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Gothaer MediZ Duo Zahnzusatzversicherung
Tarifdetails & Testbericht

Im Folgenden finden Sie unseren Testbericht sowie die Leistungsdetails des Tarif MediZ Duo der Gesellschaft Gothaer. Der Testbericht ist geteilt in die Bereiche Zahnbehandlung, Zahnersatz sowie Zahnreinigung (Prophylaxe), Allgemein sowie besondere Leistungen.

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Gothaer MediZ Duo

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Zahnbehandlung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung f├╝r Kunststoff-F├╝llungen 100%
Paradontalbehandlungen 100% 1)
Ab wann wird erstattet? Sofort, keine Wartezeit

Zahnersatz

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung f├╝r Kronen und Br├╝cken 90% 1)
Erstattung f├╝r Implantate 90% 1)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit

Zahnreinigung

Bewertung:
Bewertung:
Erstattung f├╝r professionelle Zahnreinigung (PZR) 100% (max. 150 ÔéČ pro Jahr)
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit

Kieferortop├Ądie

Ist der Tarif f├╝r Kinder geeignet und sinnvoll? Nein, aufgrund seiner fehlenden Leistungen im Bereich Kieferorthop├Ądie (KFO), ist er nicht f├╝r Kinder geeignet.
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit

Vertragsbedingungen

Gibt es Gesundheitsfragen? Nein
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Zahnbehandlung: Sofort, keine Wartezeit
Zahnersatz: Sofort, keine Wartezeit
Zahnreinigung: Sofort, keine Wartezeit
Kieferorthop├Ądie: Sofort, keine Wartezeit

Zahnbehandlung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung f├╝r Kunststoff-F├╝llungen 100% 4/4
Erstattung f├╝r Parodontalbehandlungen 100% 1) 5/5
Erstattung f├╝r Schleimhauttransplantation 100% 1) 5/5
Erstattung f├╝r Wurzelbehandlung 100% 1) 5/5
Erstattung f├╝r Wurzelspitzenresektion 100% 1) 5/5
Erstattung f├╝r Wurzell├Ąngenmessung 100% 1) 4/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit 5/5
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
1) Beim Tarif MediZ Duo, reduziert sich der Erstattungssatz f├╝r diese Leistung auf 70 Prozent, wenn die GKV keine Vorleistungen erbringt.

Experteninterpretation

Zahnreinigung

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung f├╝r professionelle Zahnreinigung (PZR) 100% (max. 150 ÔéČ pro Jahr) 4/10
Erstattung f├╝r Fissurenversiegelung 100% (max. 150 ÔéČ pro Jahr) 4/4
Erstattung f├╝r Fluoridierung 100% (max. 150 ÔéČ pro Jahr) 4/4
Erstattung f├╝r Kariesrisikodiagnostik 100% (max. 150 ÔéČ pro Jahr) 4/4
Erstattung f├╝r Mundhygienestatus 100% (max. 150 ÔéČ pro Jahr) 4/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit 4/4

Experteninterpretation

Zahnersatz

Leistungsauszug: Bewertung:
Erstattung der Regelversorgung 100% 5/5
Erstattung f├╝r Kronen und Br├╝cken 90% 1) 4.5/5
Erstattung f├╝r Implantate 90% 1) 4.5/5
Erstattung f├╝r Knochenaufbau Implantate 90% 1) 3.5/4
Erstattung f├╝r Labortechnische Kosten 90-100% 1)2) 2.5/3
Erstattung f├╝r funktionsanalytische und therapeutische Ma├čnahmen 90-100% 1)2) 2.5/3
Erstattung f├╝r Inlays 90% 1) 4.5/5
Erstattung f├╝r Keramikverblendschalen / Veneers 90% (max. bis 8er Zahn) 1) 3.5/4
Ab wann wird erstattet (Wartezeit)? Sofort, keine Wartezeit 6/6
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
1) Beim Tarif MediZ Duo, reduziert sich der Erstattungssatz im Bereich Zahnersatz auf 70 Prozent, wenn die GKV keine Vorleistungen erbringt und die Ablehnung der GKV nachgewisen wird. Wird die Ablehnung nicht nachgewiesen, reduziert sich der Erstattungssatz auf 50 Prozent. Die GKV erbringt allerdings stets eine Leistung, wenn ein Zahnarzt mit Kassenzulassung aufgesucht wird. 2) Fallen die Kosten/Ma├čnahmen im Rahmen einer Zahnbehandlung an, erh├Âht sich der Erstattungssatz auf 100 Prozent.

