbeginn keine Behandlung durch einen Zahnarzt angeraten wurde.
Ist eine Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung möglich?
Der Heil- und Kostenplan ist eine Übersicht, die der Zahnarzt vor dem geplanten Eingriff auf Anfrage zur Verfügung stellt. Dieser beinhaltet eine Kostenaufstellung der vorgesehen Maßnahmen.
Nach einer Widerrufsfrist von 30 Tagen in der ohne Angaben von Gründen der Antrag widerrufen werden kann, gilt die folgende Mindestvertragslaufzeit.
Der Tarif hat folgende Leistungsbegrenzungen in den ersten Jahren.
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet?
Zahnärzte müssen sich aufgrund der Erstattungsfähigkeit, bei der Abrechnung ihrer Leistungen an die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) halten. Abhängig vom Zeitaufwand und dem Schwierigkeitsgrad der Behandlung, kann der Zahnarzt einen höheren oder niedrigeren Hebesatz berechnen (Multiplikator). Für eine Behandlung ohne Komplikationen gilt der Steigerungsfaktor 2,3 als Richtwert. Im Folgenden ist die Begrenzung des Hebesatzes angegeben.
Ein Preis- und Leistungsverzeichnis definiert welche Preise vom Zahnarzt maximal für welche Leistung berechnet werden dürfen, damit diese im Rahmen der Bestattungssätze erstattet werden. Gibt es ein zugrundeliegendes Preis- und Leistungsverzeichnis, ist zum Teil mit hohen Eigenleistungen für Versicherte zu rechnen.
Leistungen die von einem Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Zahnärztliche Leistungen die im Ausland durchgeführt wurden, werden wie folgt erstattet.
Steigt der Beitrag altersbedingt oder gibt es keine altersbedingten Beitragsanpassungen?
Die Kieferorthopädie umfasst die Verhütung, Erkennung und Behandlung von Fehlstellungen der Kiefer und der Zähne z.B. durch eine Zahnspange. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Kieferindikationsgruppe 2 liegt eine leichte Zahnfehlstellung vor, deren Korrektur zwar medizinisch notwendig ist (KIG2), bei welcher der Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen die Fehlstellungen jedoch als nicht behandlungsbedürftig deklariert. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Um in die Gruppe der KIG 3-5 eingestuft zu werden, muss zumindest eine stark ausgeprägte Zahnfehlstellung und/oder Kieferfehlstellung vorliegen, deren Korrektur medizinisch notwendig ist. Grundsätzlich gilt dabei die grobe Richtung: Je stärker die Fehlstellung, desto höher die KIG. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Kieferorthopädische Funktionsanalyse wird zur Untersuchung des Funktionszustandes des Gebisses genutzt mit dem Ziel eine Therapie daraus abzuleiten. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Die invisalign (unsichtbare Zahnspange), ist eine nahezu unsichtbare Zahnspange. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei der Lingualtechnik wird die Zahnspange von innen an die Zähne angebracht, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen wird.
Bei den Mini-Brackets handelt es sich um deutlich kleinere und flachere Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Kunststoff-Brackets sind aus Kunststoff hergestellte Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auffällig ist. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Ein Retainer (Zahnstabilisator) dient dazu eine durch kieferorthopädische Maßnahmen erreichte Zahnposition zu halten. Hier wird gezeigt, ob er übernommen wird.
Farblose Bögen stellen eine weniger auffällige Form kieferorthopädisch eingesetzter Bögen dar. Hier wird gezeigt, ob sie übernommen werden.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Kieferorthopädie angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten für neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung übernommen werden.
Einige Tarife sind durch hohe Erstattungen im Bereich der Kieferorthopädie besonders für Kinder geeignet.
Laserbehandungen werden in der Zahnmedizin bei diversen Behandlungen angewandt. Beispiele sind, die schonende Entfernung von Karies & Plaque sowie für chirurgische Maßnahmen. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Vollnarkose wird mit Hilfe eines starken Schlafmittels ein künstlicher Schlaf erzeugt, sodass sie Behandlung der Zähne ohne Schmerzen für den Patienten erfolgen kann. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Mit der Akkupunktur, das Einstechen von Nadeln in Akkupunkturpunkte, soll ein geringeres Schmerzempfinden während der Behandlung hergestellt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
In der Zahnmedizin wird die Hypnose zur Unterstützung der Anästhesie eingesetzt um Schmerzen für den Patienten zu lindern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Das Operationsmikroskop (OP-Mikroskop) bietet dem behandelnden Zahnarzt Vorteile gegenüber der üblichen Lupenbrille durch zum Beispiel eine höherer Vergrößerung. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die CEREC-Behandlung ist eine Digitaltechnik bei der Zahnersatz direkt während der Behandlung im Labor gefertigt und eingesetzt wird. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der digitalen Volumentomographie wird mithilfe von Röntgenstrahlen ein Abbild des Gebisses erstellt. Als Hilfe zur Planung von Operationen und dem Setzen von Implantaten. Diese Methode wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der VECTOR-Technologie handelt es sich um ein Ultraschallverfahren bei dem zum Beispiel Ablagerungen auf der Zahnwurzeloberfläche entfernt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Photoaktivierte Chemotherapie wird mithilfe eines schwachen Lasers und eines Photosensitizers durchgeführt, um das Keimaufkommen zu reduzieren. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Bakterienanalyse werden mit Hilfe eines DNA Tests die aggressivsten Bakterien analysiert um diese dann erfolgreich behandeln zu können. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Knirscher- und Aufbissschienen dienen zum Schutz der Zahnhartsubstanz. Die Knirscher- oder Aufbissschiene wird mit Hilfe eines Abdrucks erstellt. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
DROS Schienen sind adjustierende Aufbissschienen, zur Behandlung eines gestörten Zusammenspiels der Zähne. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Eine Parodontalbehandlung wird angewandt um Entzündungen im Zahnbereich zu reduzieren. Ziel ist es, das Risiko eines Zahnverlustes zu verringern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.

Zahnbehandlung (Auszug)

100% - Erstattung für Kunststoff-Füllungen

0% - Erstattung für Parodontalbehandlungen

Zahnersatz (Auszug)

90-95% - Erstattung für Kronen und Brücken

90-95% - Erstattung für Implantate

Zahnreinigung (Auszug)

100% (max. 200 € in 2 Jahren)

Die Wartezeit definiert wann nach Versicherungsbeginn Kosten für Behandlungen übernommen werden:

Zahnbehandlung: Sofort, keine Wartezeit

Zahnersatz: Sofort, keine Wartezeit

Zahnreinigung: Sofort, keine Wartezeit

Folgende Gesundheitfragen müssen beantwortet werden:

1.) Besteht oder bestand in den letzten 2 Jahren eine ärztlich festgestellte Zahnbetterkrankung (z.B. Parodontose)?

2.) Fanden in den letzten 3 Jahren Behandlungen oder Untersuchungen wegen Kiefergelenkbeschwerden statt (z.B. Knirscherschiene)?

3.) Haben Sie mehr als 2 Zahnlücken (fehlende Weisheitszähne und Lückenschluss sind nicht zu berücksichtigen)?

4.) Haben Sie mehr als 8 überkronte Zähne, Brücken-/Prothesenglieder oder Implantate?