Experteninterpretation

Vertragsbedingungen

Gibt es Gesundheitsfragen? Es gibt keine konkreten Gesundheitsfragen. Es wird lediglich nach der Anzahl fehlender Z├Ąhne gefragt. (Ab 4 fehlende Z├Ąhne ist der Abschluss nicht m├Âglich).
Sind Zahnl├╝cken versicherbar? Ja, ein fehlender Zahn ist ohne Einschr├Ąnkungen mitversichert. Bei 2 oder 3 fehlenden Z├Ąhne, sind alle fehlenden Z├Ąhne vom Schutz ausgeschlossen (Leistungsausschluss).
Sind herausnehmbare Prothesen versicherbar? Nein
Sind vorhandene Kronen, Br├╝cken & F├╝llungen versichert? Ja
Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung m├Âglich? Ja, offene Behandlungen sind jedoch nicht mitversichert.
Ist ein Heil- und Kostenplan vor Behandlungen notwendig? Nein aber empfohlen
Mindestvertragslaufzeit & K├╝ndigung 2 Versicherungsjahre
Leistungsbegrenzungen In den ersten 3 Kalenderjahren maximal 3000 Euro. Ab dem 4. Kalenderjahr unbegrenzt. 1)
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet? Ja
Gibt es eine Begrenzung bei Hebesatz der Geb├╝hrenordnung f├╝r Zahn├Ąrzte? (GOZ) bis 3,5 fachen Satz der Geb├╝hrenordnung der Zahn├Ąrzte (GOZ)
Liegt dem Vertrag ein Preis- und Leistungsverzeichnis f├╝r Leistungen Zugrunde? Nein
Erstattung von Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) Ja
Werden Leistungen im Ausland erstattet? Ja
Wie entwickelt sich der Beitrag? Altersgruppentarif, Beitrag steigt im Schnitt aller 10 Jahre bis 66 Jahre (52,50 EUR monatlich).
1) Besteht eine Vorversicherung, mit mindestens 80 Prozent Schutz, reduziert sich die Begrenzung auf 2 Kalenderjahre. Kalenderjahr 1 = 2000 Euro. Kalenderjahr 1-2 = 3000 Euro.

Experteninterpretation

Kieferorthop├Ądie

Erstattung Kieferorthop├Ądie f├╝r Erwachsene 100% (nur bei Unfall und max. 2000 ÔéČ je Versicherungsfall)
Erstattung Kieferorthop├Ądie f├╝r Kinder ÔÇô KIG 2 0%
Erstattung Kieferorthop├Ądie f├╝r Kinder ÔÇô KIG 3-5 0%
Erstattung f├╝r Kieferorthop├Ądische Funktionsanalyse 100% 1)
Erstattung f├╝r Invisalign-Therapie (unsichtbare Zahnspange) 100% 1)
Erstattung f├╝r Lingualtechnik (innenliegende Zahnspange) 100% 1)
Erstattung f├╝r Mini-Brackets 0%
Erstattung f├╝r Kunststoff-Brackets 0%
Erstattung f├╝r Retainer (Zahnstabilisator) 100% 1)
Erstattung f├╝r farblose B├Âgen 100% 1)
Auf welcher Basis wird erstattet? vom Rechnungsbetrag
Ab wann wird erstattet? (Wartezeit) Sofort, keine Wartezeit
Ist der Tarif f├╝r Kinder geeignet & sinnvoll? Nein, aufgrund seiner fehlenden Leistungen im Bereich Kieferorthop├Ądie (KFO), ist er nicht f├╝r Kinder geeignet.
1) Die Leistungen werden ausschlie├člich bei unfallbedingten Behandlungsma├čnahmen erbracht.

Experteninterpretation

Besondere Leistungen

Erstattung bei Laserbehandlungen 100%
Erstattung bei Vollnarkose bei der Behandlungen 100%
Erstattung bei Akupunktur zur Schmerzlinderung 100%
Erstattung bei Hypnose zur Schmerzlinderung 100%
Erstattung bei Behandlungen mit OP-Mikroskop 100%
Erstattung bei CEREC-Behandlung 90%
Erstattung bei digitaler Volumentomographie 100%
Erstattung bei VECTOR-Technologie (Ultraschallverfahren) 0%
Erstattung bei Photoaktivierte Chemotherapie (PACT) 0%
Erstattung Bakterienanalysen und DNA-Tests 100%
Erstattung bei Knirscher- und Aufbissschienen 90%
Erstattung bei DROS-Schienen 90%
Erstattung Brillen und Sehhilfen 0%

Experteninterpretation

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Gothaer MediZ Duo

Preis erscheint nach Eingabe
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Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten f├╝r neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung ├╝bernommen werden.

Die Kunststoff-F├╝llungen sind F├╝llungen in Zahnfarbe die in weichem Zustand das Loch f├╝llen und dort geh├Ąrtet werden. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.

Die professionelle Zahnreinigung (PZR) ist die mechanische Reinigung der Z├Ąhne um Parodontitis & Karies vorzubeugen. Die PZR wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Fissurenversiegelung wird der Zahn mit einer d├╝nnen Schicht ├╝berzogen (z.B. Keramik) um Karies vorzubeugen.
Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluid vor Karies gesch├╝tzt. Bei der Fluoridierung wird der Zahn durch Aufbringen von Fluorid vor Karies gesch├╝tzt.
Bei der Kariesrisikodiagnostik wird das individuelle Risiko des Eintrettens von Karies bestimmt um durch ein geeignetes Prophylaxeprogramm Karies vorzubeugen.
Bei dem Mundhygienestatus wird der Zustand des Zahnfleisch und das Vorkommen von Plaque untersucht, um durch daraus abgleitete Ma├čnahmen Karies vorzubeugen.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten f├╝r neue Behandlungen im Bereich der Zahnreinigung ├╝bernommen werden.
Die Regelversorgung ist die von der Krankenkasse propagierte L├Âsung, f├╝r welche gew├Âhnlich ein Festzuschuss gew├Ąhrt wird. Dieser liegt mei├čt unter den Kosten beim Zahnarzt. Die Differenz wird mit diesem Leistungsbaustein erstattet.
Bei der Behandlung eines Zahns mit Kronen oder Br├╝cken wird folgender Satz erstattet.
Bei der Behandlung eines fehlenden Zahns durch ein Implantat wird folgender Satz erstattet.
Ist es notwendig, dass vor dem Implantat der Knochen neu Aufgebaut werden muss, wird folgender Satz erstattet.
Enstehen labortechnische Kosten werden diese zu folgendem Satz erstattet.
M├╝ssen funktionsanalytische und/oder therapeutische Ma├čnahmen durchgef├╝hrt werden, werden sies zu folgendem Satz erstattet.
Inlays sind im Labor hergestellte und speziell f├╝r den Zahn angepasste F├╝llungen. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Mit Veneers und Keramikverblendschalen werden leichte Zahnfehlstellungen, Zahnl├╝cken, unbefriedigende Zahnfarben und lokale Verf├Ąrbungen durch das Aufsetzen einer Verblendung auf den Zahn korrigiert. Diese werden mit folgendem Satz erstattet.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Zahnersatz angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten f├╝r neue Behandlungen im Bereich Zahnersatz ├╝bernommen werden.
Besteht die M├Âglichkeit auch Zahnl├╝cken (fehlende(r) Zahn/Z├Ąhne) mitzuversichern. Eine Behandlung dieser wird in der Regel durch die Versicherung nur ohne bereits angeratene Behandlung durch einen Zahnarzt mitversichert. Eine Zahnl├╝cke ist in den meisten F├Ąllen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Besteht die M├Âglichkeit auch herausnehmbare Prothesen mitzuversichern. Eine herausnehmbare Prothesen ist in den meisten F├Ąllen kein Grund zum Ausschluss von der Versicherung.
Sind auch Kronen, Br├╝cken & F├╝llungen mitversichert. Eine Behandlung dieser wird durch die Versicherung nur ├╝bernommen wenn zum Versicherungsbeginn keine Behandlung durch einen Zahnarzt angeraten wurde.
Ist eine Antragstellung trotz angeratener oder geplanter Behandlung m├Âglich?
Der Heil- und Kostenplan ist eine ├ťbersicht, die der Zahnarzt vor dem geplanten Eingriff auf Anfrage zur Verf├╝gung stellt. Dieser beinhaltet eine Kostenaufstellung der vorgesehen Ma├čnahmen.
Nach einer Widerrufsfrist von 30 Tagen in der ohne Angaben von Gr├╝nden der Antrag widerrufen werden kann, gilt die folgende Mindestvertragslaufzeit.
Der Tarif hat folgende Leistungsbegrenzungen in den ersten Jahren.
Werden unfallbedingte Behandlungen ohne Leistungsbegrenzungen erstattet?
Zahn├Ąrzte m├╝ssen sich aufgrund der Erstattungsf├Ąhigkeit, bei der Abrechnung ihrer Leistungen an die Geb├╝hrenordnung f├╝r Zahn├Ąrzte (GOZ) halten. Abh├Ąngig vom Zeitaufwand und dem Schwierigkeitsgrad der Behandlung, kann der Zahnarzt einen h├Âheren oder niedrigeren Hebesatz berechnen (Multiplikator). F├╝r eine Behandlung ohne Komplikationen gilt der Steigerungsfaktor 2,3 als Richtwert. Im Folgenden ist die Begrenzung des Hebesatzes angegeben.
Ein Preis- und Leistungsverzeichnis definiert welche Preise vom Zahnarzt maximal f├╝r welche Leistung berechnet werden d├╝rfen, damit diese im Rahmen der Bestattungss├Ątze erstattet werden. Gibt es ein zugrundeliegendes Preis- und Leistungsverzeichnis, ist zum Teil mit hohen Eigenleistungen f├╝r Versicherte zu rechnen.
Leistungen die von einem Privatarzt-Leistungen (ohne Kassenzulassung) durchgef├╝hrt wurden, werden wie folgt erstattet.
Zahn├Ąrztliche Leistungen die im Ausland durchgef├╝hrt wurden, werden wie folgt erstattet.
Steigt der Beitrag altersbedingt oder gibt es keine altersbedingten Beitragsanpassungen?
Die Kieferorthop├Ądie umfasst die Verh├╝tung, Erkennung und Behandlung von Fehlstellungen der Kiefer und der Z├Ąhne z.B. durch eine Zahnspange. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Kieferindikationsgruppe 2 liegt eine leichte Zahnfehlstellung vor, deren Korrektur zwar medizinisch notwendig ist (KIG2), bei welcher der Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen die Fehlstellungen jedoch als nicht behandlungsbed├╝rftig deklariert. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Um in die Gruppe der KIG 3-5 eingestuft zu werden, muss zumindest eine stark ausgepr├Ągte Zahnfehlstellung und/oder Kieferfehlstellung vorliegen, deren Korrektur medizinisch notwendig ist. Grunds├Ątzlich gilt dabei die grobe Richtung: Je st├Ąrker die Fehlstellung, desto h├Âher die KIG. Bei einer Leistung in diese Indikationsgruppe wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Kieferorthop├Ądische Funktionsanalyse wird zur Untersuchung des Funktionszustandes des Gebisses genutzt mit dem Ziel eine Therapie daraus abzuleiten. Hier wird gezeigt, ob sie ├╝bernommen wird.
Die invisalign (unsichtbare Zahnspange), ist eine nahezu unsichtbare Zahnspange. Hier wird gezeigt, ob sie ├╝bernommen wird.
Bei der Lingualtechnik wird die Zahnspange von innen an die Z├Ąhne angebracht, damit die Zahnspange weniger auff├Ąllig ist. Hier wird gezeigt, ob sie ├╝bernommen wird.
Bei den Mini-Brackets handelt es sich um deutlich kleinere und flachere Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auff├Ąllig ist. Hier wird gezeigt, ob sie ├╝bernommen werden.
Kunststoff-Brackets sind aus Kunststoff hergestellte Zahnspangen-Brackets, damit die Zahnspange weniger auff├Ąllig ist. Hier wird gezeigt, ob sie ├╝bernommen werden.
Ein Retainer (Zahnstabilisator) dient dazu eine durch kieferorthop├Ądische Ma├čnahmen erreichte Zahnposition zu halten. Hier wird gezeigt, ob er ├╝bernommen wird.
Farblose B├Âgen stellen eine weniger auff├Ąllige Form kieferorthop├Ądisch eingesetzter B├Âgen dar. Hier wird gezeigt, ob sie ├╝bernommen werden.
Hier wird dargestellt, auf welche Basis der Erstatungssatz im Bereich Kieferorthop├Ądie angewandt wird.
Die Wartezeit definiert nach welcher Zeit, nach Abschluss der Versicherung, Kosten f├╝r neue Behandlungen im Bereich Zahnbehandlung ├╝bernommen werden.
Einige Tarife sind durch hohe Erstattungen im Bereich der Kieferorthop├Ądie besonders f├╝r Kinder geeignet.
Laserbehandungen werden in der Zahnmedizin bei diversen Behandlungen angewandt. Beispiele sind, die schonende Entfernung von Karies & Plaque sowie f├╝r chirurgische Ma├čnahmen. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Vollnarkose wird mit Hilfe eines starken Schlafmittels ein k├╝nstlicher Schlaf erzeugt, sodass sie Behandlung der Z├Ąhne ohne Schmerzen f├╝r den Patienten erfolgen kann. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Mit der Akkupunktur, das Einstechen von Nadeln in Akkupunkturpunkte, soll ein geringeres Schmerzempfinden w├Ąhrend der Behandlung hergestellt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
In der Zahnmedizin wird die Hypnose zur Unterst├╝tzung der An├Ąsthesie eingesetzt um Schmerzen f├╝r den Patienten zu lindern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Das Operationsmikroskop (OP-Mikroskop) bietet dem behandelnden Zahnarzt Vorteile gegen├╝ber der ├╝blichen Lupenbrille durch zum Beispiel eine h├Âherer Vergr├Â├čerung. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die CEREC-Behandlung ist eine Digitaltechnik bei der Zahnersatz direkt w├Ąhrend der Behandlung im Labor gefertigt und eingesetzt wird. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der digitalen Volumentomographie wird mithilfe von R├Ântgenstrahlen ein Abbild des Gebisses erstellt. Als Hilfe zur Planung von Operationen und dem Setzen von Implantaten. Diese Methode wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der VECTOR-Technologie handelt es sich um ein Ultraschallverfahren bei dem zum Beispiel Ablagerungen auf der Zahnwurzeloberfl├Ąche entfernt werden. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Die Photoaktivierte Chemotherapie wird mithilfe eines schwachen Lasers und eines Photosensitizers durchgef├╝hrt, um das Keimaufkommen zu reduzieren. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Bei der Bakterienanalyse werden mit Hilfe eines DNA Tests die aggressivsten Bakterien analysiert um diese dann erfolgreich behandeln zu k├Ânnen. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Knirscher- und Aufbissschienen dienen zum Schutz der Zahnhartsubstanz. Die Knirscher- oder Aufbissschiene wird mit Hilfe eines Abdrucks erstellt. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
DROS Schienen sind adjustierende Aufbissschienen, zur Behandlung eines gest├Ârten Zusammenspiels der Z├Ąhne. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.
Eine Parodontalbehandlung wird angewandt um Entz├╝ndungen im Zahnbereich zu reduzieren. Ziel ist es, das Risiko eines Zahnverlustes zu verringern. Diese wird mit folgendem Satz erstattet.

Bei Wechsel der Zahnzusatzversicherung reduzieren sich die H├Âchstgrenzen auf 2 Jahre (3000 Euro). Nach 2 Jahren unbegrenzt

Zahnbehandlung (Auszug)

100% - Erstattung f├╝r Kunststoff-F├╝llungen

100% - Erstattung f├╝r Parodontalbehandlungen

Zahnersatz (Auszug)

90% - Erstattung f├╝r Kronen und Br├╝cken

90% - Erstattung f├╝r Implantate

Zahnreinigung (Auszug)

100% (max. 150 Euro pro Jahr)

Es wird lediglich nach bereits fehlenden gefragt. Ein Zahn ist ohne Ausschl├╝sse mitversichert. Bei 2-3 fehlenden Z├Ąhnen gibt es f├╝r alle fehlenden Z├Ąhne einen Leistungsausschluss. Bei mehr als 3 fehlenden Z├Ąhnen, ist ein Abschluss nicht m├Âglich.

Die Wartezeit definiert wann nach Versicherungsbeginn Kosten f├╝r Behandlungen ├╝bernommen werden:

Zahnbehandlung: Sofort, keine Wartezeit

Zahnersatz: Sofort, keine Wartezeit

Zahnreinigung: Sofort, keine Wartezeit